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楊女士說(shuō)最近一直聽到小區(qū)里的鄰居在說(shuō)一個(gè)名詞：社區(qū)健康服務(wù)。一些熟悉政策的朋友們將來(lái)小區(qū)里就會(huì)有什么社區(qū)心理服務(wù)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)、慢性病服務(wù)等等，也有人勸她早點(diǎn)去簽約家庭醫(yī)生。

楊女士問(wèn)：

上面說(shuō)的那些服務(wù)到底都是啥情況？

社區(qū)健康服務(wù)包含了哪些內(nèi)容？

其實(shí)，社區(qū)健康服務(wù)是指在社區(qū)范圍內(nèi)，由政府主導(dǎo)，市場(chǎng)參與，以家庭為單位，根據(jù)居民不同層次的各類健康服務(wù)需求，利用各種資源，通過(guò)直接提供或購(gòu)買服務(wù)等方式向社區(qū)居民提供的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、健康老齡、健康宣教、體育健身等服務(wù)。發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)，是提升社區(qū)居民健康水平的重要基礎(chǔ)，也是打造健康城市的重要路徑。

為進(jìn)一步推進(jìn)健康社區(qū)與健康城市建設(shè)，提高居民健康水平，上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生健康委等十四部門《關(guān)于加強(qiáng)本市社區(qū)健康服務(wù)促進(jìn)健康城市發(fā)展的意見》。

《意見》的發(fā)展目標(biāo)是到2020年，健康理念深入社區(qū)，健康資源匯集社區(qū)，健康服務(wù)融入社區(qū)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)文化活動(dòng)中心、市民健身中心、社區(qū)學(xué)校等社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，融合政府、市場(chǎng)等各方資源，初步形成社區(qū)健康服務(wù)多元化供給格局，促進(jìn)社區(qū)健康服務(wù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，建立基本完善的社區(qū)健康服務(wù)體系。

初步實(shí)現(xiàn)居民擁有一個(gè)健康賬戶，連接一個(gè)統(tǒng)一的智慧平臺(tái)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋每個(gè)家庭，居民在社區(qū)可享適宜、綜合、連續(xù)的整合型健康服務(wù)，居民健康責(zé)任、健康意識(shí)與健康素養(yǎng)得到有效提升。打造健康社區(qū)，推進(jìn)健康城市建設(shè)，促進(jìn)社區(qū)居民健康水平和生活質(zhì)量不斷提升。

主要任務(wù)

一、明確社區(qū)健康服務(wù)內(nèi)容：建立社區(qū)健康服務(wù)清單制度。根據(jù)居民不同階段基本健康服務(wù)主要需求，結(jié)合各類資源供給能力，確定由政府保障提供的社區(qū)健康服務(wù)項(xiàng)目，明確內(nèi)容、實(shí)施路徑與供給方式，納入本市基本公共服務(wù)項(xiàng)目清單，涵蓋衛(wèi)生、養(yǎng)老、文化、體育、殘疾人服務(wù)等領(lǐng)域，并定期向社區(qū)居民發(fā)布。

二、建立面向居民的健康賬戶。完善本市居民電子健康檔案信息化建設(shè)，逐步將社區(qū)居民在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診記錄、各類社會(huì)健康管理機(jī)構(gòu)服務(wù)記錄、學(xué)生健康檔案、體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，以及居民自我健康監(jiān)測(cè)的記錄融入居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)互通。加強(qiáng)居民電子健康檔案應(yīng)用。提升居民對(duì)自身健康檔案的知曉率與利用度，促進(jìn)電子健康檔案成為居民全生命周期的健康賬戶。

三、開展居民健康評(píng)估與全程健康管理。在各街鎮(zhèn)建設(shè)智慧健康小屋，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康檢測(cè)設(shè)備、體質(zhì)檢測(cè)站、社會(huì)健康檢測(cè)機(jī)構(gòu)等資源，暢通居民自我健康檢測(cè)與獲得健康指導(dǎo)渠道。

四、強(qiáng)化對(duì)社區(qū)重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求覆蓋。依托社區(qū)各類健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，整合政府及市場(chǎng)各類資源，優(yōu)先滿足居民社區(qū)重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，尤其在當(dāng)前居民需求強(qiáng)烈、供給相對(duì)不足的方面予以重點(diǎn)加強(qiáng)，打造健康社區(qū)。

五、加強(qiáng)社區(qū)慢性病管理服務(wù)。優(yōu)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居民“四位一體”慢性病防治模式，向社區(qū)居民提供融健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、慢性病篩查、有序分診、規(guī)范診療、隨訪干預(yù)為一體“醫(yī)防融合、全專結(jié)合、全程有序”的慢性病健康管理服務(wù)。開展高血壓、糖尿病、腦卒中(高危人群)、大腸癌等“社區(qū)篩查行動(dòng)”，促進(jìn)慢性病早診早治。

六、加強(qiáng)社區(qū)心理健康服務(wù)。建立融合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、學(xué)校心理輔導(dǎo)室或心理咨詢中心、社會(huì)心理咨詢工作室為一體的社區(qū)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)社區(qū)心理健康咨詢點(diǎn)建設(shè)，到2020年，實(shí)現(xiàn)社區(qū)心理咨詢點(diǎn)建設(shè)全覆蓋。

七、加強(qiáng)社區(qū)婦幼健康服務(wù)。注重醫(yī)防融合，開展社區(qū)孕前保健教育、孕情監(jiān)測(cè)、早孕建冊(cè)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警初篩、孕婦隨訪、產(chǎn)后家庭訪視等服務(wù)。加強(qiáng)0-6歲兒童保健管理，強(qiáng)化“醫(yī)教結(jié)合”，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)托幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展在園兒童健康監(jiān)測(cè)及管理，定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況，并對(duì)膳食、運(yùn)動(dòng)、行為等進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。

八、加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)能力建設(shè)，開展適宜康復(fù)技術(shù)的遴選與推廣。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦康復(fù)?？崎T診部、診所，開展居家康復(fù)服務(wù)，鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)師到社會(huì)力量舉辦的康復(fù)?？崎T診部、診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)社區(qū)殘疾人康復(fù)服務(wù)，根據(jù)社區(qū)殘疾人數(shù)量、類型和康復(fù)需求設(shè)立康復(fù)場(chǎng)所，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和殘聯(lián)康復(fù)機(jī)構(gòu)組織開展殘疾人康復(fù)指導(dǎo)、日常生活能力訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、輔助器具適配等社區(qū)康復(fù)服務(wù)。鼓勵(lì)引導(dǎo)殘疾人及家庭成員參加社區(qū)康復(fù)服務(wù)，融入社區(qū)生活。

九、加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷完善中西醫(yī)融合健康管理模式，推進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)在慢性病綜合防治、居民健康自我管理等工作中得到充分發(fā)揮。推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體和中醫(yī)專科專病聯(lián)盟建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)優(yōu)勢(shì)資源對(duì)家庭醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支撐和技術(shù)輻射，持續(xù)提升社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力。

十、做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。基于“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約，到2020年，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、嚴(yán)重精神障礙患者、貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭等簽約重點(diǎn)人群。以家庭為單位，初步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋本市所有家庭。逐步推進(jìn)家庭醫(yī)生首診，推動(dòng)建立分級(jí)診療體系，使社區(qū)居民的基本醫(yī)療服務(wù)需求通過(guò)家庭醫(yī)生直接或轉(zhuǎn)介服務(wù)在社區(qū)得到有效滿足。