人口老齡化以及嚴重心肺疾患、下肢骨折等，導致老年人長期臥床的病例越來越多。因此，護理人員和家屬應切實做好長期臥床病人的護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生命質(zhì)量，促進康復。那么，應該如何護理呢？

一、建立舒適的環(huán)境

長期臥床病人的病室一定要清潔、整齊、安靜。設置應盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件。要每天定時開窗通風，保持空氣新鮮，陽光要充足。室溫應保持在18-20℃之間，濕度以50%-60%為宜。房間內(nèi)可擺設一些鮮花綠植，增添生機，以增強患者與疾病斗爭的信心和勇氣?？蛇m當給患者播放一些悅耳動聽的輕音樂，有助于治療。

二、日?；A護理至關重要

1、保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒適。病人的床單、被套、枕套等床上用品要經(jīng)常更換、清洗。大小便失禁者宜在身下橫鋪一塊護理墊單，以免漚濕皮膚。床鋪保持平整、干凈、無皺褶；尿濕的床單隨時更換?；颊咭轮獙挻笕彳?，領扣、腰帶要寬松易解、不影響呼吸。

2、在日常中，要做好臥床病人的口腔清潔及皮膚清潔工作，特別是腋窩等皮膚皺褶處，必須清潔到位。還要給病人擦試背和臀部，女病人沖洗會陰，剪指甲，整理床單位，注意保暖，避免受涼。

三、飲食合理搭配，給予足夠的營養(yǎng)支持

飲食以清淡易消化為主，并選擇富含高蛋白高維生素的食物。因臥床患者活動受限，胃腸蠕動下降，故飲食要少食多餐。在補充營養(yǎng)的同時，要注意粗纖維食物的補充。對俯臥或平臥者應使其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免食物嗆入氣管。喂飯宜慢，喂湯時忌從嘴正中直倒，宜從唇邊緩倒入。不能進食需要經(jīng)胃管鼻飼患者嚴格按照鼻飼流程進行。

四、注重心理護理

首先，應尊重患者，注意自己的言行舉止，儀表端莊，多說一些鼓勵性的語言。其次，要及時給予情感的疏導，要用熱情的態(tài)度，親切的言語，多與他們交談，同情、理解、安慰他們。對易激動的患者，要因勢利導，做適時的安慰與同情，或轉(zhuǎn)移話題交談。對一些較固執(zhí)和情緒暴躁的患者不要過分計較，也不要強行制止，要設身處地體會他們的內(nèi)心感受，多給他們精神上的支持和安慰，以增強他們戰(zhàn)勝疾病和愉快生活的信心。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。

五、并發(fā)癥的預防護理

1、預防足下垂。足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持，可使用丁字鞋托，使足與腿成直角，保持背屈位，以預防跟腱攣縮。冬季保暖時，應注意棉被對足部的壓迫，可用支架支撐被子，避免壓迫足背。

2、口腔護理與預防呼吸道感染。長期臥床的慢性病人，口腔內(nèi)的細菌攜帶者比正常人多，口腔內(nèi)的條件致病菌的攜帶率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入機體的途徑之一，口，咽部細菌的吸入是產(chǎn)生細菌性肺炎的主要途徑。因此，要求臥床的病人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困難的病人（中風，腦癱）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，每日需2-3次為病人做口腔護理，徹底清除口腔內(nèi)細菌。

3、肺部感染的預防及護理。保持病房環(huán)境清潔，每天早、晚開窗通風30min，室內(nèi)溫度應保持22～24℃，濕度應50%～60%為宜。長期臥床老年人，呼吸道分泌物不易咳出，因此，應鼓勵病人做深呼吸及有效咳痰，每次翻身時叩背促進痰液排出，叩背時手呈背隆掌空狀，從肺底向氣管方向逐漸叩，自下而上，從外向內(nèi)，每次10余下。叩背的同時注意觀察病人的面色、呼吸、心率。如有異常，立即停止，判斷引起異常的原因，是否手勢不對、力度過重等。對于張口呼吸的病人，因呼吸道干燥，在吸氧的同時，可使用霧化吸入。

4、皮膚護理防止壓瘡。對于長期臥床的病人使用氣墊床，使受壓部位氣血運行通暢，但是仍需要定時翻身。白天每2小時翻身一次，夜間不超過3至4小時翻身一次。因老年人皮膚彈性差，特別是長期疾病消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎縮，翻身時應特別小心，宜兩個人合作，動作輕柔、準確，避免拖、拉、推，減少皮膚摩擦，同時應保持床鋪清潔、平整、無碎屑，避免皮膚與碎屑及床單褶皺產(chǎn)生摩擦。

5、預防下肢靜脈血栓，每日協(xié)助患者被動活動肢體，如下肢屈伸練習，足背屈伸練習等。抬高下肢，促進下肢靜脈回流，注意保護下肢防止各種感染，避免擦傷、碰傷患肢，保持肢體清潔，預防感染。

6、加強肢體功能鍛煉長期臥床病人要防止肌肉廢用性萎縮，護理人員應幫助其進行功能鍛煉，每日對全身肢體進行按摩，手法要輕柔。病人不能進行主動運動時，每天進行床上被動操作的鍛煉。

總之，要特別重視對長期臥床患者的病情觀察與護理，最大限度的減輕病人的痛苦、使他們在舒適溫馨的環(huán)境中盡可能的提高生活質(zhì)量。