謝謝大家 急 救 一、成人心肺復蘇技術(shù)——基本生命支持 （一）適應癥 1、心臟驟停。 2、呼吸驟停，見于溺水、嚴重創(chuàng)傷、電擊傷、急性心肌梗死、窒息、藥物過量、氣道異物、急性會厭炎、各種原因引起的昏迷等。 （二）操作程序 1、判斷病情：此階段非常重要，只有迅速判斷病情后，才能盡早進行心肺復蘇。組織缺氧4～6分鐘以上可以導致不可逆的腦損害或死亡。用數(shù)秒鐘觀察病人對聲音和周圍環(huán)境的反應、皮膚顏色、呼吸，同時立即確診大動脈（頸動脈和股動脈）有無搏動。 如果病人意識喪失、呼吸停止、面色蒼白或青紫，可以做出心臟驟停的判斷。 觸診頸動脈搏動的方法：以病人喉結(jié)為定點標志，食指和中指沿甲狀軟骨向側(cè)下方滑動2～3cm，至胸鎖乳突肌凹陷處，檢查有無動脈搏動。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 2、呼救 如果病人無任何反應，救治者應在不延緩實施心肺復蘇的同時，首先打求救電話，不要慌張，應說清楚以下問題：病人所在地點、所在地點的電話號碼、發(fā)生什么事件、所需急救的人數(shù)、病人狀況。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 3、心肺復蘇 即基礎生命活動的支持，一旦確定病人心臟驟停，應立即進行。 主要措施包括開通氣道、人工呼吸和心臟胸外按壓。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 （1）開通氣道 保證呼吸道通暢是成功復蘇的重要一步。意識喪失的病人舌和頸部肌肉松弛導致氣道阻塞，應使病人取仰臥位，可采用仰頭抬頦法開放氣道。 方法是：急救者將一手置于病人前額，用力向后推，使頭部后仰，另一只手的食、中指抬起下頜，使下頜尖、耳垂的聯(lián)線與地面呈垂直狀態(tài)，使頸前部肌肉伸展，將舌從咽后壁脫離而抬起，保證氣道暢通（圖1）。如果被救治者口中有異物、嘔吐物，應用手清除，松動的牙齒應取下。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 （2）人工呼吸 開放氣道后，先將耳朵貼近病人的口鼻處感覺有無氣息，再觀察胸部有無起伏活動，最后仔細聽有無氣流呼出的聲音，若無上述體征，可以確定無呼吸，應立即實施口對口人工通氣，判斷及評價時間不應超過lO秒鐘（圖2）。 口對口人工呼吸是一種快捷有效的通氣方法，施救者呼出氣體中的氧氣足以滿足病人的需求。人工呼吸時，要確保氣道通暢，急救者捏住病人的鼻孔以防漏氣，吸一口氣，用嘴唇把病人的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應持續(xù)2秒以上，確保呼吸時有胸廓起伏。按壓頻率為100次／分。在氣道建立之前，無論是單人心肺復蘇還是雙人心肺復蘇，按壓和通氣比率都為15：2，即每次胸外按壓15次連續(xù)給予2次通氣，交替進行。如果病人口腔緊閉或者口腔有嚴重損傷，無法進行口對口封閉時，也可采用口對鼻吹氣（圖3）。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 （3）心臟胸外按壓 -----1 胸外按壓的目的是維持一定的血液流動，配合口對口人工呼吸為心、腦等重要器官提供一定的含氧的血流，為進一步復蘇創(chuàng)造條件。心臟胸外按壓時，病人應置于水平位。心臟胸外按壓的正確部位是胸骨中下1／3交界處。用一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手掌背上，手掌根部橫軸與胸骨長軸方向一致，手指無論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁（圖4）。按壓時肘關節(jié)伸直，依靠肩、背部的力量垂直向下按壓，使胸骨壓低約3～5cm，隨后突然松弛，按壓和放松的時間大致相等。放松時雙手不要離開胸壁，按壓頻率為100次／分（圖5）。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 （3）心臟胸外按壓 -----2 進行復蘇時，應定期監(jiān)測復蘇的效果。每4～5分鐘應按頸動脈搏動，以確定是否有自主循環(huán)恢復。理想的結(jié)果是，每一次胸外心臟按壓可觸到一次搏動，若停止按壓后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓，如果停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已經(jīng)恢復，可以停止胸外心臟按壓。 如果心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，病人仍無心搏及自主呼吸，處于深度意識喪失，瞳孔固定，角膜反射消失，現(xiàn)場又不具備進一步救治和轉(zhuǎn)送條件，可以考慮終止復蘇。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 視頻 二、現(xiàn)場外傷的急救技術(shù) （一）止血 1、外傷出血的類型 2、失血的表現(xiàn) 3、止血方法 （1）手指壓迫止血 （2）加壓包扎止血 （3）止血帶止 （4

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