生活中，很多人生病后都自行買藥，根據(jù)感覺改變療程、劑量。據(jù)統(tǒng)計，30%的家長都曾自行給孩子用藥。要注意的是，吃藥不對或過多，可能會給身體帶來嚴重后果。而老年人由于身體機能衰退，對藥物耐受性降低，更應注意安全、合理用藥。

　　藥品和疾病

　　關于藥品，首先是其不良反應和注意事項問題，這些一般在藥品說明書上都有明確標注，且每個不良反應都有一定的發(fā)生率。其次，藥品的有效率。由于個體差異的存在，同樣的藥應用于不同人的效果也不一樣，也就是說，每一種藥品都有其有效人群。

　　關于疾病，全世界目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的疾病有6萬多種，可治愈的疾病只占60%，34%的疾病是無術、無藥可治的，是不能治愈的。人不會長生不老，重要的是思考怎樣延長壽命、提高老年生活質量。據(jù)統(tǒng)計，我們一生中的醫(yī)療保健費，60%的人把大約70%的錢用在了臨終治療的兩三個月上,卻不注重平時的健康保健，疾病發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)錯過了最佳治療時間。

　　日常用藥誤區(qū)

　　由于用藥誤區(qū)的存在，世界上70%的藥品被浪費了。同時，不合理用藥也給很多人的健康帶來了嚴重地不利影響，在這方面有許多濫用非處方藥的案例。曾經(jīng)有一位老年人，由于尿酸高，發(fā)生了輕度的關節(jié)疼痛，便自行到藥店買了治痛風的常用藥，服藥后發(fā)生了過敏，又到藥店買了治過敏的撲爾敏，后來發(fā)生了嚴重不良反應，即剝落性皮炎，不得不住院治療。很多聾啞患者都是由于兒時亂用藥所致。歷史上也有濫用藥物造成嚴重后果的案例，比如，反應停最初是用來改善睡眠的，后來發(fā)現(xiàn)它可以緩解孕婦的妊娠嘔吐，結果很多孕婦用后生下的小孩都四肢短小，即海豹兒。

　　用藥知識缺乏、過度用藥是比較普遍存在的問題。常見用藥誤區(qū)包括：1.服藥時間不對。中醫(yī)用藥講究時辰，其實西藥也一樣。2.隨意停藥和減藥，癥狀消失了就不吃藥。3.對不良反應并沒有防范意識，其實過敏、頭疼、發(fā)脾氣等都可能跟用藥有關。4.特殊人群用藥問題。老人、兒童、孕婦用藥都需要特殊關注。5.不按醫(yī)囑用藥;藥品儲存不當;躺著用藥;隨意嚼碎、掰開服用;兌著飲料喝;用完藥馬上劇烈運動;吃完藥喝酒;絕大多數(shù)藥物傷胃，應放在飯后吃;動不動就輸液、打針等都是常見用藥誤區(qū)。6.聽人推薦用藥。很多人喜歡把所謂的好藥給朋友，聽者往往確信不疑。其實，隨意介紹用藥非但不一定有效果，還很可能害了對方。7.迷信進口藥。其實，到底是進口藥好，還是國產(chǎn)藥好，并不能一概而論。

　　藥品不良反應主要受兩個因素的影響：一個是年齡。由于免疫功能、神經(jīng)功能等下降，老年人的藥物耐受性下降，因此，要尤其注意安全用藥問題。據(jù)多家三甲醫(yī)院調研數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的老年人是更多出現(xiàn)藥物不良反應的人群。

　　另一個就是同時用藥的種類。據(jù)統(tǒng)計，同時用藥5種以下者，藥物不良反應發(fā)生率為6%-8%，同時用6-10種時升至40%，同時用15-20種及以上時，發(fā)生率升至70%-80%。可見同時使用的藥物種類越多，不良反應越多，有些不良反應還可能是潛在的，不是表現(xiàn)出來的。

　　安全用藥的建議

　　合理用藥應遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，注意時間、劑量、藥物、給藥途徑和正確利用。

　　1.減少藥物種類、慎用新藥。如果同時服用5種藥以上，老人因不良反應而跌倒的幾率會高很多。

　　2.說明書里的禁忌使用、慎用內容，要格外注意。老年人腎功能在逐漸減弱，服用藥效比較強的藥要注意。如果服用了降壓藥、止疼藥、降糖藥、治療帕金森藥物、治療心腦血管疾病藥物或感冒藥，一定要看看說明書，以防用藥后引起不良反應而跌倒。而且降糖藥在老年人群中有發(fā)生低血糖的危險。一次低血糖的昏迷帶來的身體損傷，會消耗掉10年血糖穩(wěn)定的功勞。還應注意容易引起便秘的藥，以防引發(fā)腦出血。此外，要注意易引起尿潴留的藥物，特別是老年男性前列腺疾病患病率越來越高，如果本身患有前列腺肥大，再用此類藥物，會帶來嚴重后果。

　　3.中西藥不能隨意混用。比如，很多老年高血壓患者在吃降壓藥的同時，還長期吃中藥，其實這是不科學的，最好請中醫(yī)辨證施治。

　　4.不隨意停藥、減藥或急于求成加大劑量，不隨便推薦別人用藥。比如，治療腦部疾病的藥、失眠的藥，都是從小劑量開始。對于高血壓患者來說，不能驟然停藥，否則特別容易引發(fā)腦出血。

　　5.認真記錄自己服用后發(fā)生過敏的、吃了沒效果的藥。比如磺胺過敏，一般間隔幾十年后仍會在身體同一部位發(fā)生不良反應。

　　6.注意服藥時間，按時吃藥。一般他汀類的藥晚上吃效果比較好，降壓藥早晨吃效果比較好，以防夜間進入睡眠后血壓驟降。關于用藥時間，可定上鬧鈴或將時間寫在藥盒上。

　　7.給藥途徑要注意。有些藥不能掰開吃，有些藥不宜嚼碎吃。

　　8.藥品的保存。醫(yī)院藥品都有嚴格的儲藏條件，是冷凍保存，20℃以下，還是8℃以下都有嚴格要求。家庭儲備藥物大家一般都不注意這些。很多心腦血管疾病的老年患者習慣準備一些硝酸甘油應急，但時間盡量不要超過3個月。

　　9.用藥出現(xiàn)副作用應及時告訴藥師，每次就診時，最好帶上正在服用的藥物清單或藥盒。比如，如果正在服用抗凝血藥物，去拔牙、修牙時候，一定要告訴大夫，以防拔牙時出血過多。糖尿病患者打胰島素改變注射部位也應告訴大夫。

作者：胡 欣

[責任編輯：李丁丁]

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