一、目的為進一步做好北京市新冠肺炎疫情防控工作，規(guī)范疫情處置中環(huán)境采樣操作，特制訂本規(guī)范。二、適用范圍對確診病例、疑似病例、無癥狀感染者及密切接觸者等的居所、涉及的公共場所、工作地點等區(qū)域的環(huán)境采樣操作。三、基本要求（一）樣本運輸單位應(yīng)取得衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本準運證書。
（二）采樣人員上崗前應(yīng)經(jīng)過樣本采集技術(shù)與生物安全培訓(xùn)，掌握個人防護要求、個人防護用品穿脫方法、樣品采集要求、采集操作流程、樣本保存與運輸要求等相關(guān)技術(shù)內(nèi)容。
（三）采樣所使用的物品和應(yīng)符合國家發(fā)布的相關(guān)標準要求。四、采樣前準備（一）采樣前計劃
內(nèi)容包括：采樣目的、采樣人員及分工、采樣時間、采樣地點及部位、采樣方法、采樣數(shù)量等。
（二）人員準備
1.樣本采集工作人員應(yīng)做好分工，每組不少于2人，負責(zé)樣本采集、采樣單及采樣管上樣本編號的編寫、采樣過程中和采樣結(jié)束后的消毒工作。
2.樣本采集人員進入采樣現(xiàn)場前應(yīng)做好個人防護，根據(jù)樣本采集區(qū)域的風(fēng)險等級選用適宜的防護用品。在采樣前及結(jié)束后，按規(guī)范要求完成個人防護用品的穿脫，同組人員應(yīng)互相檢查個人防護是否符合要求。
（三）物資準備
1.個人防護用品
應(yīng)按照疫情防控要求和現(xiàn)場情況準備充足、合規(guī)的個人防護用品。
對確診病例、疑似病例、無癥狀感染者及其密切接觸者所處環(huán)境采樣時，應(yīng)包括一次性醫(yī)用帽子、醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用一次性防護服、一次性使用乳膠手套或丁腈手套、護目鏡（或一次性面屏）及一次性使用防護鞋套。
其他環(huán)境采樣時，應(yīng)包括一次性醫(yī)用帽子、醫(yī)用外科口罩、一次性手術(shù)衣、一次性橡膠手套及一次性使用防護鞋套。
2.現(xiàn)場采樣用品
應(yīng)包括病毒采集管（應(yīng)為聚丙烯材質(zhì)，螺旋口可密封，松緊適度。管體透明，可視度好，內(nèi)含易于觀察和辨識顏色的保存液）、采集拭子（宜選用聚酯、尼龍等非棉質(zhì)、非藻酸鈣材質(zhì)的拭子，且柄部為非木質(zhì)材料。折斷點位于距拭子頭頂端3 cm左右，易于折斷。）、樣本采樣記錄單、樣本標簽（可提前貼于采集管上）、簽字筆、記號筆、自封袋、供現(xiàn)場聯(lián)系和拍照使用的手機、質(zhì)控樣本、潔凈采樣袋、醫(yī)療廢物收集袋、消毒劑（手消毒劑、環(huán)境消毒劑）和消毒用具。
3.保存與運輸用品
應(yīng)包括降溫凝膠冰袋（或冰排）和樣本轉(zhuǎn)運箱、轉(zhuǎn)運桶、清潔物品存放箱、運輸車輛。五、采樣頻率（一）確診病例、疑似病例、無癥狀感染者及密切接觸者居所、涉及的公共場所、工作地點在控制好人員流動后且進行全面專業(yè)消毒前采樣一次。確診病例、疑似病例及密切接觸者所在樓層應(yīng)采用單采方式，其他樓層可采用混采方式。
（二）對檢出陽性區(qū)域進行一次復(fù)核采樣（已進行環(huán)境全面消毒后仍需進行復(fù)核采樣）。（三）為溯源工作進行的環(huán)境采樣可根據(jù)需要確定頻次。六、采樣部位（一）確診病例、疑似病例、無癥狀感染者及密切接觸者居所及相關(guān)公共區(qū)域，以下每個點位均應(yīng)采集：
1.居所入戶門把手、門鈴、指紋開鎖手接觸處；
2.衛(wèi)生間：衛(wèi)生間門把手、各種龍頭把手，毛巾，墩布，人員經(jīng)常接觸區(qū)域，馬桶沖水按鈕，坐便器，地漏、墻壁開關(guān)、漱口杯子、牙刷；
3.客廳：各種遙控器表面，沙發(fā)及茶幾扶手或臺面，窗戶把手、墻壁開關(guān)、電話機（手接觸部分）（如有）、水杯；
4.廚房：廚房門把手、冰箱里殘留的冷凍冷藏食品，冰箱門把手，洗菜盆，炊具，餐桌等經(jīng)常觸碰位點、刀具、案板、墻壁開關(guān)、油煙機按鍵、垃圾桶；
5.臥室：臥室門把手、衣柜門把手，床頭柜臺面，床單、被罩（與人體接觸部分）、臺燈開關(guān)，抽屜把手，枕巾，紙巾盒、墻壁開關(guān)、遙控器開關(guān)等人員易接觸到部位；
6.居所小區(qū)內(nèi)公共區(qū)域：小區(qū)內(nèi)公共活動設(shè)施器材，垃圾桶、舊物回收機、現(xiàn)制現(xiàn)售飲水機、快遞柜等；
7.居所所在樓棟公共區(qū)域：單元門門禁、把手，樓道樓梯扶手，電梯內(nèi)部按鈕及外部每層按鈕，樓道門及每層住戶門把手等；
8.小區(qū)內(nèi)其它樓棟公共區(qū)域：電梯內(nèi)部按鈕，按30%比例抽樣采集樓道樓梯扶手，每層電梯外部按鈕，樓道門及住戶門把手等部位；
（二）確診病例、疑似病例、無癥狀感染者及密切接觸者的工作場所，以下每個點位均應(yīng)采集：
1.公共洗手間：龍頭，各個門把手、按鈕，蹲便或座便，墩布，地漏；（若有）食堂用餐區(qū)域及廚房；
2.工作臺面，鍵盤，座椅扶手，飲水機按鈕，空調(diào)遙控器，工作用具、垃圾桶；
3.門、窗把手，快遞柜，指紋打卡器等；
（三）涉及確診病例、疑似病例、無癥狀感染者及密切接觸者的公共場所，結(jié)合流調(diào)情況確定重點區(qū)域，不同公共場所的以下重點區(qū)域均應(yīng)采集，其它區(qū)域按30%的比例抽樣采集：
1.商場超市：消防通道、商鋪各種門把手、按鈕，扶梯樓梯扶手，電梯按鈕，貨架，收銀臺，清潔間，洗手間、垃圾桶等人員經(jīng)常接觸位點；
2.酒店：每個房間的把手，清潔間，洗手間門把手、毛巾、水龍頭及馬桶按鈕、地漏，各種遙控器，開關(guān)，空調(diào)風(fēng)口，公共區(qū)域各種門把手，電梯按鈕、垃圾桶等經(jīng)常觸碰位點；
3.餐廳：門把手，收銀臺，餐桌椅，紙巾盒，后廚案板、刀具、廚具，冰柜冰箱把手、內(nèi)外表面及內(nèi)容物，清潔用具、垃圾桶；
4.學(xué)校：各種門把手，粉筆、黑板擦及黑板，講臺，飲水機按鈕，衛(wèi)生間等公共區(qū)域，清潔間，各類開關(guān)，課桌椅，體育器材及教學(xué)用具、垃圾桶等。
（四）其他場所
其他場所應(yīng)根據(jù)確診病例、疑似病例、無癥狀感染者及密切接觸者停留的時間及接觸部位合理確定采樣點位。應(yīng)選取與人體接觸頻繁，尤其是呼吸道飛沫、排泄物、嘔吐物等容易污染到的區(qū)域以及與手、口唇等密切接觸及其他可能受到病毒污染的物體進行采樣。
（五）采樣部位說明
1.各種把手包括房間門把手、單元門把手、樓道門把手、家具把手、電器把手、汽車門把手、購物車（筐）把手、室外健身器材把手等；
2.各類扶手包括樓梯扶手、座椅扶手、護理床扶手、公交車扶手、自行車車把等；
3.開關(guān)包括燈具、空調(diào)、排風(fēng)扇、電器等各類開關(guān)；
4.各類按鍵包括馬桶按鍵、計算器按鍵、小區(qū)售水機按鍵、汽車內(nèi)按鍵、POS機密碼按鍵等。
5.采樣人員應(yīng)依據(jù)流調(diào)信息確定可能存在風(fēng)險的其他部位進行樣本采集。
（六）采樣面積和數(shù)量
1.每個被采集物體表面至少涂抹10cm×10cm 的面積，不足者采集全部面積。
2.各種物體的采樣數(shù)量見附表。七、采集操作（一）進行單部位采樣時手指應(yīng)握住采集拭子頭另一端的頂部，蘸取病毒采樣液使采集拭子濕潤，在需要采集的物體表面的適當(dāng)部位來回均勻涂抹，同時轉(zhuǎn)動采集拭子。涂抹完成后將拭子頭置入管中，拭子折斷點置于管口處，稍用力折斷使拭子頭落入采集管的液體中，將手握部分的拭子桿扔到醫(yī)療廢物垃圾袋中，旋緊管蓋，在采集管上貼標簽，標注樣本編號（如已提前加貼并編號，應(yīng)有措施確保樣本的可追溯性），將采集管置于穩(wěn)定的置物架上。
（二）進行混采時，可根據(jù)現(xiàn)場情況，將同類的多個物體合并采集作為一件混合樣本。采樣時按照上述的采集方法依次采集其余拭子，將完成采集的拭子放入同一采集管中，動作應(yīng)輕柔，以免管內(nèi)液體濺出。連續(xù)采集多支拭子以后，旋緊管蓋，防止溢灑。也可用同一支拭子依次涂抹多個部位?；觳刹课徊粦?yīng)超過10個，同時應(yīng)在采集記錄中記錄全部采集部位信息，確?？勺匪?。
（三）樣本采集注意事項
1.采集過程中應(yīng)避免人為因素造成的樣本污染。采樣人員應(yīng)保持手部清潔，采樣過程中除拭子外，手及身體其他部位不可觸碰采樣位置，手指及手指接觸的拭子部分不應(yīng)觸碰采集管管口及內(nèi)壁。采樣過程中隨時對采樣人員的手、裝病毒采集管的自封袋和轉(zhuǎn)運桶進行消毒。
2.采集管消毒
用75%乙醇或1000 mg/L含氯消毒劑擦拭采集管外表面（如使用記號筆進行樣本標識，不可使用75%乙醇，以免造成樣本標識模糊不清）。
3.樣本標識和記錄
樣本標識應(yīng)清晰且具有唯一性；樣本采集記錄單上的相關(guān)信息應(yīng)準確無遺漏，確保與樣本一一對應(yīng)且可追溯。樣本采集記錄單應(yīng)放入自封袋中封好，也可對樣本采集記錄單拍照后，以電子版形式發(fā)送給實驗室，紙質(zhì)記錄單按醫(yī)療廢物妥善處置。
4.樣本包裝
（1）將采集管放入透明塑料密封袋中并封嚴袋口，用75%乙醇或1000 mg/L含氯消毒劑噴灑密封袋外部。
（2）將密封袋放入轉(zhuǎn)運桶，密封后用75%乙醇或1000 mg/L含氯消毒劑噴灑消毒。
（3）將轉(zhuǎn)運桶放入符合要求的樣本轉(zhuǎn)運箱，轉(zhuǎn)運桶和轉(zhuǎn)運箱之間應(yīng)放置降溫凝膠冰袋或冰排。轉(zhuǎn)運桶應(yīng)固定在轉(zhuǎn)運箱中，保持樣本直立。
（4）密封轉(zhuǎn)運箱后，使用75%乙醇或1000 mg/L含氯消毒劑噴灑轉(zhuǎn)運箱外表面。八、醫(yī)療廢物處理樣本采集人員脫下的防護用品、樣本采集過程中產(chǎn)生的垃圾應(yīng)放入醫(yī)療廢物垃圾袋中，系緊垃圾袋，使用75%乙醇或1000 mg/L含氯消毒劑噴灑垃圾袋外表面，再放入第二個醫(yī)療廢物垃圾袋中系緊，按照醫(yī)療廢物妥善處理。九、樣本保存及運輸（一）采集后的拭子應(yīng)立即放入符合要求的病毒保存液中，并盡快置于低溫容器內(nèi)暫存。嚴禁將拭子放入蒸餾水等不符合檢測要求的液體內(nèi)保存，嚴禁將樣本暴露在高溫環(huán)境中。
（二）樣本應(yīng)采用可保持低溫的容器中盡快轉(zhuǎn)運至檢測機構(gòu)，能在24小時內(nèi)檢測的樣本可置于4℃保存，24小時內(nèi)無法檢測的樣本應(yīng)置于-70℃或以下保存（或置于-20℃保存，但-20℃保存的時間不得超過7天），并避免反復(fù)凍融。
（三）樣本必須按最新版本的《新型冠狀病毒肺炎樣本采集包裝運輸及檢測規(guī)范》以及最新版本的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》中的《新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術(shù)指南》等相關(guān)附件的要求進行包裝和運輸，運輸過程中應(yīng)防止轉(zhuǎn)運箱傾斜、倒置。十、質(zhì)量控制（一）現(xiàn)場空白
采樣前在實驗室將未受到新冠病毒污染的潔凈物體用清潔包裝密封，作為現(xiàn)場空白樣本帶到現(xiàn)場。現(xiàn)場同時采集空白物體和其他待測物體，一同封裝、運輸至檢測機構(gòu)，其檢測結(jié)果用來檢查樣品采集過程中是否受到污染。每批樣本至少設(shè)一個現(xiàn)場空白樣本。
（二）運輸空白
采樣前將涂抹過潔凈區(qū)域的拭子放入采集管中密封，作為運輸空白樣本將其帶到現(xiàn)場。采樣時使其一直處于密封狀態(tài)，隨樣本一同運至檢測機構(gòu)，其檢測結(jié)果用來檢查樣本在運輸過程中是否受到污染。每批樣本至少設(shè)一個運輸空白樣本。

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