五苓散快速化濕利尿

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師 劉紹貴

　　五苓散，是東漢時(shí)期著名醫(yī)家、被后世尊為醫(yī)圣的張仲景所創(chuàng)，方載于其所著的《傷寒雜病論》中，歷代被視為經(jīng)典名方，至今傳承并使用了兩千余年而不衰。 

　　原方由豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝等五味藥組成，搗研為散，用米湯和服，用量約現(xiàn)在的6克；服后患者要多喝暖開(kāi)水，微微出汗，每日3次。對(duì)于該方的功用，后世歸納為：利水滲濕、溫陽(yáng)化氣，主治下列三類病證，一是太陽(yáng)膀胱蓄水證，患者小便不利、頭痛微熱、煩渴欲飲，嚴(yán)重時(shí)水入即吐、舌苔白、脈??；二是水濕內(nèi)停證，患者水腫、泄瀉、小便不利或出現(xiàn)藿亂；三是痰飲，患者臍下動(dòng)悸、吐涎沫而頭眩暈或短氣而咳。其病機(jī)為：膀胱氣化受阻，水液內(nèi)停，兼有外邪未解。 

　　方中重用澤瀉為君藥（即主藥），以甘淡滲濕利水；以豬苓、茯苓為臣藥（即輔助藥），協(xié)助和加強(qiáng)利水滲濕之功；以白術(shù)、桂枝為佐藥（即佐助藥），以健脾而運(yùn)化水濕之邪，又以溫陽(yáng)化氣而利水，外散風(fēng)寒以解表。 

　　當(dāng)代臨床上，有用五苓散加減治療腎炎、尿潴留、腎功能不全、膀胱癌以及流行性腹瀉、肝硬化腹水、胸腔積液、心衰、慢性充血性心力衰竭、眩暈、顱內(nèi)壓增高、特發(fā)性水腫等。還用于治療婦科羊水過(guò)多癥、妊娠高血壓癥與嬰兒腹瀉、小兒鞘膜積液、小兒神經(jīng)性尿頻及關(guān)節(jié)腔積液、淋病合并睪丸炎、中心性視網(wǎng)膜炎、青光眼等多種病證，均獲得了較滿意的治療效果。有資料顯示，用五苓散加白茅根、白花蛇舌草，或加丹參、益母草，治療急性腎炎78例、腎炎水腫42例，其有效率達(dá)到90%。 

　　同時(shí)，針對(duì)五苓散進(jìn)行的試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，患者服用本方后24小時(shí)的尿量及鈉的排泄量，比西藥噻嗪類、呋塞米、乙酰唑胺等的利尿作用更強(qiáng)。▲

(責(zé)編：盛月、許心怡)

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