中醫(yī)特色診療技術(shù)--火針療法

　 　火針是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi)，以治療疾病的一種方法。早在《靈樞·官針》中就記：有“淬刺者，刺燔針則取痹也?！薄秱摗分幸舱撌隽嘶疳樀倪m應(yīng) 證和不宜用火針醫(yī)治的病候?！肚Ы鹨矸健酚小疤幇X癰疽，針惟令極熱。”的論述?！夺樉拇蟪伞分锌偨Y(jié)了明以前用火針治療的經(jīng)驗，可以參考。
　　本法具有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)作用，因此在臨床可用于對虛寒癰腫等癥的治療。
　　針具
　　一般用較粗的不銹鋼針，如圓利針或24號2寸不銹鋼針。也有用特制的針具，如彈簧式火針、三頭火針及用鎢合金所制的火針等。彈簧式火針進針迅速并易于掌握針刺深度，三頭火針常用于對體表痣、疣的治療。
　　操作方法
　 　1．選穴與消毒：火針選穴與毫針選穴的基本規(guī)律相同，根據(jù)病癥不同而辨證取穴。選定穴位后要采取適當體位以防止患者改變姿勢而影響取穴的準確性。取穴應(yīng) 根據(jù)病情而定，一般宜少，實證和青壯年患者取穴可略多。選定穴位候進行嚴密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脫碘，以防感染。
　　2．燒針：燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，《針灸大成·火針》說“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人?！币虼耍谑褂们氨仨毎厌槦t，才能作用。較為方便的方法是用酒精燈燒針。
　 　3．針刺與深度：針刺時，用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位內(nèi)，即迅速出針。關(guān)于針刺深度，《針灸大成·火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不 能去病，惟消息取中耳。”火針針刺的深度要根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般四肢、腰腹針刺稍深，可刺2—5分深，胸背部穴 位針刺宜淺，可刺1—2分深。
　　適應(yīng)范圍
　　火針有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風散寒的作用。主要用于痹證、胃下垂、胃脘痛、泄瀉、痢疾、陽痿、瘰疬、風疹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小兒疳積及扁平疣、痣等。
　　注意事項
　　1．面部應(yīng)用火針要慎重?！夺樉拇蟪伞せ疳槨氛f：“人身諸處，皆可行火針，惟面上忌之。”因火針刺后，有可能遺留有小疤痕，因此除治療面部痣和扁平疣外，一般面部不用火針。
　　2．對于血管和主要神經(jīng)分布部位亦不宜施用火針。
　　3．在針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時，則應(yīng)避免洗浴，以防感染。
　　4．發(fā)熱的病癥，不宜用火針。
　　5．針后局部發(fā)癢，不能用手搔抓，以防感染。
　　6．針孔處理：如果針刺1—3分深，可不作特殊處理。若針刺4—5分深，針刺后用消毒紗布貼敷，用膠布固定1—2天，以防感染。
　　近年來火針在臨床的應(yīng)用
　　1. 毫針火針治療帶狀皰疹
　　用26號1.5寸毫針置酒精燈上燒紅，迅速刺入疹后并立即拔針，每個皰疹上點刺1針，涂上紫藥水[1]。
　　2. 縫衣火針治療肩周炎
　　用20～22號粗針或縫衣針1根，根部用棉線包裹，置酒精燈上燒紅發(fā)白后，快速準確刺入患側(cè)臑俞穴后迅速出針，用消毒紗布包敷針孔，每周1次[2]。
　　3. 注射針火針治療嵌頓性內(nèi)痔
　以左手輕按確定痔核中心，用7號注射針頭在燈上燒紅，粘取硫磺粉，快速刺入痔核中心點后迅即拔針，再外敷方紗，然后用花椒水坐浴[3]。
　　4. 火針治腰痛
　　分2組取穴,一組取委中、腎俞、腰眼，一組取昆侖、氣海俞、志室。兩組交替，將火針通電至針尖變紅，入穴3-5毫米，速進疾出[4]。
　　5. 便攜式電子火針治療外科病
　 　接通電源，打開電子火針治療儀指示燈，手持火針針柄，指按開關(guān)待火針針頭部發(fā)熱發(fā)紅后操作。將火針對準病變中心部位迅速燒灼至基底部；治乳頭狀瘤先用鑷 子將乳頭狀物往外牽拉，再將火針燒紅橫放，從根部切割，數(shù)秒鐘即可割除，徐氏用此法治療尋常疣、色素痣、乳頭狀瘤、扁平疣、角化瘤、皮脂腺瘤、雞眼等 [5]。
　　6. 鞍鋼火針治療有色痣和疣
　　采用鞍鋼自動化所研制的直徑為0.5，1.0，0.25毫米三種型號的火針,將針頭在燈上燒紅,迅速燒灼患部，幾秒鐘后離開，反復(fù)進行,直至完全燒損[6]。
　　7. 火針加拔罐治療膝關(guān)節(jié)積液癥
　　患處常規(guī)消毒用細火針在酒精燈上燒至白熾狀，迅速在關(guān)節(jié)高突處點刺，如有積液溢出，連刺5～7針；積液粘稠難出者，可用粗火針燒紅連刺，然后用閃火法拔罐，可有淡黃色積液溢出，繃帶包扎固定膝關(guān)節(jié)。積液消除后，改以關(guān)節(jié)局部取穴[7]。
　　8. 火針治療肱骨外上髁炎
　　肱骨外上髁至橈骨頸間尋找壓痛點，消毒后，火針燒紅快速刺入2～3針，留針1～2分鐘，針后拔罐10分鐘[8]。
　　9. 火針放血治療痛風
　 　主穴:. 間、太沖、內(nèi)庭、陷谷。濕熱蘊結(jié)加丘墟、大都、太白;瘀熱阻滯加血海、膈俞；痰濁阻滯加豐隆、脾俞；肝腎陰虛加太溪、三陰交，均取患側(cè)。足部穴用粗火針， 余穴用細火針。消毒后，火針燒紅速刺疾出，深0.3～1寸，每穴1～3針。足部穴以出血為度，每次出血量＜100 ml[9]為宜。
　　10. 火針溫通法治療斑禿
　　取穴:阿是穴、腎俞、肝俞。阿是穴用三頭火針,后兩穴用單頭火針,局部消毒后將燒紅的火針對準穴位快速點刺[10]。
　　11. 火針加外敷涌泉穴治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
　　暴露創(chuàng)面,創(chuàng)面過大或數(shù)目過多,則先行粘膜麻醉,火針燒紅后點刺創(chuàng)面,點凈而不傷及正常粘膜,而后陳醋調(diào)吳茱萸成糊狀,外敷涌泉穴,麝香壯骨膏固定24小時[11]。
　　12. 火針為主治療頑固性面神經(jīng)麻痹
　　取面部穴:魚腰、絲竹空、攢竹、四白、陽白、下關(guān)、迎香、地倉、頰車、太陽、頭維;每次選5～6穴。體穴取合谷、足三里、太沖。用單頭火針(d=0.5mm)燒紅點刺穴位，進針1～2分，不留針；再用毫針針刺,用平補平瀉法[12]。
　　13. 火針治療氟骨癥
　　取穴:夾脊穴、阿是穴。氟骨癥是一種地方病,選用穴數(shù)因人及癥而確定?；疳樣脦煈烟冕樉邿涟琢?速進疾出,深約1寸,針畢加拔竹罐(用中藥湯液加溫),變涼更換,每次30～60分鐘[13]。
　　火針療法發(fā)展中應(yīng)注意的幾個問題
　　1 . 火針針具的規(guī)范化
　　由上面的資料不難看出,火針針具取材多樣,材料不一,甚至不少醫(yī)家用鋼絲、鐵絲自制火針,很難保證火針的療效及安全。筆者認為應(yīng)使用統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)材料,研制出型號多樣,適應(yīng)于多種疾病的火針,以滿足臨床的需要,有利于火針的應(yīng)用和推廣。
　　2. 加強火針治病機理的研究
　 　任何一種有效的療法都有其理論基礎(chǔ)和物質(zhì)基礎(chǔ)?；疳槸煼ㄓ兄凭玫臍v史,獨特的療效,但對其治病機理的認識,目前知之甚少。尤其是用現(xiàn)代科學的研究方法 解釋其主治機理,更顯不足。只有明確火針療法治病的機制,才能進一步為火針療法的應(yīng)用提供客觀而科學的依據(jù),更有利于火針療法的發(fā)展。
　　3. 減輕火針施術(shù)的痛苦
　　進一步改進火針針具的質(zhì)地和粗細，提高醫(yī)務(wù)人員的操作技術(shù),在增強其療效和安全程度的同時,盡量減輕火針施術(shù)給病人造成的懼怕和痛苦。
　　4. 繼續(xù)擴大火針應(yīng)用范圍并明確其禁忌癥在臨床上,進一步探索火針治病的適應(yīng)癥,如近幾年來應(yīng)用火針美容、消痣也取得了較好的療效。
　 　總之,火針療法從古至今經(jīng)歷了數(shù)千年的積淀,已經(jīng)形成鮮明的特色,具備確切的療效。隨著時代的進步，科學技術(shù)的突飛猛進,我們不僅要很好地繼承古人火針 療法的經(jīng)驗,而且要利用現(xiàn)代科學技術(shù)使其得到發(fā)展,并賦予它新的內(nèi)涵,從而使這一古老而獨特的針灸療法更加適應(yīng)社會發(fā)展與人類健康的需求。
　　火針
　 　針具名。出《備急千金要方》。又名煨針、燔針?，F(xiàn)代多用不銹鋼制成，長3-4寸，體粗圓，尖銳利，柄用角質(zhì)或竹、木制作。出有用鎢絲、鉬絲制作者，形同 毫針，略較粗長，受熱散熱較快，不易變形。使用時將針燒紅，于選定部位速刺速出。應(yīng)注意掌握深淺、部位，凡血管、內(nèi)臟及關(guān)節(jié)附近等處禁用。主要用于癰疽、 瘰疬、頑癬和痹癥等。或指古代九針中的大針

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