現(xiàn)代醫(yī)生所使用的穿刺針是在靜脈輸液針和注射針的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的 [1]。

輸液針的發(fā)展最早可以追溯到1656年，英國(guó)醫(yī)生克里斯朵夫和羅伯特用羽毛管作為針頭，把藥物注入狗的靜脈，成為了歷史上首例靜脈注射的實(shí)驗(yàn)。

1662年，德國(guó)一名叫做約翰的醫(yī)生，首次將靜脈注射針用于人體，雖然病人由于感染未能救活，但在醫(yī)學(xué)史上卻有里程碑意義。

1832年，蘇格蘭醫(yī)生托馬斯成功將鹽類(lèi)物質(zhì)輸入人體，成為首個(gè)靜脈輸液成功的案例，為靜脈輸液治療奠定了基礎(chǔ)。

到了20世紀(jì)，隨著金屬加工技術(shù)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，靜脈輸液及其理論得到了飛速的發(fā)展，迅速衍生出各種不同應(yīng)用的針型。穿刺針只是其中一個(gè)細(xì)小的分支。即便如此，也有幾十個(gè)不同的類(lèi)型，結(jié)構(gòu)復(fù)雜如套管穿刺針，精密細(xì)小如細(xì)胞穿刺針。

現(xiàn)代穿刺針針頭普遍采用SUS304/316L醫(yī)用不銹鋼。

按使用次數(shù)分：一次性穿刺針、復(fù)用式穿刺針。

按應(yīng)用功能分：活檢穿刺針、注射穿刺針（介入穿刺針）、引流穿刺針。

按針管結(jié)構(gòu)分：套管穿刺針、單體穿刺針、實(shí)心穿刺針。

按針尖結(jié)構(gòu)分：穿刺吸針、穿刺鉤針、叉式穿刺針、旋切穿刺針。

按輔助設(shè)備分：引導(dǎo)（定位）式穿刺針、非引導(dǎo)式穿刺針（盲穿）、可視式穿刺針。

2018年版醫(yī)療器械分類(lèi)目錄中列出的穿刺針 [2]

02無(wú)源手術(shù)器械

一級(jí)產(chǎn)品類(lèi)別

二級(jí)產(chǎn)品類(lèi)別

醫(yī)療器械名稱(chēng)

管理類(lèi)別

07手術(shù)器械-針

02手術(shù)針

一次性使用無(wú)菌腹水穿刺針

Ⅱ

鼻穿刺針、腹水穿刺針

Ⅰ

03神經(jīng)和心血管手術(shù)器械

13神經(jīng)和心血管手術(shù)器械-心血管介入器械

12穿刺針

血管穿刺針

Ⅲ

08呼吸、麻醉和急救器械

02麻醉器械

02麻醉穿刺針

一次性使用麻醉用(穿刺)針

Ⅲ

10輸血、透析和體外循環(huán)器械

02血液分離、處理、貯存器具

03 動(dòng)靜脈穿刺器

一次性使用動(dòng)靜脈瘺穿刺針、一次性使用動(dòng)靜脈穿刺針

Ⅲ

14注輸、護(hù)理和防護(hù)器械

01注射、穿刺器械

08穿刺器械

腦室穿刺針、腰椎穿刺針

Ⅲ

胸腔穿刺針、肺穿刺針、腎穿刺針、上頜竇穿刺針、肝臟活體組織快速穿刺針、肝臟活體組織穿刺針、環(huán)甲膜穿刺針、髂骨穿刺針

Ⅱ

18婦產(chǎn)科、輔助生殖和避孕器械

07輔助生殖器械

02 輔助生殖穿刺取卵/取精針

附睪穿刺針

Ⅱ

國(guó)產(chǎn)針頭以號(hào)數(shù)表示規(guī)格。針頭號(hào)數(shù)為針管的外徑，即6、7、8、9、12、14、16、20號(hào)針頭，分別表示其針管外徑為0.6、0.7、0.8、0.9、1.2、1.4、1.6、2.0mm。國(guó)外針頭以Gauge表示管徑，在數(shù)字后加字母G以表示規(guī)格(如23G、18G等)，與國(guó)產(chǎn)針頭相反，數(shù)字越大，針頭外徑越細(xì)。國(guó)外針頭與國(guó)產(chǎn)針頭的近似關(guān)系為：23G≈6號(hào)，22G≈7號(hào)，21G≈8號(hào)，20G≈9號(hào)，18G≈12號(hào)，16G≈16號(hào)，14G≈20號(hào)。 [1]

1. 肝活檢

肝穿刺主要用于：

1）區(qū)別局灶性脂肪肝與腫瘤。

2）探明某些少見(jiàn)疾病，如血色病、膽固醇酯貯積癥、糖原貯積積癥等。

3）無(wú)癥狀性可疑非酒精性脂肪性肝炎，肝穿刺活檢是指定診斷手段。

4）戒酒后酒精性肝病或酒精性肝病有不能解釋的臨床或生化異常表現(xiàn)者。

5）肥胖者減少原有體重10%后，肝酶學(xué)異常仍持續(xù)者，需肝穿刺活檢尋找其他原因。

6）任何懷疑不是單純肝細(xì)胞脂肪病變或懷疑多病因引起者 [3]。

2. 前列腺活檢

經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢，利用超聲引導(dǎo)活檢針到達(dá)前列腺的特定位置，以汲取病理診斷需要的組織 [4]。懷疑有前列腺癌者應(yīng)進(jìn)行穿刺活檢，包括年齡在40歲以上男性，有下列情況者：

1）前列腺特異抗原（PSA）超過(guò)4ng/dl。

2）肛門(mén)指診前列腺有結(jié)節(jié)。

3）前列腺超聲檢查有異常。

4）轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)灶懷疑是前列腺患者。

3. 肺活檢

1）適應(yīng)癥：肺部周?chē)蚩v膈疾病纖維支氣管鏡由于其它原因活檢失敗者。

2）原則：

①凡超聲在肺周?chē)M織和縱膈中能看見(jiàn)的異常回聲團(tuán)塊均可作活檢，活檢后可以采取相應(yīng)的科學(xué)方法來(lái)治療；

②為了選擇治療方案必須作病理學(xué)檢查者；

③了解轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)病灶來(lái)源；

④肺部炎性腫塊須確定病理性質(zhì)，還可以引流注藥治療；

⑤已有全身轉(zhuǎn)移，在縱膈和肺臟周?chē)[塊中注射化療藥、生物學(xué)制劑、硬化劑等，延長(zhǎng)患者壽命。

4. 甲狀腺活檢

1930年Martin 和 Ellis首次報(bào)道用18號(hào)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，但由于擔(dān)心惡性腫瘤沿針剌穿剌道擴(kuò)散、假陰性結(jié)果以及嚴(yán)重并發(fā)癥等，此技術(shù)未被廣泛接受。二十世紀(jì)六十年代北歐研究人員引入了甲狀腺的細(xì)針抽吸活檢，這一技術(shù)逐漸被北美廣泛接受，到20世紀(jì)80年代得到廣泛應(yīng)用。

甲狀腺活檢

5. 骨髓活檢

骨髓活檢就是用特制的穿刺針取0.5～1厘米長(zhǎng)的圓柱形保持完整骨髓組織結(jié)構(gòu)的樣本來(lái)作病理學(xué)檢查。它不但能了解骨髓細(xì)胞的成分及原始細(xì)胞分布狀況，而且能觀(guān)察細(xì)胞形態(tài)，以做出病理診斷，對(duì)再生障礙性貧血、骨髓異常增生癥的診斷具有重要意義。

脊髓活檢

1. 預(yù)浸泡：將枕芯與針套分離、拆開(kāi)，螺絲旋到最大化，用多酶清洗劑浸泡去除干涸。

2. 沖洗：經(jīng)浸泡后的穿刺針在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗，去除部分血漬、污漬，水流適宜無(wú)噴濺，水溫以15~30℃為宜，使用壓力水槍和壓力氣槍交替沖洗腔內(nèi)，去除腔內(nèi)的污漬。

3. 超聲波清洗：將針芯和針套用橡皮筋捆結(jié)、或置于專(zhuān)用器械盒，放入超聲清洗籃筐，浸沒(méi)在酶清潔劑液下，腔內(nèi)注滿(mǎn)水。根據(jù)器械材質(zhì)和鋒利度，選擇相匹配的超聲頻率。超聲清洗時(shí)間宜3~5min，必要時(shí)液面下刷洗和擦洗。

4. 漂洗：用流動(dòng)水沖洗穿刺針外表面并檢查器械表面，用棉簽去除針梗處殘留污垢；官腔內(nèi)壁使用高壓水槍、氣槍反復(fù)交替沖洗，直至穿刺針內(nèi)腔清潔、針腔內(nèi)通暢，射出的水流成為直線(xiàn)，無(wú)阻力。

5. 終末漂洗：使用純化水、軟水或蒸餾水沖洗。發(fā)現(xiàn)有銹漬黑斑的器械應(yīng)做除銹處理；有殘留污物的應(yīng)重洗；淘汰損壞的器械。 [1]

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