上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 殷兆芳

陸先生今年60歲了，剛剛退休。他身體一向不錯(cuò)，也很注重保健，每天早上都去公園鍛煉身體。但最近一陣，陸先生早上在公園活動(dòng)時(shí)，常有胸悶、憋氣等心絞痛癥狀，而且奇怪的是，發(fā)病只限于這段時(shí)間。陸先生看了不少醫(yī)生，吃了好幾種抗心絞痛藥，都沒(méi)有太大效果。后來(lái)，一位專家建議他睡前喝半杯水，若有起夜，小便后再喝小半杯。此后，神奇的事情發(fā)生了，陸先生再也沒(méi)有發(fā)作心絞痛了。

為什么喝水有這么“神奇”的效果呢？其實(shí)，喝水并不能治療心絞痛，但可以去除心絞痛的誘因。在冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)，血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌缺血缺氧，也就產(chǎn)生了心絞痛。有些病人平時(shí)不發(fā)作，在勞力、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒、陰雨天氣等條件下，冠脈所供應(yīng)血、氧不足時(shí)，才會(huì)產(chǎn)生心絞痛癥狀。缺水也是其中的一條誘因。體內(nèi)缺水會(huì)導(dǎo)致血液濃縮、循環(huán)阻力增高、冠脈血流相對(duì)減少，進(jìn)而心肌缺氧加重，誘發(fā)心絞痛。當(dāng)人進(jìn)入熟睡狀態(tài)后，出汗會(huì)使身體丟失部分水分，血液中水分減少；加之老年人腎臟濃縮功能較差，為排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物，需要帶出較多水分，若不注意補(bǔ)水，會(huì)導(dǎo)致凌晨時(shí)血液濃縮，晨起活動(dòng)后更易發(fā)生心絞痛。在這種情況下，適時(shí)、適量補(bǔ)充水分就有利于糾正體液平衡、緩解心絞痛。

需注意的是，睡前喝水可降低血液黏稠度、減少心絞痛的發(fā)生，但對(duì)心衰患者而言，一次性大量喝水反而容易增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)心衰。建議心臟病人控制好飲水量和速度，要飲用溫水，涼水可能會(huì)引起血管痙攣，誘發(fā)心絞痛。因此，建議大家（尤其是心臟病人）每晚睡前和清晨醒后，分別勻速喝下半杯溫開水，有夜尿的也應(yīng)適量補(bǔ)水。平時(shí)則要隨時(shí)補(bǔ)充水分，不要等到口舌干燥才喝水，這樣能避免一次性喝過(guò)量的水，且在不加重心臟負(fù)擔(dān)的前提下預(yù)防心絞痛。（薛超）

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