文章轉(zhuǎn)載自：同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院眼科

     “美瞳”，規(guī)范名稱為“彩色隱形眼鏡”，屬于角膜接觸鏡的一種。在“顏值經(jīng)濟(jì)”的驅(qū)動下，其已然成為現(xiàn)代年輕人甚至學(xué)生族的“熱餑餑”。不過，佩戴美瞳或普通隱形眼鏡后，不少人會出現(xiàn)眼睛刺痛、畏光、視力下降、流淚、干澀、眼紅等癥狀。你知道嗎？這些癥狀都是眼睛向你發(fā)出的“求救”信號。

恐致角膜緣干細(xì)胞缺乏

       2017年有一篇關(guān)于角膜接觸鏡的綜述發(fā)表，其中詳細(xì)闡述了隱形眼鏡與臨床上難以發(fā)現(xiàn)且治療的疾病“角膜緣干細(xì)胞缺乏”有重要關(guān)系。

       角膜緣干細(xì)胞缺乏（LSCD）是一種角膜上皮干細(xì)胞失功或損傷的病理狀態(tài)，可以理解為“母細(xì)胞”的病變。臨床上，常見的原因包括熱、化學(xué)燒傷，無虹膜、免疫系統(tǒng)疾病、醫(yī)源性因素和角膜接觸鏡等。其中，角膜接觸鏡的佩戴常常被人們所忽視，大部分人在疾病發(fā)展過程中無癥狀，卻逐漸發(fā)展為角膜緣干細(xì)胞缺乏，表現(xiàn)為視力下降、角膜新生血管、復(fù)發(fā)性上皮缺損、角膜結(jié)膜化等。可以說，隱形眼鏡是名副其實“殺”眼睛于無形。

       據(jù)統(tǒng)計，全球約有1.25億隱形眼鏡佩戴人群，美國約有3700萬，我國相關(guān)數(shù)據(jù)雖沒有主流流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果，但消費(fèi)市場印證了國內(nèi)有著龐大的隱形眼鏡佩戴人群。

       隱形眼鏡造成LSCD的發(fā)病機(jī)制是多因素的，可能包括機(jī)械刮傷、干眼、清潔劑和保存液的毒性作用及缺氧等。在這個過程中，炎癥為中心環(huán)節(jié)，既可為“因”，也可為“果”。

1．隱形眼鏡導(dǎo)致摩擦創(chuàng)口

當(dāng)佩戴的隱形眼鏡與眼部不貼合時，隱形眼鏡容易在角膜上滑動，該種滑動摩擦?xí)粩嗥茐臏I膜，使眼表加速干燥；眨眼造成隱形眼鏡的移動，也會對角膜造成壓力，最容易累及上方角膜緣。另一種創(chuàng)傷，是由于取隱形眼鏡時不當(dāng)操作，使得指甲刮傷角膜，正確的取鏡方法應(yīng)該是用指腹或?qū)Ｓ闷餍怠?/p>

2．隱形眼鏡與干眼互相作用

       角膜的外表面有一層淚膜，由脂質(zhì)層、淚液層和黏蛋白層組成，它們使角膜保持滋潤、有充分的氧氣呼吸和營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行交換。淚膜的穩(wěn)定和隱形眼鏡的良好接觸彼此影響。一些非接觸鏡因素，例如中老年女性雌激素減退，也會導(dǎo)致淚膜成分改變，增加隱形眼鏡佩戴不適，而長期佩戴隱形眼鏡會導(dǎo)致脂質(zhì)層涂布不均、淚膜結(jié)構(gòu)破壞，引起干眼。

3．隱形眼鏡清洗劑、保存液、洗眼液含防腐劑

       大瓶裝隱形眼鏡清洗劑、保存液、洗眼液中，除含抗菌藥液外，還有防腐劑。其中，乙基汞硫代水楊酸鈉于1980年就被提出應(yīng)從隱形眼鏡消毒液成分中剔除，但如今仍有一些產(chǎn)品中含有。該物質(zhì)的毒性已被證實與多種角膜病變有相關(guān)性。

       此外，還有一些防腐劑成分如苯扎氯氨，被作為部分眼藥水的制劑成分，也已明會破壞角膜上皮和角膜緣基，可能對LSCD的進(jìn)展起到作用。

4．隱形眼鏡“扼住”角膜呼吸的“咽喉”

       長時間佩戴隱形眼鏡后，摘下時，你會感覺眼睛有一種“自由呼吸”的清涼之感，這主要源于佩戴隱形眼鏡會讓角膜處于短暫的缺氧狀態(tài)。

       角膜和人一樣也需要氧氣維持細(xì)胞活力，隱形眼鏡覆蓋在角膜上，人為形成物理屏障，阻礙氧氣到達(dá)角膜，從而導(dǎo)致角膜缺氧。已有研究表明，隱形眼鏡佩戴者的淚膜上乳酸脫氫酶水平（缺氧造成的酶）升高。

佩戴隱形眼鏡的建議

1．勿連續(xù)性佩戴。隱形眼鏡佩戴的時長與角膜緣干細(xì)胞缺乏的發(fā)生呈正相關(guān)，報道發(fā)生LSCD的患者，最短僅有6～12個月的佩戴史。建議不要每天佩戴隱形眼鏡，每次佩戴時長不超過8小時；若工作性質(zhì)需要，建議行屈光手術(shù)。

2．因為各種原因需要日常佩戴隱形眼鏡的人群，應(yīng)該每年至醫(yī)院進(jìn)行檢查，如若發(fā)現(xiàn)角膜或角膜緣的微小創(chuàng)口，應(yīng)該及時遵醫(yī)囑治療。

3．隱形眼鏡屬于第三類醫(yī)療器械，需要選擇具備生產(chǎn)資質(zhì)的品牌，勿貪圖便宜而選擇無資質(zhì)的公司。

4．出現(xiàn)干眼癥，應(yīng)及時至醫(yī)院查明原因。眼用不含防腐劑的人工淚液作為日常眼部滋潤為宜，其他原因引起的干眼癥，需遵醫(yī)囑治療。

綜上所述，目前關(guān)于隱形眼鏡佩戴者的臨床研究仍較少，其具體的發(fā)生機(jī)制仍不清楚，可能為淚液潤滑不佳造成角膜緣創(chuàng)口增大，清潔劑和保存劑中的防腐劑進(jìn)一步對角膜緣造成破壞，缺氧造成的炎癥進(jìn)一步加重角膜緣的破壞。因此，重視佩戴隱形眼鏡人群的淚膜質(zhì)量和角膜緣創(chuàng)口的早發(fā)現(xiàn)、早治療，對預(yù)防接觸鏡導(dǎo)致的角膜緣干細(xì)胞缺乏十分重要。

未來，我們?nèi)云诖嚓P(guān)于隱形眼鏡佩戴相關(guān)的LSCD基礎(chǔ)與臨床研究，以揭示其中的明確機(jī)制，同時推動隱形眼鏡的制作工藝革新，追求“顏值經(jīng)濟(jì)”的健康發(fā)展，共同守護(hù)所有人的視覺健康。

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