減肥=“掉肉”？不是這么簡單。

　　近日，歐洲發(fā)布的一份“接地氣”的肥胖成人患者管理指南指出，鑒于內(nèi)臟脂肪會增加心臟代謝風(fēng)險，減腰圍比減體重更重要！

　　這份指南強(qiáng)調(diào)以患者為中心，其中與眾不同之處還在于，很注意與患者的溝通，一則關(guān)注肥胖患者的心理健康給予患者尊重，加強(qiáng)患者自信；二來激發(fā)患者減肥動機(jī)和改變不良生活方式信心。

　　如何成功減肥？指南給出以下建議。

　　1. 與肥胖患者溝通時，要告知心臟病和糖尿病等疾病的風(fēng)險，加強(qiáng)其對肥胖的認(rèn)識。

　　2. 評估患者減肥動機(jī)，建議最佳減重量，囑其適度瘦身有益健康（如減重3%~5%）。

　　3. 在對患者心理進(jìn)行評估時，對于存在飲食失調(diào)、睡眠障礙、抑郁等情況時要積極給予治療。

　　4. 了解患者減重之路的“攔路虎”，并盡可能掃清障礙。

　　5. 與患者一起制定減肥日志，給予體脂減少和腰圍減少來確立實際目標(biāo)，注意不是僅體重減少。

　　6. 肥胖治療的首要目標(biāo)是穩(wěn)定體重，不要胖下去。在最初幾個月里，醫(yī)生要每隔1~2周監(jiān)測其體重和腰圍，以評估治療策略的效果。如果見效，在6個月后，則改為每月監(jiān)測一次體重和腰圍。

　　7. 施加治療時，要從患者感興趣和關(guān)注的部分來，比如從體力活動、心理方面、飲食行為和營養(yǎng)方面考慮一下。

　　8. 在減重時，以改變生活方式為重來減少體脂量，尤其是加強(qiáng)體力活動；有合并癥時，必要時可用藥物治療。值得注意的是，無論體重減少多少，都注意首先治療肥胖合并癥很重要。

　　9. 肥胖者如果生活方式改善和行為治療都失敗，可以試著考慮藥物治療和減重手術(shù)治療。

　　10. 對于健康的肥胖者，還需改善生活方式盡可能保持代謝健康。

　　11. 減肥后，要讓患者了解體重反彈后的風(fēng)險。長期體重管理包括堅持生活方式、饑餓管理、設(shè)立目標(biāo)并定期自我評估。

　　怎樣算減肥成功？

　　指南指出，如果肥胖患者能長期改善生活方式，改善體脂，減少合并癥并且代謝健康，體重穩(wěn)定或減重5%~10%，而且體型改善，自信且對自我肯定，生活質(zhì)量改善，并且還有動力和信心堅持健康的生活方式，即可視為減肥成功。

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