不穩(wěn)是基礎(chǔ)不牢，不明是學(xué)問不到

近期答的問題較多，不少患者問關(guān)于腰肌勞損，筋膜炎，臀中肌、梨狀肌綜合這一類的軟組織疾病的處理，我大都是提倡盡可能的避免藥物或者破壞性方案，盡可能采取物理康復(fù)的方案，而最普遍的物理康復(fù)方法即是按摩，不少人會(huì)想按摩？我做過，沒什么效果。是按摩沒用，還是操作有問題，今天我們一起探討一下！

按摩的理解

按摩，戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，我國(guó)最早的醫(yī)書【黃帝內(nèi)經(jīng)】就對(duì)按摩術(shù)有記載，淵源流傳到現(xiàn)在就形成很多的手法，例如點(diǎn)法、捏法、滾法、振法等?，F(xiàn)在隨著針灸推拿學(xué)校、盲校的教育，使按摩越來越系統(tǒng)和普及。會(huì)的人多、學(xué)的人多可是這不等于他們就能夠通過這種形式來解決問題。

按摩是什么？

按摩在我的理解中，是手法康復(fù)的基礎(chǔ)。為什么說是基礎(chǔ)？因?yàn)樵谡乔耙M(jìn)行肌肉放松，需要按摩；在腰椎間盤突出癥手法復(fù)位前要進(jìn)行按摩，解除肌肉的緊張對(duì)抗，也需要按摩；我之前提到的腰肌勞損、筋膜炎，按摩更是重中之重。歸根結(jié)底按摩是一種工具，這種工具的使用，最終目的是為了解除身體存在的不適，而不是僅僅去按就可以，也不是看手法有多花俏，我們學(xué)按摩就是學(xué)會(huì)運(yùn)用這種工具來解決問題。

不放松肌肉的正骨，一定會(huì)隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展被淘汰，肌肉不放松去矯正關(guān)節(jié)，多次“拉卡OK”這種聲音會(huì)帶來短暫的舒適，但是會(huì)留下長(zhǎng)久的隱患。就如同運(yùn)動(dòng)不熱身一樣，現(xiàn)在大家都懂得運(yùn)動(dòng)熱身，那么正骨前的肌肉放松是一個(gè)道理，不熱身不一定損傷，但是更容易損傷，還有肌肉緊張是一種阻礙，會(huì)導(dǎo)致正骨失??！

怎么判斷你選擇的按摩師是否正確？

365行，不入哪家門，不識(shí)哪家字！不要糾結(jié)于高級(jí)按摩師，技師，職稱的評(píng)定并不是以療效為指標(biāo)做的，有學(xué)位不表示有實(shí)際操作的能力。一個(gè)按摩師不管他用什么方法，最基礎(chǔ)的要看能不能通過按壓讓病痛的部位疼痛逐漸的減低，最后消失，恢復(fù)肌肉彈性。例如，很多人有頸椎兩側(cè)肌肉僵硬緊張按起來很痛，那么經(jīng)過一段時(shí)間的按摩這部分肌肉疼痛消失，按起來慢慢有肌肉的彈性反饋說明按摩有效，有的人天天按，天天痛，即便按幾個(gè)月也不要指望出現(xiàn)奇跡癥狀會(huì)解除！

按摩疼痛的解除過程中的感受

從臨床觀察中，按摩手法在患者自述的感覺變化一般是遵循這三個(gè)階段的：

第一階段，按壓的感覺基本上是不論按多久都是痛的，根據(jù)病情不同持續(xù)時(shí)間不一樣，這個(gè)階段大多不會(huì)超過一周。（如果一個(gè)首次按摩的人，初期會(huì)有肌肉淺層用手摸痛一點(diǎn)的感受，一般持續(xù)2~3天，消失后不會(huì)出現(xiàn)）。第二階段，初期按壓的時(shí)候痛，按一會(huì)發(fā)現(xiàn)痛感逐漸減低。每次按摩都是如此，初期痛，逐漸疼痛減小。按壓肌肉原來可能很僵硬緊張，現(xiàn)在里面有條索狀的粘連聲音，疼就發(fā)生在按到這些部位的時(shí)候。第三階段，初期按壓疼痛逐漸減小， 后期基本不痛。堅(jiān)持下去初期的疼痛也就逐漸消失，肌肉恢復(fù)彈性，可能還有條索狀的粘連，但是這些部位按壓不再疼痛。

癥狀隨著疼痛的不斷變化，也會(huì)有一定的變化，期間可能有臨時(shí)性的反復(fù)不適1~3天，但很快可以恢復(fù)，恢復(fù)過來的時(shí)候比以前好的狀態(tài)還好，最后疼痛消失，癥狀基本解除！

按摩禁忌的地方

很多人害怕按摩，尤其是腰椎間盤突出髓核較大的人，醫(yī)院的醫(yī)生嚴(yán)令禁止按摩。主要是有些病人，因?yàn)樵馐艿讲坏玫降氖址ㄌ幚?，?dǎo)致病情進(jìn)一步加重和損傷，那么什么樣的情況是我們不可以做按摩的呢？

急性外傷的24小時(shí)內(nèi)、骨折、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的人、癌癥等有一些明確病理原因的疾病等。不說這些，還是講述關(guān)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)問題，按壓時(shí)有針扎樣疼痛的地方不能按摩，腰椎中間的棘突不能按摩。有的人腰脊柱痛，按摩也不該按壓棘突，這是沒有意義的，暴力下壓可能導(dǎo)致腰椎滑脫。

腰椎間盤突出癥的按摩

腰椎間盤突出癥的患者，如果按壓，力度要循序漸進(jìn)，力度過大造成局部組織腫脹會(huì)加重病情，其實(shí)腰椎間盤突出癥最容易損傷的不是按摩（按摩的臨時(shí)加重大都可以恢復(fù)），是斜搬法，這也是不少醫(yī)生長(zhǎng)采用的手法，我不是不提倡斜搬法，如果不是明確腰椎間盤突出壓迫刺激部位的位置關(guān)系，只去做這個(gè)動(dòng)作，斜搬法使腰椎的旋轉(zhuǎn)極有可能加重這種刺激，引起疼痛加重，而不是采取這個(gè)方法的醫(yī)生都能分析考慮到這些！還是那句話，方法看用在什么病情上，怎么去用！

治療性質(zhì)的按摩，和放松按摩是不同的，當(dāng)你選方法的時(shí)候，很多時(shí)候不是方法有問題，而是使用方法的人有問題，每一個(gè)行業(yè)有著豐富經(jīng)驗(yàn)的人和剛剛?cè)腴T的新手，天差地別！年齡也不是評(píng)價(jià)一個(gè)人能力的標(biāo)準(zhǔn)，不學(xué)習(xí)的人早晚會(huì)被淘汰！

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