1、家庭接生基本要求住院分娩是保障母嬰安全的重要措施，國家鼓勵住院分娩。對交通不便的邊遠、少數民族地區(qū)無住院分娩條件的，應當按照本要求實施家庭接生。一、家庭接生人員要求和職責家庭接生應當由醫(yī)療保健機構派出的具有執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。家庭接生人員應當具有正確判斷產程進展情況和識別高危因素的能力，掌握正常助產操作、新生兒初步復蘇以及轉診前處理等知識和技能。接受衛(wèi)生行政部門的管理和業(yè)務指導，遵守相關規(guī)范、要求。家庭接生人員應當履行以下職責：（一）對無高危因素的孕產婦嚴格執(zhí)行助產技術規(guī)程，實施消毒接生。及時識別高危因素，對出現高危因素的孕產婦及時報告和轉運。（二）

2、提供孕產期保健和住院分娩等相關知識的健康教育。（三）督促孕產婦住院分娩，動員有特殊情況者提前住院待產。（四）必須做到接生有登記，用藥有處方，收費有單據，準確及時填寫孕產期保健手冊中的孕期保健、分娩及產后訪視信息。（五）協助做好轄區(qū)內的產后訪視。（六）協助做好轄區(qū)內婦幼保健相關信息的收集及上報工作。二、家庭接生基本條件（一）選擇通風良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛(wèi)生的房間作為分娩場所。（二）應備體溫表、血壓計、聽診器、胎心聽診器（聽筒）、骨盆測量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導尿管、棉棒、毛刷、消毒產包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。（三）使用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的消毒產包，或按照消毒常規(guī)自行

3、消毒的產包，做到一人一包一消毒。保證使用的產包在消毒有效期內。產包應符合規(guī)格，包括：大產單個、大孔巾個、褲腿對、接生巾塊、隔離衣件、外包皮個、紗布塊、臍帶卷個、臍敷料塊、橡皮手套、口罩、帽子；器械類：彎盤（碗）個、集血器、血管鉗把、剪刀把、吸痰管根、導尿管-根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等。（四）應備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環(huán)素眼藥膏。（五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產婦家自備）。 三、家庭接生服務要求（一）接生前。1.詢問病史，查看產婦的孕產期保健手冊，了解本

4、次妊娠的經過及保健情況，了解既往疾病史及生育史。2.體格檢查，了解一般狀態(tài)，觀察有無貧血貌，測血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽心肺。3.產科檢查：測量宮高及腹圍，聽胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計胎兒體重，進行骨盆外測量。進行陰道檢查了解宮口開大、胎先露下降、胎方位及骨盆內徑等情況。4.評估危險因素。（1）產婦危險因素：有無妊娠合并癥及并發(fā)癥，有無不良妊娠史（如剖宮產史、產后出血史）、骨盆異常等。（2）胎兒危險因素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、胎位異常等。（3）產程進展情況。（4）是否有需要轉診的異常情況。（二）接生時。1.嚴密觀察并記錄產婦、胎兒情況，以及產程進展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑（

5、如縮宮素、米索前列醇等）。2.嚴格無菌操作防止感染。接生時做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、產包、產婦外陰、新生兒臍帶。3.應當正確助產，防止軟產道損傷、新生兒產傷。4.胎兒娩出后應當立即采用集血器開始收集和測量出血量，及時應用宮縮劑防止產后出血。5.胎兒娩出后立即評估新生兒有無窒息。6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時發(fā)現胎盤胎膜殘留。（三）接生后。1.產后觀察2-4小時，如無異常方可離去。2.監(jiān)測產婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。3.監(jiān)測新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時發(fā)現異常。4.認真記錄分娩過程。（四）轉診。1.需要轉診的情況。（1

6、）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。（2）此次妊娠發(fā)生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前置胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。（3）產程中出現產程延長、產程停滯、胎心異常等。（4）產后陰道出血大于200毫升并仍有繼續(xù)出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產道嚴重裂傷等情況。 （5）生命體征有明顯改變（心率收縮壓）者。（6）新生兒窒息初步復蘇無效。2.轉診前處理。（1）利用急診急救轉診網絡，及時和本地醫(yī)療保健機構聯系，爭取轉診與會診時間。（2）根據不同情況，在轉診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應物品（血壓計、聽診器、產包、氧氣袋等）與藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴容劑等），以備途中使用。3.轉診注

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