1、家庭接生基本要求住院分娩是保障母嬰安全的重要措施，國(guó)家鼓勵(lì)住院分娩。對(duì)交通不便的邊遠(yuǎn)、少數(shù)民族地區(qū)無(wú)住院分娩條件的，應(yīng)當(dāng)按照本要求實(shí)施家庭接生。一、家庭接生人員要求和職責(zé)家庭接生應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出的具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書(shū)的接生員實(shí)施。家庭接生人員應(yīng)當(dāng)具有正確判斷產(chǎn)程進(jìn)展情況和識(shí)別高危因素的能力，掌握正常助產(chǎn)操作、新生兒初步復(fù)蘇以及轉(zhuǎn)診前處理等知識(shí)和技能。接受衛(wèi)生行政部門的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，遵守相關(guān)規(guī)范、要求。家庭接生人員應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：（一）對(duì)無(wú)高危因素的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，實(shí)施消毒接生。及時(shí)識(shí)別高危因素，對(duì)出現(xiàn)高危因素的孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告和轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）

2、提供孕產(chǎn)期保健和住院分娩等相關(guān)知識(shí)的健康教育。（三）督促孕產(chǎn)婦住院分娩，動(dòng)員有特殊情況者提前住院待產(chǎn)。（四）必須做到接生有登記，用藥有處方，收費(fèi)有單據(jù)，準(zhǔn)確及時(shí)填寫(xiě)孕產(chǎn)期保健手冊(cè)中的孕期保健、分娩及產(chǎn)后訪視信息。（五）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視。（六）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)婦幼保健相關(guān)信息的收集及上報(bào)工作。二、家庭接生基本條件（一）選擇通風(fēng)良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛(wèi)生的房間作為分娩場(chǎng)所。（二）應(yīng)備體溫表、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、胎心聽(tīng)診器（聽(tīng)筒）、骨盆測(cè)量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導(dǎo)尿管、棉棒、毛刷、消毒產(chǎn)包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。（三）使用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的消毒產(chǎn)包，或按照消毒常規(guī)自行

3、消毒的產(chǎn)包，做到一人一包一消毒。保證使用的產(chǎn)包在消毒有效期內(nèi)。產(chǎn)包應(yīng)符合規(guī)格，包括：大產(chǎn)單個(gè)、大孔巾個(gè)、褲腿對(duì)、接生巾塊、隔離衣件、外包皮個(gè)、紗布?jí)K、臍帶卷個(gè)、臍敷料塊、橡皮手套、口罩、帽子；器械類：彎盤（碗）個(gè)、集血器、血管鉗把、剪刀把、吸痰管根、導(dǎo)尿管-根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等。（四）應(yīng)備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環(huán)素眼藥膏。（五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產(chǎn)婦家自備）。 三、家庭接生服務(wù)要求（一）接生前。1.詢問(wèn)病史，查看產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，了解本

4、次妊娠的經(jīng)過(guò)及保健情況，了解既往疾病史及生育史。2.體格檢查，了解一般狀態(tài)，觀察有無(wú)貧血貌，測(cè)血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽(tīng)心肺。3.產(chǎn)科檢查：測(cè)量宮高及腹圍，聽(tīng)胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆外測(cè)量。進(jìn)行陰道檢查了解宮口開(kāi)大、胎先露下降、胎方位及骨盆內(nèi)徑等情況。4.評(píng)估危險(xiǎn)因素。（1）產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素：有無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，有無(wú)不良妊娠史（如剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史）、骨盆異常等。（2）胎兒危險(xiǎn)因素：有無(wú)胎心異常、胎兒過(guò)大、雙胎、胎位異常等。（3）產(chǎn)程進(jìn)展情況。（4）是否有需要轉(zhuǎn)診的異常情況。（二）接生時(shí)。1.嚴(yán)密觀察并記錄產(chǎn)婦、胎兒情況，以及產(chǎn)程進(jìn)展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑（

5、如縮宮素、米索前列醇等）。2.嚴(yán)格無(wú)菌操作防止感染。接生時(shí)做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、新生兒臍帶。3.應(yīng)當(dāng)正確助產(chǎn)，防止軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷。4.胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即采用集血器開(kāi)始收集和測(cè)量出血量，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑防止產(chǎn)后出血。5.胎兒娩出后立即評(píng)估新生兒有無(wú)窒息。6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留。（三）接生后。1.產(chǎn)后觀察2-4小時(shí)，如無(wú)異常方可離去。2.監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。3.監(jiān)測(cè)新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。4.認(rèn)真記錄分娩過(guò)程。（四）轉(zhuǎn)診。1.需要轉(zhuǎn)診的情況。（1

6、）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。（2）此次妊娠發(fā)生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、妊娠過(guò)期、胎盤早剝、前置胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。（3）產(chǎn)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)程停滯、胎心異常等。（4）產(chǎn)后陰道出血大于200毫升并仍有繼續(xù)出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等情況。 （5）生命體征有明顯改變（心率收縮壓）者。（6）新生兒窒息初步復(fù)蘇無(wú)效。2.轉(zhuǎn)診前處理。（1）利用急診急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)和本地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，爭(zhēng)取轉(zhuǎn)診與會(huì)診時(shí)間。（2）根據(jù)不同情況，在轉(zhuǎn)診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應(yīng)物品（血壓計(jì)、聽(tīng)診器、產(chǎn)包、氧氣袋等）與藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴(kuò)容劑等），以備途中使用。3.轉(zhuǎn)診注

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