第二節(jié)：健康管理的基本策略（六種）
李文光（KingKong)
<div><h1 style="text-align: center;"><font color="#ED2308"><b>第二節(jié)：健康管理的基本策略（六種）</b></font></h1></div><div><br>慢性病是：<b>一因多果，一果多因，多因多果，互為因果</b><br><b><br>慢性病發(fā)展規(guī)律：</b>正常健康人--》低危人群--》高危人群（亞臨床狀態(tài)）--》疾病--》并發(fā)癥。</div> <h1><font color="#ED2308"><b>一、生活方式管理</b></font><br><b> 定義：</b>指?jìng)€(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。<br><b> 作用：</b>行為糾正和健康教育，來(lái)保護(hù)人們，遠(yuǎn)離不良行為，減少危險(xiǎn)因素對(duì)健康的損害，預(yù)防疾病，改善健康。<br><b>生活方式管理重點(diǎn)：</b>膳食、身體活動(dòng)、吸煙、適度飲煙、精神壓力。<br><div><b>1、特點(diǎn)：</b><br></div><div> 以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用。<b><br></b></div><div><b>2、以預(yù)防為主，有效整合三級(jí)預(yù)防。</b><br></div> <b>一級(jí)預(yù)防：</b>控制健康危險(xiǎn)因素，將疾病控制在尚未發(fā)生之時(shí)。<br> <b>二級(jí)預(yù)防：</b>通過(guò)早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療而防止或減緩疾病發(fā)展<br> <b>三級(jí)預(yù)防：</b>防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率<br><div><b>整合三級(jí)預(yù)防</b>才是生活方式管理的<font color="#ED2308"><b>真諦！</b></font></div><div><br></div>健康行為改變的技術(shù)：<br><b> 1、教育：</b>傳遞知識(shí)，確立態(tài)度，改變行為。<br><b> 2、激勵(lì)：</b>通過(guò)正面強(qiáng)化，反面強(qiáng)化，反饋促進(jìn)，懲罰等措施進(jìn)行行為矯正。<br><b> 3、訓(xùn)練：</b>通過(guò)一系列的參與式訓(xùn)練與體驗(yàn)，培訓(xùn)個(gè)體掌握行為矯正的技術(shù)。<br><b> 4、營(yíng)銷：</b>利用社會(huì)營(yíng)銷的技術(shù)推廣健康行為，營(yíng)造健康的大環(huán)境，促進(jìn)個(gè)體改變不健康的行為。<br><br><font color="#ED2308"><b>二、需求管理</b></font><br><div><b>策略理念：</b></div><div>如果人們?cè)诤妥约河嘘P(guān)的醫(yī)療保健決策中扮演積極作用，服務(wù)效果會(huì)更好。</div><div><b>常用手段：</b></div><div>1、尋找手術(shù)的替代療法</div> 2、幫助病人減少特定的危險(xiǎn)因素并采納健康的生活方式<br><div> 3、鼓勵(lì)自我的保健和干預(yù)</div><div><br></div><b>影響需求的主要因素：</b><br> 1、患病率<br><div> 2、感知到的需要：</div><div> 個(gè)人關(guān)于疾病危險(xiǎn)和衛(wèi)生服務(wù)益處的知識(shí)。</div> 個(gè)人感知到推薦療法的療效<br> 個(gè)人評(píng)估疾病問(wèn)題的能力<br> 個(gè)人感知到疾病的嚴(yán)重性<br> 個(gè)人獨(dú)立處理疾病問(wèn)題的能力<br> 個(gè)人對(duì)自己處理好疾病問(wèn)題的信心<br>3、消費(fèi)者選擇偏好<br><b> 概念：</b>強(qiáng)調(diào)個(gè)人在決定其健康干預(yù)措拖時(shí)的重要作用。健康管理師職責(zé)是幫助個(gè)了解這種治療的益處及風(fēng)險(xiǎn)。<br>4、健康因素以外的動(dòng)機(jī)<br><br><div><b>需求管理工具：</b> <br></div><div> 1、24小時(shí)電話就診和健康咨詢<br></div><div> 2、轉(zhuǎn)診服務(wù)<br></div><div> 3、基于互聯(lián)網(wǎng)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)<br></div><div> 4、健康課堂<br></div><div> 5、服務(wù)預(yù)約<br></div>需求管理還會(huì)以<font color="#ED2308"><b>“守門人”</b></font>的形象出現(xiàn)在疾病管理項(xiàng)目中<br><br><font color="#ED2308"><b>三、疾病管理</b></font><br><b>定義：</b>是一個(gè)協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與病人溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要性，疾病管理支撐醫(yī)患關(guān)系和保健計(jì)劃，它以持續(xù)性地改善個(gè)體或群體健康為基準(zhǔn)來(lái)評(píng)估臨床、人文和經(jīng)濟(jì)方面的效果<br><b>特點(diǎn)：</b><br> 1、目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體。<br> 2、不以單個(gè)病例和/或其單次就診事件為中心，而關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量。（與單個(gè)病例管理的區(qū)別）<br> 3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。<br><br><b><font color="#ED2308">四、災(zāi)難性病傷管理</font></b><br><b>“災(zāi)難性”</b>是指：對(duì)健康的危害十分嚴(yán)重，也可以指其造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)巨大，常見(jiàn)于腫瘤、腎衰竭、嚴(yán)重外傷等情況<br><br>優(yōu)秀的災(zāi)難性病傷管理項(xiàng)目有以下<b>特征：</b></h1><h1> 1、轉(zhuǎn)診及時(shí)</h1><h1> 2、綜合各方面因素，制訂出適宜的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃<br> 3、具備一支包含多種醫(yī)學(xué)?？萍熬C合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊(duì)伍，能夠有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要<br> 4、最大程度地幫助病人進(jìn)行自我管理<br> 5、盡可能使患者及其家人滿意<br><br><font color="#ED2308"><b>五、殘疾管理</b></font><br><b>目的：</b>是減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用。<br>造成殘疾時(shí)間長(zhǎng)短不同的原因包括醫(yī)學(xué)因素和非醫(yī)學(xué)因素：<br><b>醫(yī)學(xué)因素：</b><br> 1、疾病或損傷的嚴(yán)重程度<br>2、個(gè)人選擇的治療方案<br>3、康復(fù)過(guò)程<br>4、疾病或損傷的發(fā)現(xiàn)和治療時(shí)期（早、中、晚）<br>5、接受有效治療的容易程度<br>6、藥物治療還是手術(shù)治療<br>7、年齡影響治愈和康復(fù)需要的時(shí)間，也影響返回工作的可能性（年齡越大時(shí)間越長(zhǎng)）<br>8、并發(fā)癥的存在，依賴于疾病或損傷的性質(zhì)<br>9、藥物效應(yīng)，特別是副作用<br><br><b>非醫(yī)學(xué)因素</b><br> 1、社會(huì)心理因素<br>2、職業(yè)因素<br>3、傷殘與同事、主管之間的關(guān)系<br>4、工作壓力<br>5、工作任務(wù)的不滿意程度<br>6、工作政策與程序<br>7、及時(shí)報(bào)告和管理受傷、事故、曠工和殘疾的情況<br>8、訴訟<br>9、心理因素包括壓抑和焦慮<br>10、信息通道流暢性。<br><br><b>目標(biāo)：</b><br> 1、防止殘疾的惡化<br>2、注重功能性<br>3、設(shè)定實(shí)際的康復(fù)和返工的期望值<br>4、詳細(xì)說(shuō)明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)<br>5、評(píng)估醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)因素<br>6、與病人和雇主進(jìn)行有效溝通<br>7、有需要時(shí)要考慮復(fù)職情況<br>8、實(shí)行循環(huán)管理<br><br><b><font color="#ED2308">六、綜合的人群健康管理</font></b><br></h1><h3>通過(guò)協(xié)調(diào)上述不同的健康管理策略對(duì)個(gè)體提供更為全的健康管理。</h3> 相關(guān)知識(shí)
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