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如何預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 02:10

習(xí)慣性流產(chǎn)又稱(chēng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，是指與同一配偶連續(xù)發(fā)生2次及2次以上自然流產(chǎn)的情況，可能是由于染色體或基因異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、內(nèi)分泌因素、感染因素以及環(huán)境因素等原因引起的。臨床上，應(yīng)針對(duì)不同的原因采取合適的處理措施。一、發(fā)病原因。 1、染色體或基因異常：胚胎染色體異常是導(dǎo)致自然流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，主要為染色體數(shù)目異常，少部分為染色體結(jié)構(gòu)異常；而夫婦的染色體異常也可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，主要為染色體結(jié)構(gòu)異常，比如染色體易位、倒位、微缺失和微重復(fù)等。此外，隨著二代測(cè)序技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，研究發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)相關(guān)基因可能通過(guò)影響母體的凝血功能、免疫代謝及胚胎的著床、生長(zhǎng)發(fā)育等途徑，而導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。 2、解剖結(jié)構(gòu)異常：子宮解剖結(jié)構(gòu)異常，比如縱隔子宮、弓形子宮、宮腔粘連、子宮肌瘤和子宮腺肌病等；以及子宮頸機(jī)能不全，是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的常見(jiàn)原因，此時(shí)多表現(xiàn)為晚期流產(chǎn)。 3、免疫功能異常：如果母體患有抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，則可能由于局部組織或全身免疫炎癥損傷在妊娠期間會(huì)加重，引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，促使血栓形成，影響胎盤(pán)的供血和胎兒發(fā)育，進(jìn)而引起習(xí)慣性流產(chǎn)。 4、血栓前狀態(tài)：目前認(rèn)為，如果女方在妊娠期存在血栓前狀態(tài)，使子宮胎盤(pán)部位血流狀態(tài)呈現(xiàn)高凝改變，則容易形成局部微血栓甚至引起胎盤(pán)梗死，使胎盤(pán)組織的血液供應(yīng)下降，導(dǎo)致胚胎或胎兒缺血缺氧，進(jìn)而引起習(xí)慣性流產(chǎn)。 5、內(nèi)分泌因素：如果母親患有黃體功能不全、高催乳素血癥、甲狀腺功能減退癥等疾病，則可能由于內(nèi)分泌功能紊亂，影響胚胎的發(fā)育，而導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。 6、感染因素：任何能夠造成菌血癥或病毒血癥的嚴(yán)重感染均可能導(dǎo)致流產(chǎn)；而雖然生殖道各種病原體感染以及TORCH感染（弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒）與習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生有一定相關(guān)性，但不一定存在因果關(guān)系。 7、環(huán)境因素：如果女方過(guò)多接觸放射線和砷、鉛、汞、鎘、甲醛等有害物質(zhì)，則也可能影響胚胎的發(fā)育，從而導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。 8、其他：女方長(zhǎng)期處于精神緊張、消極抑郁、恐懼、悲傷等不良情緒中，或存在吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖啡、濫用藥物及吸毒等不良習(xí)慣，或從事重體力勞動(dòng)，則可能增加習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二、處理措施。 1、對(duì)于不良精神心理和生活習(xí)慣引起者，應(yīng)注意調(diào)整情緒和不良習(xí)慣，比如保持良好的心態(tài)、避免過(guò)度緊張、不熬夜、不抽煙、不飲酒、不過(guò)量飲用咖啡、不濫用藥物等。 2、對(duì)于不良環(huán)境引起者，應(yīng)避免接觸有害的物質(zhì)，盡量減少射線輻射。 3、對(duì)于染色體異?；蚧蛉毕菀鹫?，雖然目前暫無(wú)有效治療方案，但可在妊娠前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，了解再次妊娠發(fā)生染色體異常的概率以及臨床上的選擇，從而幫助作出決定。 4、對(duì)于子宮頸機(jī)能不全引起者，可在妊娠12~16周進(jìn)行預(yù)防性子宮頸環(huán)扎術(shù)。 5、對(duì)于子宮解剖結(jié)構(gòu)異常引起者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病變情況采取手術(shù)或藥物治療。比如，宮腔粘連引起者，可進(jìn)行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器，防止再次粘連，或周期性使用雌激素治療，以促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生修復(fù)，恢復(fù)生育能力。 6、對(duì)于免疫功能異常引起者，應(yīng)根據(jù)病情是否活動(dòng)、活動(dòng)程度以及器官損傷受累的嚴(yán)重程度等因素確定治療方案。比如，抗磷脂綜合征引起者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用阿司匹林、低分子肝素等藥物治療。 7、對(duì)于血栓前狀態(tài)引起者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用阿司匹林、低分子肝素、葉酸等藥物治療，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)異常指標(biāo)恢復(fù)正常，即可停藥。 8、對(duì)于內(nèi)分泌因素引起者，需根據(jù)異常指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的處理，將內(nèi)分泌代謝功能控制在合適范圍，以減少不良妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。比如，甲狀腺功能減退癥引起者，應(yīng)遵醫(yī)囑采取甲狀腺激素治療，在甲狀腺功能恢復(fù)正常3個(gè)月后再考慮妊娠，并在妊娠期間堅(jiān)持服用甲狀腺激素。 9、對(duì)于感染因素引起者，應(yīng)根據(jù)病原體的類(lèi)型采取相應(yīng)的抗生素治療，比如克林霉素等。綜上所述，習(xí)慣性流產(chǎn)的病因十分復(fù)雜，因此，建議患者再次懷孕前需要針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，等治療穩(wěn)定后才可以考慮懷孕，盡量避免再次發(fā)生流產(chǎn)。