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2018年1月4日11時(shí)47分，產(chǎn)科醫(yī)生正在給金先生的妻子做產(chǎn)前檢查。

（歐陽(yáng)智慧/人民圖片）

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對(duì)于孕媽來(lái)說(shuō)，在正常妊娠情況下，羊水的產(chǎn)生和吸收處于動(dòng)態(tài)平衡中，這也是孕婦孕育胎兒的重要保障。我們都知道，孕婦體內(nèi)的羊水過(guò)少可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)，然而羊水過(guò)多也是不正常的。那么，孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多的原因是什么？面對(duì)羊水過(guò)多的情況該怎么辦？

羊水過(guò)多可能是由多種原因造成的，主要有以下幾點(diǎn)：

1.胎兒畸形。在羊水過(guò)多的孕婦當(dāng)中，18%~40%的情況為合并胎兒畸形，其中神經(jīng)管缺陷性疾病最常見(jiàn)，約占50%，主要表現(xiàn)為開(kāi)放性神經(jīng)管畸形，比如無(wú)腦兒、腦膨出和脊柱裂等。這是因?yàn)椋?dāng)胎兒為無(wú)腦兒、顯性脊柱裂時(shí)，腦脊膜暴露，脈絡(luò)膜組織增生，滲出增加，還會(huì)發(fā)生中樞性吞咽障礙以及抗利尿激素缺乏等，這些原因致使羊水形成過(guò)多，回流減少；此外，胎兒食管、十二指腸閉鎖可使胎兒吞咽羊水障礙，也會(huì)引起羊水過(guò)多。

2.多胎妊娠。當(dāng)準(zhǔn)媽媽懷的是雙胞胎或多胞胎時(shí)，也容易出現(xiàn)羊水過(guò)多的情況。這是因?yàn)?，雙胎為單卵單絨毛膜雙羊膜囊雙胎時(shí)，兩個(gè)胎盤動(dòng)靜脈吻合，易并發(fā)雙胎輸血綜合征，受血兒循環(huán)血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過(guò)多。

3.其他病癥。巨大胎盤、臍帶帆狀附著也可導(dǎo)致羊水過(guò)多；當(dāng)胎盤絨毛血管瘤直徑大于1cm時(shí)，15%~30%可合并有羊水過(guò)多；18-三體、21-三體、13-三體的胎兒會(huì)出現(xiàn)吞咽羊水障礙，也可引起羊水過(guò)多；胎兒免疫性水腫（如母兒血型不合溶血）及非免疫性水腫（多由宮內(nèi)感染引起）也和羊水過(guò)多有關(guān)；另外，準(zhǔn)媽媽如果患有妊娠糖尿病也可能導(dǎo)致羊水過(guò)多，這是因?yàn)樵袐D有糖尿病，母體的血糖水平就比較高，而這也會(huì)導(dǎo)致胎兒血糖增高，產(chǎn)生滲透性利尿，胎盤胎膜滲出增加導(dǎo)致羊水過(guò)多。

那么，孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多的情況該怎么辦呢？這幾種方法可以幫助孕媽：

1.日常護(hù)理。羊水過(guò)多的孕婦需保證低鹽飲食，并減少飲水量。另外平時(shí)應(yīng)多取左側(cè)臥位休息，這樣可改善子宮胎盤循環(huán)，預(yù)防早產(chǎn)。同時(shí)，每周復(fù)查羊水指數(shù)及胎兒生長(zhǎng)情況也很重要。

2.羊膜穿刺減壓。對(duì)壓迫癥狀嚴(yán)重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經(jīng)腹羊膜穿刺放液，以緩解癥狀，延長(zhǎng)孕周。

3.用藥治療。準(zhǔn)媽媽還可聽(tīng)從醫(yī)生的建議服用吲哚美辛，減少胎兒排尿量，從而減少羊水量。不過(guò)在服藥期間，準(zhǔn)媽媽要密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄，需立即停藥。

4.終止妊娠。上述的治療方法適合羊水過(guò)多但胎兒正常的準(zhǔn)媽媽，若孕婦通過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)胎兒有畸形，一般會(huì)建議孕婦及早終止妊娠。（趙穎泉）

本文由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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