STS視角下微整形科技及其應(yīng)用的倫理規(guī)制

馮燁

河南師范大學(xué)政治與公共管理學(xué)院科技與社會(huì)研究所，新鄉(xiāng)453007

摘要 采用高新醫(yī)療科技實(shí)施的微創(chuàng)整形美容及相關(guān)“微整形”，須在一定的倫理向度內(nèi)健康運(yùn)行。保障并促進(jìn)求美者軀體健康、心理健康及擁有良好社會(huì)適應(yīng)能力的健康安全性，是微整形首要遵循的奠基性倫理規(guī)約；維護(hù)和提高求美者的生命尊嚴(yán)和社會(huì)尊嚴(yán)的人道尊嚴(yán)性，是微整形應(yīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)倫理規(guī)約；良好的社會(huì)規(guī)范性是微整形公正、民主、健康持續(xù)發(fā)展的保障倫理規(guī)約。三大倫理規(guī)約協(xié)同遏制微整形種種倫理風(fēng)險(xiǎn)和失范現(xiàn)象的產(chǎn)生，促進(jìn)其走向可持續(xù)發(fā)展的道路，更好地惠益求美者以及社會(huì)的和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞 微整形；健康安全；人道尊嚴(yán)；倫理規(guī)范

    美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家馬斯洛在1943年提出的人類(lèi)需求層次理論認(rèn)為，人類(lèi)的需求可按照其質(zhì)量的高低以及獲得滿(mǎn)足的先后順序分為3個(gè)階段5個(gè)層次。飛速發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、顯著提高的人們生活水平，使得人們的關(guān)注重心已由馬斯洛所言的僅僅是吃飽穿暖等溫飽階段的生理需求、安全需求轉(zhuǎn)向了尊重需要、社會(huì)需要以及自我實(shí)現(xiàn)等更高級(jí)別的需求。特別是，高新微整形科學(xué)技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展，為人們實(shí)現(xiàn)這些更高級(jí)別的需求提供了重要途徑，也使得人們能夠比以往更加注重自身的體形與相貌，對(duì)其要求也愈來(lái)愈高，有人甚至在雙眼皮、高鼻梁等自身容顏方面追求“細(xì)節(jié)的完美、乃至極致”。顯然，在這個(gè)已經(jīng)進(jìn)入制造技術(shù)并受技術(shù)控制的人類(lèi)生存時(shí)代，技術(shù)化手段及其思維方式已深深融入醫(yī)療保健領(lǐng)域，成為當(dāng)今社會(huì)的不爭(zhēng)事實(shí)。

    但是，微整形科技在其發(fā)展和應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)人的健康、安全、自主和尊嚴(yán)等方面產(chǎn)生了諸多社會(huì)倫理問(wèn)題，存在著一些潛在的倫理風(fēng)險(xiǎn)。如何進(jìn)行規(guī)避與防止？本文從科學(xué)技術(shù)與社會(huì)關(guān)系（STS）視角，探求解決這些倫理難題的倫理對(duì)策。

１ 微整形科技的發(fā)展與應(yīng)用

   20世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著材料科學(xué)的進(jìn)步，以注射透明質(zhì)酸和肉毒毒素為標(biāo)志的注射微整形時(shí)代正式開(kāi)啟，微整形科技成為21世紀(jì)一個(gè)新興的分支學(xué)科，而且這些新興微整形科技一旦產(chǎn)生，便迅速地被投入應(yīng)用和推廣。其中，注射玻尿酸、美白針、肉毒毒素等皮下微創(chuàng)注射和激光除皺、嫩膚、祛斑等激光手術(shù)，已成為微整形科技應(yīng)用的兩大主要項(xiàng)目。雖然目前學(xué)術(shù)界還沒(méi)有對(duì)微整形（micro-surgery）形成一個(gè)比較準(zhǔn)確又統(tǒng)一的界定，但據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)分析，可以概括出其一般內(nèi)涵：微整形是從早期整形外科的一個(gè)分支——整形美容發(fā)展起來(lái)的，“是通過(guò)手術(shù)使正常的器官或部位變得比正常更好、更美”；具體而言，微整形采用更先進(jìn)的皮下微創(chuàng)注射、激光手術(shù)等高科技的醫(yī)療手段，在不開(kāi)刀的情況下對(duì)人身體某些“正?！逼鞴倩虿课贿M(jìn)行微調(diào)，短時(shí)間內(nèi)就能使其獲得所期望的優(yōu)勢(shì)效果，例如黝黑皺褶的皮膚經(jīng)過(guò)激光或冷凍等嫩膚去皺后變得白嫩細(xì)膩，從而使得被微整形者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為“求美者”）整個(gè)人迅速變得年輕美麗、富有朝氣。換言之，微整形是醫(yī)療美容（medical aes?thetics）包括微創(chuàng)整形美容所采用的高新醫(yī)療科學(xué)技術(shù)以及利用該方面科技的相關(guān)微整形行業(yè)的概稱(chēng)，可用公式“微整形=微整形科技+微整形行業(yè)”簡(jiǎn)明表示。

    微整形科技的發(fā)展和應(yīng)用使整形美容外科走向了具有微創(chuàng)、風(fēng)險(xiǎn)較小、效果顯著、花費(fèi)低、恢復(fù)期短等優(yōu)點(diǎn)的微整形階段，切合當(dāng)前快節(jié)奏生活，甚至人們利用午休時(shí)間即可完成某項(xiàng)微整形，而不會(huì)影響或耽誤其正常的學(xué)習(xí)和工作，因此又被稱(chēng)“午休整形”，更加受到廣大求美者和美容醫(yī)師的青睞。據(jù)有關(guān)資料顯示，微整形在2004年前已經(jīng)占整容手術(shù)的65%。中國(guó)2000年進(jìn)行的第5次人口普查的統(tǒng)計(jì)資料顯示，“全國(guó)醫(yī)療美容整形微整形女性目標(biāo)消費(fèi)群總數(shù)約為9000萬(wàn)人”；“目前中國(guó)已經(jīng)超越韓國(guó)，成為繼美國(guó)和巴西之后的第三大美容整形大國(guó)，每年平均有105 萬(wàn)人次的整形美容手術(shù)?！毕噍^于整形美容，微整形更迅速、更安全更有效，有著超乎想象的市場(chǎng)和發(fā)展空間。盡管如此，這些高新的微整形科技還是一把“雙刃劍”，其發(fā)展和應(yīng)用給求美者帶來(lái)的不僅是機(jī)遇與福祉，反觀其運(yùn)行歷程，仍存在著些許風(fēng)險(xiǎn)和弊端：微整形求美者遭受毀容、傷殘甚至死亡的案例時(shí)常發(fā)生，相關(guān)的倫理社會(huì)問(wèn)題亦頻頻出現(xiàn)。這些負(fù)面效應(yīng)不僅有礙于微整形發(fā)展，而且不利于社會(huì)的安定和諧。因此，有必要考察和剖析微整形應(yīng)該遵循的倫理規(guī)范，以防止其種種弊端和諸多倫理失范現(xiàn)象的出現(xiàn)、促進(jìn)其健康運(yùn)行。以下主要從健康安全性、人道尊嚴(yán)性、倫理規(guī)范性3個(gè)倫理向度，論證并確立微整形應(yīng)當(dāng)注重并遵循的三大倫理規(guī)約。

2 確保求美者身體健康與安全——微整形的奠基性倫理規(guī)約

2.1 微整形的“非醫(yī)療性”目的與人健康安全的基本需求相一致

    盡管微整形科技也可用于再造整形領(lǐng)域，對(duì)先天缺損或后天被破壞的體表器官或部位進(jìn)行治療或者矯正，例如采用微整形手術(shù)治療鼻中隔偏曲合并歪鼻、慢性乳腺炎，比傳統(tǒng)的手術(shù)更有優(yōu)勢(shì)，但相較于再造整形，微整形是有更高美學(xué)要求的美容性整形，其目的不在于修復(fù)身體上的缺陷或畸形等醫(yī)學(xué)目的，而是要獲得“比正常更好、更美”的靚麗外貌或更強(qiáng)的個(gè)人自信感等“非醫(yī)療性”目的。具體而言，一般的醫(yī)療手段的目的是“醫(yī)療性”的，即治病救人、使患者恢復(fù)健康；與此不同，微整形的目的不是治病與康復(fù)，而是要對(duì)求美者身體“正常的”器官或部位進(jìn)行操作，從而使該求美者獲得他人所不具有的優(yōu)勢(shì)。微整形的這種“非醫(yī)療性”目的是在求美者正常部位的基礎(chǔ)上獲得的，而健康又是人體器官或部位“正常”的首要要求和重要標(biāo)志。因此，微整形“非醫(yī)療性”目的是實(shí)現(xiàn)求美者健康安全基本需求之上的更高需求，相較于其他普通醫(yī)療措施，微整形應(yīng)具有“更高的道德義務(wù)”，這使得保持求美者的健康安全成為微整形理所當(dāng)然的責(zé)任和義務(wù)。微整形須將健康安全作為其遵循的首要倫理規(guī)約，并貫穿于其發(fā)展過(guò)程的始終。

    健康概念最基本的含義是“無(wú)病”，即人的自然身軀沒(méi)有疾病、正常運(yùn)行。隨著科技的發(fā)展和人類(lèi)認(rèn)識(shí)的提高，人們這種傳統(tǒng)的“無(wú)病即健康”的健康觀念不斷得到擴(kuò)展和深化，“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會(huì)之完全健康狀態(tài)”，只有軀體健康、心理健康并且有良好的社會(huì)適應(yīng)能力的人才是完全健康的人。這3個(gè)方面相互關(guān)聯(lián)、相輔相成，軀體健康是基礎(chǔ)，良好的心理和社會(huì)適應(yīng)能力又可以促進(jìn)軀體更加健康，正如馬克思所說(shuō)：“一種美好的心情，比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚。”換言之，健康就是身體的各種功能或能力的健全完美，是身體德性的顯現(xiàn)，而且作為身體德性的健康“既是醫(yī)學(xué)邏各斯的倫理法則，又是正價(jià)值的歸約性概念，疾病則與之相反”。如果人某方面的健康受損，以此健康為基礎(chǔ)的各項(xiàng)活動(dòng)就會(huì)受到限制或者完全喪失，從而大大降低了人的生命質(zhì)量和價(jià)值，其生活、學(xué)習(xí)、工作、家庭乃至社會(huì)關(guān)系等方面都會(huì)受到影響。這就是健康、疾病與倫理三者之間存在的錯(cuò)綜復(fù)雜關(guān)系。微整形不同于平常的、普通的治病救人的醫(yī)療行為,它是以超越治療疾病階段的健康階段為起點(diǎn)來(lái)優(yōu)化健康、疾病與倫理三者之間關(guān)系的新興醫(yī)療領(lǐng)域，更加凸顯個(gè)人意愿，促進(jìn)求美者身體更健康、正常部位更美好。因此，微整形必須遵循確保求美者身體健康安全的倫理原則，以保持求美者的被整形部位的健康安全為起點(diǎn)，使得求美者在進(jìn)行微整形手術(shù)后安全無(wú)副效應(yīng)、無(wú)后遺癥也不會(huì)產(chǎn)生損害其他健康部位的并發(fā)癥，進(jìn)而增強(qiáng)求美者的心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力。

2.2 微整形潛在的健康安全風(fēng)險(xiǎn)迫使為其確立健康安全首要倫理規(guī)約

    在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，健康是與疾病相對(duì)的概念，安全常表示藥品試劑、醫(yī)療器械以及手術(shù)操作等不給患者帶來(lái)意外的傷害，“健康安全”常常合在一起使用，以突出強(qiáng)調(diào)“防止工作或環(huán)境中某些因素對(duì)人身體機(jī)能的損傷、保障其身體健康的重要性”。預(yù)防健康安全風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療系統(tǒng)的首要職責(zé)與基本目的，作為醫(yī)療系統(tǒng)組成部分的微整形，其所采用的各項(xiàng)科技手段和途徑必須具有安全有效性。然而，考察微整形的應(yīng)用實(shí)例不難發(fā)現(xiàn)：微整形并未象某些媒體、整形美容機(jī)構(gòu)、美容醫(yī)生或者朋友熟人等所宣傳的那樣“絕對(duì)安全和高效率”，而是存在著諸多健康安全隱患，出現(xiàn)了左右臉不對(duì)稱(chēng)、視功能障礙、四肢癱瘓等求美者健康受損、甚至死亡的現(xiàn)象，維權(quán)事件頻發(fā)。導(dǎo)致微整形健康安全問(wèn)題的有管理不嚴(yán)格、行業(yè)缺乏規(guī)范性、人的認(rèn)知能力不足等多方面因素，其中微整形科技及其應(yīng)用的不成熟是主導(dǎo)因素。

    1）所使用的藥品制劑、技術(shù)操作途徑本身并非完全安全可靠，給求美者帶來(lái)健康安全風(fēng)險(xiǎn)。例如，微整形所采用的注射美容技術(shù)、埋線技術(shù)、光電美容技術(shù)及內(nèi)窺鏡技術(shù)等，每一種技術(shù)手段目前都還存在著自身的局限性，都會(huì)給求美者帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)；一些美容醫(yī)師為了降低健康風(fēng)險(xiǎn)，將兩種微整形手段聯(lián)合使用，以實(shí)現(xiàn)“1+1＞2”的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)效果，例如，張璜峰研究了將瘦臉針聯(lián)合玻尿酸對(duì)面下部重塑微整形術(shù)以獲得“縮短治療時(shí)間、減少不良反應(yīng)”的臨床效果 ，但是如何將其聯(lián)合以及在何種情況下聯(lián)合使用還處于研究和探索階段，這其中仍存在不容忽視的健康風(fēng)險(xiǎn)。微整形注射和填充的材料也存在健康風(fēng)險(xiǎn)，例如有研究表明，“在隆鼻、除皺等微整形方面所使用的面部注射物主要是透明質(zhì)酸(玻尿酸)、自體脂肪和硅膠蛋白，盡管這類(lèi)產(chǎn)品具有一定的安全性，但并發(fā)癥也時(shí)有發(fā)生，視功能障礙就是其嚴(yán)重的并發(fā)癥之一?！贝送猓幸恍┣竺勒吆兔廊葆t(yī)師對(duì)所謂的“國(guó)外技術(shù)”過(guò)度依賴(lài)，而不認(rèn)真考察這些技術(shù)是否真正得到相關(guān)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，使得大部分沒(méi)有得到認(rèn)可的所謂“新技術(shù)”充當(dāng)了把求美者當(dāng)成實(shí)驗(yàn)小白鼠的冠冕堂皇的幌子，其中潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)不言而喻。

    2）微整形醫(yī)師的手法不當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致消費(fèi)者健康受損。美容醫(yī)師對(duì)所操作的那部分人體器官的解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)水平、操作技巧的掌握程度、是否能正確把握適應(yīng)證和禁忌證、是否濫用微整形藥品或器材等，都會(huì)影響微整形技術(shù)手段的正確運(yùn)用，大部分微整形并發(fā)癥也正是由于“非醫(yī)務(wù)人員和沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生”的極不規(guī)范操作導(dǎo)致的。求美者可以通過(guò)選擇專(zhuān)業(yè)的微整形機(jī)構(gòu)、正規(guī)的產(chǎn)品和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生等方式盡可能地降低風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全排除微整形的健康風(fēng)險(xiǎn)，也不能預(yù)防其潛在后遺癥的出現(xiàn)。

愛(ài)美之心人皆有之，在保持求美者健康與安全、不損害他人利益的前提下，通過(guò)微整形來(lái)提高自己的顏值，人們無(wú)需按照自己的喜好厭惡觀點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行厚非褒貶，但是僅僅為了外在的形體相貌美麗，而不顧健康安全、甚至不惜以犧牲其健康為代價(jià)的這類(lèi)微整形，則猶如削足適履，其面臨的趨勢(shì)必然是被人們所詬病和遺棄。根據(jù)羅爾斯《正義論》理論，健康是人的一種基本善品(primary good)，與生命、尊嚴(yán)、自由、機(jī)會(huì)、財(cái)富一樣，是人生存和發(fā)展的必要條件；從身體德性的角度看，身體德性“是身體功能的完善，包括身體各項(xiàng)功能的正常運(yùn)行，各項(xiàng)活動(dòng)的自由舒展，整個(gè)的生命系統(tǒng)處于一種有機(jī)和諧的狀態(tài)”，健康就是身體德性最為基本的標(biāo)志，“即使不性感但健康而充滿(mǎn)活力和個(gè)性的身體也是可以自信并愉快接納的?！蔽⒄慰萍嫉陌踩詤T乏或者濫用，都會(huì)使求美者的基本善品——健康受損，嚴(yán)重的還會(huì)危及其生命，從而降低了他們的身體德性，侵犯了他們的生命健康權(quán)。損傷求美者健康安全的諸多事例，也從反面力證了微整形遵循健康安全倫理規(guī)約對(duì)其存在和發(fā)展的奠基性作用。所以，微整形須以保障求美者的健康安全為首要任務(wù)，不斷提高微整形科技水平和微整形醫(yī)師的操作準(zhǔn)確度，盡快克服和消除各種健康安全隱患。美國(guó)整形外科醫(yī)生協(xié)會(huì)（ASPS）和美國(guó)美容整形外科學(xué)會(huì)（ASAPS）提出，應(yīng)遵循一套將安全性和有效性置于市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)之上的聯(lián)合道德準(zhǔn)則，并在所有情況下尋求將求美者風(fēng)險(xiǎn)最小化的措施。

3 尊重求美者的人道尊嚴(yán)——微整形的目標(biāo)性倫理規(guī)約

    人作為自然界的高級(jí)生物，其生存方式不同于其他生物，人不僅要活著而且要“有尊嚴(yán)的活著”，因?yàn)槿擞小叭酥疄槿恕钡娜说捞匦?，即人的基因組成、人的第二信號(hào)神經(jīng)系統(tǒng)、人的理性與自由意志等人區(qū)別于其他生物的特性，以及以此為基礎(chǔ)的獨(dú)特的鮮活個(gè)人所結(jié)成的倫理等級(jí)關(guān)系。這使得每個(gè)個(gè)體的人擁有“人的尊嚴(yán)”，且該尊嚴(yán)是在人道的基礎(chǔ)上得以確定和體現(xiàn)的。在此，不妨用“人道尊嚴(yán)”稱(chēng)之，以求更確切表示醫(yī)學(xué)倫理對(duì)尊嚴(yán)的關(guān)照。人道尊嚴(yán)包括人的生命尊嚴(yán)和人的社會(huì)尊嚴(yán)兩個(gè)相互依賴(lài)相互促進(jìn)的組成部分。不論是以儒家為代表的中國(guó)傳統(tǒng)文化，還是西方影響甚廣的基督教文化，都把人作為高貴的動(dòng)物、作為萬(wàn)物之靈，也正是源于人的人道尊嚴(yán)。作為提升人體美的微整形，提升人的人道尊嚴(yán)是其根本的也是其最終的、最高的目的。因此，微整形應(yīng)該將“尊重人道尊嚴(yán)”確立為其目標(biāo)倫理規(guī)約，加以貫徹執(zhí)行。

3.1 維護(hù)求美者的生命尊嚴(yán)是微整形的基本目標(biāo)倫理規(guī)約

    人的生命尊嚴(yán)是指“處在生活狀態(tài)的個(gè)人生命”所享有的尊嚴(yán)，其在性質(zhì)和程度上既強(qiáng)于或者濃于其他生物物種的生命尊嚴(yán)，也不同于人潛在的生命形式（胚胎）和生命完結(jié)以后的肉體（尸體）的生命尊嚴(yán)?！叭说呐咛ズ褪w也有一定的尊嚴(yán)，這種尊嚴(yán)是人的尊嚴(yán)的適當(dāng)延伸，但其程度也不可與人的生命尊嚴(yán)相提并論?！比说纳饑?yán)是人的最為基礎(chǔ)的人道尊嚴(yán)，不管人的種族、性別、身體健全狀況、遺傳獨(dú)特性、智力、體能等自然方面的差異有多大，也不論人的品德、思想、職業(yè)、政治立場(chǎng)、經(jīng)濟(jì)地位、社會(huì)關(guān)系等社會(huì)方面有何不同，都擁有相對(duì)于動(dòng)物的、相同的、起碼的生命尊嚴(yán)，即“每個(gè)人立足于自己的人格而與他人平等地?fù)碛械膶?duì)于動(dòng)物或其他事物的等級(jí)上的高貴性或不可等同性”。

    每一個(gè)人都是大自然的幸運(yùn)兒，都有存在的理由，都享有不可剝奪的生命尊嚴(yán)，人也因自己的生命尊嚴(yán)而在國(guó)家和社會(huì)上享有維護(hù)和保障自己生命尊嚴(yán)的生命權(quán)，這是人生存和發(fā)展的最基本的權(quán)利，是人的健康權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)、自由權(quán)等其他一切權(quán)利的基礎(chǔ)，任何人不得隨意侵犯或者非法剝奪。國(guó)家、社會(huì)以及各項(xiàng)技術(shù)手段應(yīng)該維護(hù)和保障人的生命權(quán)，微整形也不例外。法國(guó)學(xué)者阿爾貝特?史懷澤將是否保存和促進(jìn)生命作為評(píng)判道德善惡的標(biāo)準(zhǔn)，“保存生命、促進(jìn)生命，使可發(fā)展的生命實(shí)現(xiàn)其最高的價(jià)值”便是善，“毀滅生命、傷害生命，壓制生命的發(fā)展”便是惡，一切生命的生命意志都是神圣平等且普遍聯(lián)系的，人對(duì)所有的生命都負(fù)有道德責(zé)任，敬畏生命是實(shí)現(xiàn)善的根本手段。按照史懷澤的觀點(diǎn)，人們對(duì)人的生命更應(yīng)該懷有敬畏和尊重之情。生命倫理學(xué)為此設(shè)立了不傷害原則和有利原則等一些人們應(yīng)該遵守的倫理原則，以進(jìn)一步保障人的生命不被傷害、人的生命尊嚴(yán)不被踐踏。微整形以人的身體為研究和操作的根本對(duì)象，應(yīng)在人體健康的限度內(nèi)“重塑容貌美和形體美、改善生理功能、促進(jìn)心理健康”。在現(xiàn)代社會(huì)，老年人做微整形手術(shù)恢復(fù)活力，提升了自己的生命尊嚴(yán)。微整形醫(yī)師要敬畏人的生命、不得傷害或者踐踏，否則就是對(duì)人的生命尊嚴(yán)的侵犯與否定，是嚴(yán)重的道德惡。

    總之，維護(hù)和增進(jìn)人的生命尊嚴(yán)，是微整形所要踐行的最基本的目的。少數(shù)導(dǎo)致求美者死亡的微整形不僅侵犯了求美者的生命權(quán)，更是對(duì)其生命尊嚴(yán)的忽視和踐踏，應(yīng)受到法律的制裁和道德的譴責(zé)；那些危害人體健康的微整形，會(huì)降低求美者生命的質(zhì)量和價(jià)值，還會(huì)進(jìn)一步危及求美者生命存在的久暫，其實(shí)質(zhì)是對(duì)生命尊嚴(yán)的否定，必將被淘汰。

3.2 增進(jìn)求美者的社會(huì)尊嚴(yán)是微整形的高級(jí)目標(biāo)倫理規(guī)約

    人道尊嚴(yán)的另一重要組成部分是人的社會(huì)尊嚴(yán)。人的社會(huì)尊嚴(yán)以其生命尊嚴(yán)為基礎(chǔ)，但在特定情況下，維護(hù)人的社會(huì)尊嚴(yán)比生命尊嚴(yán)更重要?！吧辔宜?，所欲有甚于生者，故不為茍得也……一簞食，一豆羹，得之則生，弗得則死，呼爾而與之，行道之人弗受，蹴爾而與之，乞人不屑也?！泵献釉凇睹献印じ孀由稀贰棒~(yú)我所欲也”中明確表明人的社會(huì)尊嚴(yán)在人的社會(huì)生活中扮演著更為重要的角色，為了維護(hù)自己的社會(huì)尊嚴(yán)，寧可餓死，也不受嗟來(lái)之食。

    人不僅是生物性的存在，更是理性的、社會(huì)性的存在，人“就是表示有理性和自我意識(shí)的存在者”，理性使僅僅是生物的自然人具有社會(huì)性、道德性。人的社會(huì)尊嚴(yán)是人作為理性的社會(huì)人應(yīng)該自尊和受到他人的尊重，在個(gè)體層面體現(xiàn)為獨(dú)立、自主和不受威脅，在社會(huì)層面體現(xiàn)為平等、公正和不被蔑視，正如康德所說(shuō)：“你的行動(dòng)，要把你自己人身中的人性，和其他人人身中的人性，在任何時(shí)候都同樣看做是目的，永遠(yuǎn)不能只看作是手段。”生命倫理學(xué)的諸多原則也旨在維護(hù)和增進(jìn)人的社會(huì)尊嚴(yán)，促進(jìn)其在社會(huì)生活中得以實(shí)現(xiàn)。例如，公正原則是對(duì)人社會(huì)尊嚴(yán)的肯定，要求每一個(gè)人都不被歧視，既要得到平等的對(duì)待也要平等地對(duì)待他人；知情同意原則是對(duì)他人尊嚴(yán)的維護(hù)，要求做出某項(xiàng)決定之前要征詢(xún)他人的同意而不能擅自決定。微整形在維護(hù)和促進(jìn)人的生命尊嚴(yán)的基礎(chǔ)上，更重要的是發(fā)揮提升人的社會(huì)尊嚴(yán)的作用。事實(shí)上，絕大多數(shù)求美者進(jìn)行微整形的目的，不是滿(mǎn)足生理需求，而是要獲得良好的自我感覺(jué)心理和更高的社會(huì)認(rèn)可度，例如微整形隆鼻，因?yàn)楸馄降谋橇翰⒉挥绊懫浜粑迈r空氣。其一，微整形可以提高藝術(shù)、媒體以及銷(xiāo)售等人的工作業(yè)績(jī)。某些藝術(shù)工作者、媒體工作者、網(wǎng)絡(luò)直播達(dá)人等選擇微整形使自己的外貌更加精致、完美，來(lái)提高自己的觀眾形象和工作業(yè)績(jī)；一些淘寶商家通過(guò)開(kāi)直播來(lái)贏取更多關(guān)注、吸引更多粉絲，使她們幕后的拍攝淘寶圖片、修圖、發(fā)廣告等大量工作獲得認(rèn)可，從而增進(jìn)了自己的銷(xiāo)售業(yè)績(jī)，成功的關(guān)鍵在于其擁有“得益于微整形”變美的網(wǎng)紅外貌。其二，微整形可以使普通大眾在競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)。對(duì)于兩個(gè)水平相當(dāng)?shù)钠胀ù蟊姡诠P(guān)、前臺(tái)接待等一些比較注重形象的職位競(jìng)聘中，外貌更加出眾的那一位被錄用的機(jī)率就更大一些，所以通過(guò)微整形美化自己外貌的同時(shí)也就增加了獲得職位的機(jī)會(huì)。其三，微整形可以改善人的性格乃至其生活態(tài)度。從心理學(xué)角度看，外貌出眾的人往往更加自信，相貌平平或不完美者則比較自卑，微整形恰好可以將其相貌修復(fù)得別具一格、甚至完美，使自卑者在獲得相貌上自信的基礎(chǔ)上、再通過(guò)各種歷練而逐漸獲得內(nèi)在的自信感，性格內(nèi)向者變得活潑開(kāi)朗，性格外向者更善于人際交往，也更容易得到別人的幫助和信任，進(jìn)而增強(qiáng)其對(duì)生活的熱愛(ài)。

    顯然，微整形能夠讓求美者獲得“最能使人高尚起來(lái)，使他的活動(dòng)和他的一切努力具有崇高品質(zhì)的東西，就是使他無(wú)可非議，受到眾人欽佩并高于眾人之上的東西”，即獲得她/他的社會(huì)尊嚴(yán)。但是，一旦微整形不當(dāng)或者出現(xiàn)并發(fā)癥、或者失敗、或者被濫用等，求美者的個(gè)人形象不僅得不到提升，反而遭到貶毀，其社會(huì)尊嚴(yán)隨之降低，嚴(yán)重的還會(huì)危及其生命尊嚴(yán)與生命安全?！岸夷阋靼?，微整形……有風(fēng)險(xiǎn)，一旦失敗，這個(gè)后果你是否有強(qiáng)大的內(nèi)心和能力承擔(dān)?！崩纾緛?lái)漂亮活潑的小曼微整形后卻整天悶在家里不愿出門(mén)，因?yàn)椤半p眼皮埋線”和“注射瘦臉針”兩項(xiàng)微調(diào)手術(shù)不僅沒(méi)有讓她“富有古典氣息的細(xì)長(zhǎng)眼睛”變成“動(dòng)漫人物一般水靈靈的大眼睛”，而且出現(xiàn)的是一雙差別明顯的“大小眼”；本來(lái)想在兒子婚禮上美美出場(chǎng)的張女士卻因微整形出了丑，面部肌肉僵硬的“僵尸臉”毫無(wú)表情，令親戚朋友也很尷尬；王某無(wú)法忍受微整形失敗帶來(lái)的面部丑態(tài)而留下遺書(shū)跳樓自殺，結(jié)束了她23歲年輕生命。微整形失敗或?qū)е碌牟l(fā)癥，致使求美者有失顏面、擔(dān)心被嘲笑而不愿出門(mén)或者帶著面罩出門(mén)，嚴(yán)重降低了求美者的社會(huì)尊嚴(yán)，乃至威脅到其生命尊嚴(yán)和生命安全。

    此外，微整形改變的只是求美者外在的體形與相貌，不能改變其遺傳基因，當(dāng)求美者本來(lái)“丑”的狀況在下一代展現(xiàn)并且不被家人所接受時(shí)，求美者的尊嚴(yán)就會(huì)遭遇到極大的貶損乃至喪失。例如，一男子因孩子“丑得不可思議”將妻子告上法庭的案例，其妻在法庭上才坦白自己在他們認(rèn)識(shí)之前曾花費(fèi)約62.6萬(wàn)元進(jìn)行整容，該男子認(rèn)為其受到了極大的欺騙，堅(jiān)持離婚并獲75萬(wàn)元賠償。

    綜上所述，不論微整形是否成功，都關(guān)系到求美者的顏面，關(guān)乎到求美者的人道尊嚴(yán)能否得到保障或提升。這反過(guò)來(lái)又迫切要求微整形恪盡職守，將促進(jìn)和提升求美者的人道尊嚴(yán)作為自身存在和發(fā)展的目標(biāo)所在。

4 遵循良好的倫理規(guī)范——微整形的保障性倫理規(guī)約

    微整形能否增進(jìn)人的健康、提高人的尊嚴(yán)，除了與其本身內(nèi)在的科技安全性直接相關(guān)之外，外在的倫理規(guī)范對(duì)其的制約程度也是至關(guān)重要的因素。如果微整形的倫理規(guī)范缺乏或者不健全或者形同虛設(shè)，即使存在同樣的微整形科技條件，微整形也如脫韁之馬，其能否發(fā)揮作用、如何發(fā)揮作用以及向何方向發(fā)展等，人們都難以對(duì)其進(jìn)行合理的把控。反觀微整形在中國(guó)近30年的歷程，雖然帶來(lái)了相關(guān)新興市場(chǎng)的繁榮，但是由于缺乏相應(yīng)的倫理規(guī)范，微整形領(lǐng)域出現(xiàn)了許多事與愿違的事情，例如，原價(jià)十幾元的美白針售價(jià)上千元，黑作坊制作偽劣針劑產(chǎn)品，無(wú)證經(jīng)營(yíng)或超范圍經(jīng)營(yíng)的美容院、私人美容會(huì)所等微整形店面比比皆是，無(wú)證上崗的微整“專(zhuān)家”肆意橫生。珠海一名25歲女子因聽(tīng)信熟人推薦并到“自稱(chēng)從韓國(guó)進(jìn)修美容歸來(lái)的朋友家中注射玻尿酸”，結(jié)果右眼視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈堵塞、右眼失明。微整形領(lǐng)域出現(xiàn)的諸如此類(lèi)問(wèn)題破壞了原有的市場(chǎng)秩序，降低了大眾對(duì)微整形的信任。俗話說(shuō)“不以規(guī)矩不能成方圓”，要防止微整形出現(xiàn)偏差、保障其在合法合理合規(guī)的方向上健康運(yùn)行，除要有相應(yīng)的法律法規(guī)政策制度進(jìn)行管制之外，還要受到行業(yè)倫理準(zhǔn)則、社會(huì)認(rèn)同倫理原則等倫理規(guī)范的制約。良好的倫理規(guī)范是微整形應(yīng)遵循的保障倫理規(guī)約，以下從微整形從業(yè)方和消費(fèi)方的角度探索其應(yīng)具備的社會(huì)規(guī)范。

4.1 微整形美容機(jī)構(gòu)等微整形從業(yè)方的行業(yè)倫理準(zhǔn)則

    微整形從業(yè)方不僅僅是直接從事微整形操作的微整形美容機(jī)構(gòu)、微整形培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，還包括微整形宣傳機(jī)構(gòu)，以及微整形制劑、藥品、器材等的生產(chǎn)和銷(xiāo)售單位。從業(yè)方在嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行營(yíng)業(yè)的前提下，還必須遵循相關(guān)的行業(yè)倫理準(zhǔn)則。

    微整形美容機(jī)構(gòu)在獲得工商部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等營(yíng)業(yè)執(zhí)照后，應(yīng)以“仁心仁術(shù)”作為自己守德從業(yè)的總的指導(dǎo)原則，并在營(yíng)業(yè)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)貫徹落實(shí)，成為受求美者信任和贊賞的“良心”企業(yè)。為此，首先要保障微整形所需設(shè)備合格、齊全，提供無(wú)菌的微整形操作環(huán)境等。其次，打造一支技術(shù)精湛、品德高尚的微整形醫(yī)師隊(duì)伍。微整形醫(yī)師不僅需要具備相應(yīng)的從業(yè)資格，例如具備《醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書(shū)》和《整形美容外科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等，而且要有高度的職業(yè)責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感，本著精益求精的精神做好本職工作。同時(shí)，微整形從業(yè)人員要積極向各級(jí)衛(wèi)生、工商、公安等相關(guān)部門(mén)舉報(bào)那些非法微整形從業(yè)者，例如以護(hù)膚、化妝、形象設(shè)計(jì)或美體等項(xiàng)目為幌子、沒(méi)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》卻暗自從事注射美白針、美下頜、除皺等微整形項(xiàng)目的生活美容館或私人住所，高價(jià)出售微整形制劑或器材的、生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品的、低價(jià)位吸引消費(fèi)者的不良商家，以及虛假?gòu)V告發(fā)布者等，與執(zhí)法人員一道共同打擊非法從業(yè)者，凈化微整形市場(chǎng)環(huán)境。第三，建立人性化的微整形程序。例如，在實(shí)施某項(xiàng)微整形前，除對(duì)所要使用的器械進(jìn)行消毒處理外，還要詳細(xì)了解求美者的相關(guān)身體和心理狀況，根據(jù)其具體情況給出是否適合進(jìn)行某項(xiàng)微整形的中肯建議，并遵循知情同意原則，告知求美者該項(xiàng)微整形的優(yōu)缺點(diǎn)以及可能風(fēng)險(xiǎn)、所用藥品器材的廠家及批號(hào)等；如果求美者是青少年，不論其是否超過(guò)法定同意年齡，微整形醫(yī)師應(yīng)該在其父母在場(chǎng)的情況下進(jìn)行咨詢(xún)?！霸诟改钢笇?dǎo)的知情同意，可以冷靜地重新思考，這是至關(guān)重要的?！痹?/p>

    微整形進(jìn)行過(guò)程中，要精細(xì)操作、使用合格產(chǎn)品，杜絕自配藥品，不可偷梁換柱使用假藥等；微整形后要給消費(fèi)者開(kāi)具正規(guī)發(fā)票，并建立終身跟蹤服務(wù)檔案，便于及時(shí)接納反饋信息、化解風(fēng)險(xiǎn)。微整形培訓(xùn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照章程進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格杜絕“10天”甚至更短的速成“微整專(zhuān)家”、“微整大師”出現(xiàn)；微整形宣傳機(jī)構(gòu)，包括微整形商家以及微信、微博、朋友圈等新媒體，還有電視、街邊、地鐵等的微整形廣告，在作為微整形的宣傳媒介時(shí)，要做好正確的引導(dǎo)和宣傳，事實(shí)就是，不可過(guò)分夸大效果、誘惑消費(fèi)者，也不能利用“韓潮、韓流文化、韓流時(shí)尚”在年輕一代的熱度，吹噓所謂的“韓式整形”，誤導(dǎo)消費(fèi)者。

    微整形藥品器材等的生產(chǎn)和銷(xiāo)售各單位都要把好質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格按照各項(xiàng)產(chǎn)品質(zhì)量要求進(jìn)行生產(chǎn)和銷(xiāo)售，絕不可投機(jī)取巧、假冒偽劣、以次充好、以假充真，對(duì)不合格產(chǎn)品進(jìn)行銷(xiāo)毀，確保其產(chǎn)品合格、價(jià)格合理，促進(jìn)微整形市場(chǎng)的良性循環(huán)持續(xù)進(jìn)行。

4.2 求美者等微整形消費(fèi)方須遵循的倫理規(guī)范

    求美者作為消費(fèi)方，對(duì)微整形行業(yè)、微整形技術(shù)原理、相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量與用法等所知甚少，往往處于被動(dòng)地位，只有盡可能地尋求信息對(duì)稱(chēng)，才能避免盲目、做一個(gè)理性的消費(fèi)者。求美者要多向權(quán)威機(jī)構(gòu)、專(zhuān)家請(qǐng)教，查閱相關(guān)網(wǎng)站等，盡可能多地獲取有關(guān)微整形的信息，在比較甄別之后做出理性選擇，不可輕信商家的宣傳、熟人或朋友的介紹、或者微博、微信、朋友圈等虛假、夸大、誘人的宣傳和拉攏，也不傳播虛假言論。

    其次，求美者要完善和提高自己的相關(guān)就醫(yī)意識(shí)和觀念、自覺(jué)抵抗低廉價(jià)格的誘惑，選擇正規(guī)的醫(yī)療美容整形機(jī)構(gòu)，走正規(guī)渠道、尋求權(quán)威專(zhuān)家，不能貪圖價(jià)格便宜而選擇資質(zhì)低能力弱的美容館或者使用非正規(guī)微整形注射藥物及器材，給自己的微整形之路架上第二道安全屏障。

    第三，任何事物都有度的界限，微整形亦是如此，求美者還要遵循“社會(huì)認(rèn)同”倫理原則。盡管求美者的“自愿原則”是微整形遵循的主要倫理原則之一，每個(gè)人理解幸福和享受快感的方式迥異，某些面容體貌本就姣好出眾的人還要進(jìn)行微整形也無(wú)可厚非，但是一定不要忽視“社會(huì)適度”這一點(diǎn)，超過(guò)了社會(huì)適度，不僅得不到社會(huì)認(rèn)同，反而會(huì)起反作用。那些“整”得好看、卻沒(méi)有辨識(shí)度的千篇一律的“網(wǎng)紅臉”，得不到社會(huì)的同等認(rèn)可，更引起了人們的厭惡；更有所謂的“蛇精女”和“蛇精男”，遭到人們的貶低和歧視?？梢?jiàn)，“理解公認(rèn)的道德準(zhǔn)則并始終尊重它們的精神是很重要的”，求美者不可盲目追風(fēng)，把握好所在社會(huì)的“認(rèn)同”度，是其微整形得到社會(huì)認(rèn)可的關(guān)鍵。

    第四，微整形不僅是求美者個(gè)人私事，還涉及到家長(zhǎng)、愛(ài)人等的態(tài)度，求美者不能隱瞞，微整形前要與家長(zhǎng)或愛(ài)人溝通，或者在微整形后及時(shí)坦誠(chéng)、公開(kāi)，尋求支持，至少不被反對(duì)，否則，得不到家人的認(rèn)可，同樣會(huì)引起社會(huì)倫理法律糾紛。例如，成都李女士因一家整形醫(yī)院在其不知情的情況下給她17歲未成年女兒做了臉部微整形手術(shù)而向該整形醫(yī)院提出索賠。

    微整形從業(yè)方和消費(fèi)方不僅應(yīng)嚴(yán)格遵守各自的倫理規(guī)范，而且應(yīng)彼此促進(jìn)、相互協(xié)同建立完善的良好倫理規(guī)范體系，并由此形成公正、民主、透明的良性微整形環(huán)境。否則，就會(huì)導(dǎo)致某些社會(huì)倫理問(wèn)題的出現(xiàn)。例如，安徽王麗麗事件既是私人美容會(huì)所無(wú)證經(jīng)營(yíng)、微整形操作者沒(méi)有遵循行業(yè)準(zhǔn)則等從業(yè)方違背行業(yè)倫理規(guī)范而發(fā)生的，更是求美者本人輕信、宣傳者朋友圈散發(fā)虛假微整信息等消費(fèi)方無(wú)視或踐踏“誠(chéng)實(shí)守信”倫理規(guī)范多方因素共同引起的。

5 結(jié)論

    “微整形”是一系列新興的醫(yī)療科技及其轉(zhuǎn)化應(yīng)用的綜合性系統(tǒng)工程的概稱(chēng)，與其他科技成果一樣，自然呈現(xiàn)出利弊兼具、善惡并存的兩面性，既可以美化人的外表、令人年輕化而延長(zhǎng)其工作時(shí)間、提高工作效率、改善生活態(tài)度等，也會(huì)對(duì)求美者的經(jīng)濟(jì)利益、健康、親情、愛(ài)情等造成損失，會(huì)導(dǎo)致其人格和尊嚴(yán)的降低、甚至生命的喪失。盡管微整形導(dǎo)致的一些問(wèn)題和弊端，事后也得到了應(yīng)有的懲戒，例如安徽王麗麗事件中的無(wú)證“微整形專(zhuān)家”陳秀娟被逮捕、判刑并處以罰金，但這“亡羊補(bǔ)牢式”的事后懲戒不如事前的“預(yù)警”措施更能促進(jìn)微整形趨利避害、揚(yáng)善除惡，所以，對(duì)其進(jìn)行“防范于未然”的倫理規(guī)制便顯得尤為重要。確保求美者身體的健康與安全，這一倫理規(guī)約能夠引導(dǎo)微整形把求美者的健康安全放在首要位置，并提前規(guī)避或者化解健康安全風(fēng)險(xiǎn)，是微整形順利進(jìn)行的前提和基礎(chǔ)；尊重求美者的生命尊嚴(yán)和社會(huì)尊嚴(yán)，這一倫理規(guī)約又為微整形指明了存在和發(fā)展的目標(biāo)，避免誤入歧途；遵循良好的倫理規(guī)范，這一倫理規(guī)約則為微整形具體操作的順利實(shí)施提供了原則性保障。奠基性、目標(biāo)性、保障性三大倫理規(guī)約是從3個(gè)不同的方面或者角度對(duì)微整形進(jìn)行規(guī)制，它們相互協(xié)同，不僅能夠預(yù)防一些倫理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生或者將某些可能出現(xiàn)的倫理問(wèn)題提前化解，不斷提高其倫理可接受度，而且能夠促進(jìn)微整形在健康持續(xù)發(fā)展的軌道上運(yùn)行，產(chǎn)生更大的社會(huì)效益。鑒此，建議科技管理有關(guān)部門(mén)在制定相關(guān)的管理策略時(shí)，將倫理對(duì)策納入其中，與相關(guān)的法律法規(guī)行政制度剛?cè)岵?jì)、相得益彰，發(fā)揮更大的科學(xué)合理的管理效果。

    另外應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是：盡管微整形能夠使求美者受益頗多，但是微整形絕對(duì)不是人們通往成功的一條捷徑，人們要理性地對(duì)待之，因?yàn)橐磺谐删偷谋澈蠖加邪俦杜Φ母冻?，微整形只是提供了某個(gè)外界條件而已。一個(gè)因微整形提高顏值而被某公司錄用的人，如果沒(méi)有真才實(shí)學(xué)，不是自己無(wú)法勝任工作主動(dòng)辭職，就是很快被公司辭退。如何提高自己的智慧、才能和情商，才是人們所要做的重要事情，因?yàn)榻艹龅闹腔?、卓越的能力和高尚的情操是人在社?huì)上立足的堅(jiān)強(qiáng)后盾和不絕源泉。

參考文獻(xiàn)（略）

（責(zé)任編輯  陳廣仁）

http://www.kjdb.org/CN/Y2020/V38/I15/101

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