當(dāng)醫(yī)生，又是女性之友婦產(chǎn)科醫(yī)生，自然離不了周圍親戚的大力捧場(chǎng)。七大姑八大姨，今天這個(gè)來看看婦科病，明天那個(gè)來了上個(gè)環(huán)。還有人提前就打電話：“妮啊，我是你姨，我那個(gè)姐姐家的二兒媳婦，你嫂子下個(gè)月就生了，回頭找你去，能不能給安排個(gè)單間病房??！”
這都沒啥，本身醫(yī)生這活兒就是給大家服務(wù)嘛，但是如果大晚上十點(diǎn)被急診拉過來，因?yàn)榧备拱Y大出血到了手術(shù)室一看，臺(tái)上睡得竟然是自己的親表妹，就有點(diǎn)驚悚了！這邊舅媽還一臉不爽：“給你打了十幾個(gè)電話都沒接！”我的好舅媽，我不接電話的原因不就是因?yàn)槌黾痹\，你們來了嗎？！ 我這表妹正在減肥中，據(jù)舅媽說，當(dāng)時(shí)正在家進(jìn)行睡前運(yùn)動(dòng)的表妹，跳著繩跳著繩忽然就捂著肚子蹲下喊疼，一會(huì)兒就滿頭大汗臉色蒼白，手也變得冰涼，嚇得舅媽趕緊打了120.到了醫(yī)院一檢查，盆腔大量積液，考慮是宮外孕破裂，引起大出血導(dǎo)致積血。不對(duì)呀，前幾天一起逛街的時(shí)候，表妹還跟我吐槽，說這次大姨媽來，新買的衛(wèi)生巾一點(diǎn)兒都不好用。這月經(jīng)剛過去還不到一個(gè)月，宮外孕破裂的可能性還是很低的。正想著，這邊檢查報(bào)告送過來了：尿妊娠試驗(yàn)陰性，血液HCG未升高，不是宮外孕。 迅速麻醉消毒鋪巾，打開腹腔，的確是一肚子積血，抽吸了以后，就開始探查尋找出血原因，果然，在表妹的左側(cè)卵巢有一個(gè)破裂口，正在泊泊冒著鮮血。原來，是黃體破裂導(dǎo)致的大量出血，造成了急腹癥。而表妹的跳繩，很可能就是導(dǎo)致卵巢黃體破裂的元兇。
到底這個(gè)跟宮外孕破裂表現(xiàn)差不多的黃體破裂，是怎么一回事兒呢？在我們女性的正常的月經(jīng)周期中，每個(gè)月一般會(huì)有一個(gè)卵子發(fā)育成熟并且排出，這個(gè)過程我們就稱為排卵。卵泡破裂發(fā)生排卵以后，就在卵巢表面形成一個(gè)小小的破孔，卵子就好像一顆種子，從這個(gè)孔里頭跑出來去跟精子相會(huì)。隨后這個(gè)小孔就會(huì)自己長(zhǎng)好修復(fù)，然后形成卵巢黃體，子宮內(nèi)膜也開始從增生期到分泌期的改變。當(dāng)黃體形成以后，隨著時(shí)間的推移和體內(nèi)激素的作用下，卵巢黃體會(huì)逐漸長(zhǎng)大，而且具有一定的功能。如果說這個(gè)時(shí)候精子跟卵子相遇懷孕了，有個(gè)東西對(duì)于與哪能的生長(zhǎng)和發(fā)育至關(guān)重要，那就是孕酮，而黃體分泌的黃體酮,就是一種天然的孕激素，為維持正常妊娠所不可缺少的。如果沒有懷孕，黃體一般會(huì)在14天左右的時(shí)候發(fā)生萎縮，隨之月經(jīng)就會(huì)到來，然后再進(jìn)入到下一個(gè)新的周期。 在排卵發(fā)生后一周左右的時(shí)間里，黃體的體積達(dá)到最大，一般正常成熟黃體直徑2～3cm，是囊性的結(jié)構(gòu)，會(huì)讓我們的卵巢略增大。如果這個(gè)囊性黃體持續(xù)存在或增長(zhǎng)，就容易出現(xiàn)黃體腔內(nèi)有大量的積液，當(dāng)黃體腔的直徑超過3cm以上的時(shí)候，我們就稱之為卵巢黃體囊腫。這個(gè)卵巢黃體囊腫一旦破裂，就有可能會(huì)引起腹痛、陰道流血，腹腔內(nèi)出血，嚴(yán)重者可引起與宮外孕破裂極為相似的急腹癥，短時(shí)間內(nèi)就有可能造成休克，甚至危及生命。
如何區(qū)別到底是宮外孕還是黃體破裂呢？對(duì)于急腹癥的女性，我們首先要做的就是盡快采取措施，同時(shí)找到原因。異位妊娠導(dǎo)致的急腹癥，和卵巢黃體破裂導(dǎo)致的急腹癥并不算難鑒別:一個(gè)尿妊娠試驗(yàn)，或者血液的HCG檢查，就可以明確。因?yàn)閷m外孕，雖然位置不對(duì)，但是畢竟是”孕“，所以HCG值會(huì)有升高。而卵巢黃體破裂并沒有受精卵的形成，HCG值也是處在正常范圍內(nèi)的。 那么，哪些原因容易導(dǎo)致卵巢黃體的破裂呢？有的女性運(yùn)氣比較差，沒啥誘因，人家黃體長(zhǎng)啊長(zhǎng)啊，像個(gè)生氣的蛤蟆肚子一樣，漲的越來越大，終于實(shí)在是承受不了這個(gè)張力，忍不住自己爆了。所以有的女性可能是坐著坐著，忽然就肚子劇烈的疼痛來了醫(yī)院。還有的，就好像我這個(gè)減肥心切的表妹，每天睡前堅(jiān)持跳繩五百下，跳啊跳啊，就把黃體給跳破了。除此之外，其他的一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如跑步啦，跳高跳遠(yuǎn)跳健美操，還有性生活，也有可能會(huì)造成破裂。 不過，并非所有的疼痛都是黃體破裂造成的。有的女性在排卵期的時(shí)候，常常會(huì)有2-3天小腹部不舒服，酸酸脹脹下墜的感覺，這種疼痛我們一般稱之為“排卵痛“，常常是因?yàn)榕怕褧r(shí)候卵泡破裂，導(dǎo)致少量卵泡液流入盆腔，或者可能存在很少量的卵巢出血，對(duì)腹腔造成了一些刺激。相對(duì)于黃體破裂出血來說，排卵痛一般程度更輕微，持續(xù)時(shí)間比較短，休息后可緩解，對(duì)生活沒有太大影響。不過如果疼痛持續(xù)加重不緩解，那么我們就得考慮去醫(yī)院看看了。 經(jīng)過了緊張的手術(shù)，我們很快就把表妹卵巢上的出血給止住了。說來也是倒霉，這個(gè)黃體破裂之所以那么厲害，就因?yàn)槠屏芽诘牡胤絼偤糜幸桓容^粗大的血管，這血管一破，就好像自來水龍頭擰開了一樣，可不是唰唰地往外冒血嘛！還好是有驚無險(xiǎn)啊。術(shù)后表妹醒過來，我問她：“你這跳繩減肥法，還要不要繼續(xù)?。俊斑@邊表妹還沒回答，我舅媽就趕緊接上了：”還跳什么跳！回家就把跳繩扔了！減什么肥，差點(diǎn)把小命給減沒了，要那么美干啥，即不能吃也不能喝！“我跟表妹默默對(duì)視了一眼，看來，以后在家運(yùn)動(dòng)，可真是要多一個(gè)監(jiān)督員了！ 最近啊，這天是越來越冷了，吃飽了就躺進(jìn)被窩，確實(shí)會(huì)讓肚子上的肥膘再厚三寸。來點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，的確可以對(duì)抗我們?cè)倜鎸?duì)美食的時(shí)候，心里說不吃嘴巴卻太誠(chéng)實(shí)的罪惡感。不過颯姐真的要提醒大家：月經(jīng)期間，還有出現(xiàn)不明原因的腹痛，或者陰道流血的時(shí)候，是不適宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),來進(jìn)行減肥或者健身的哦！

來源：醫(yī)女正傳

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