為什么會(huì)胎盤(pán)前置

"子宮體部?jī)?nèi)膜病變，如產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次的刮宮以及剖腹產(chǎn)等，引起子宮內(nèi)膜炎，或是子宮內(nèi)膜損傷，使子宮脫膜血管生長(zhǎng)不全。當(dāng)受精卵植入時(shí)，血液供給不足，為攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)而擴(kuò)大胎盤(pán)面積，伸展到子宮下段。胎盤(pán)面積過(guò)大，如雙胎的胎盤(pán)面積要比單胎更大，而且會(huì)達(dá)到子宮下段，雙胎的前置胎盤(pán)發(fā)生率要比單胎高一倍。胎盤(pán)異常，如副胎盤(pán)，主要胎盤(pán)在子宮體部，而副胎盤(pán)則可以達(dá)到子宮下段，接近宮頸內(nèi)口處。受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，當(dāng)受精卵達(dá)子宮腔時(shí)，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成了前置胎盤(pán)。"

什么是胎盤(pán)前置

胎盤(pán)前置應(yīng)當(dāng)理解為在懷孕28周之后，胎盤(pán)的位置低于胎兒的先露部，能夠達(dá)到或者是超過(guò)宮頸的內(nèi)口。正常情況下胎盤(pán)有可能會(huì)附著在子宮的前壁、后壁、側(cè)壁，甚至是宮底。但是胎盤(pán)若距離宮頸內(nèi)口越近，帶來(lái)的一些相應(yīng)的不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)性可能會(huì)越大。關(guān)于胎盤(pán)前置的分類，取決于胎盤(pán)下緣最低點(diǎn)距離宮頸內(nèi)口的距離，比如距離宮頸內(nèi)口＜2cm，稱為低置胎盤(pán)。若胎盤(pán)的下緣已經(jīng)達(dá)到宮頸內(nèi)口，稱為邊緣型的前置胎盤(pán)。而最為嚴(yán)重的是前置胎盤(pán)的中央型，即胎盤(pán)已經(jīng)完全覆蓋宮頸內(nèi)口。由于前置胎盤(pán)的中央型已經(jīng)堵塞胎先露部的分娩的通道，且在宮頸部位，相對(duì)于子宮肌層較薄弱。而在子宮逐漸增長(zhǎng)、增大的過(guò)程中靠近宮頸內(nèi)口的位置，即子宮下段的延伸最為嚴(yán)重，所以若胎盤(pán)附著于此處，非常容易造成胎盤(pán)與子宮壁的剝離。因此，胎盤(pán)前置非常容易導(dǎo)致孕婦在懷孕中、晚期的時(shí)候出血，繼而容易引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，對(duì)于母兒的危害極大。

胎盤(pán)前置是怎么造成的

"前置胎盤(pán)確切的病因，目前不是十分的清楚。一般情況下，與多次的流產(chǎn)及刮宮，還有高齡初產(chǎn)婦、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)史、多孕產(chǎn)次、孕婦的不良生活習(xí)慣，比如吸煙或者是吸毒的婦女，還有輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)的異常等，與這些基本相關(guān)。它的病因可能與下列因素有關(guān)：第一、子宮內(nèi)膜的病變或者是損傷，是剛才提到的多次流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)褥病史、子宮手術(shù)史等情況。第二、胎盤(pán)異常，是胎盤(pán)大小和形態(tài)的異常，均可以發(fā)生前置胎盤(pán)。如果胎盤(pán)的面積過(guò)大，延伸到子宮的下段，像是前置胎盤(pán)的發(fā)生率，雙胎比單胎要高一倍。第三、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。如果受精卵達(dá)到子宮腔以后，滋養(yǎng)層還沒(méi)有發(fā)育到可以著床的階段，它就繼續(xù)下移，著床在子宮的下端，然后就發(fā)育成前置胎盤(pán)。"

什么是胎盤(pán)前置

"在妊娠28周之后，胎盤(pán)附著在子宮的下面，它的下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤(pán)的位置低于胎先露的部位，則稱為前置胎盤(pán)，它的發(fā)生大率在1%左右，是產(chǎn)前出血最常見(jiàn)的原因。而孕早期由于宮腔比較小，多數(shù)胎盤(pán)的位置比較低，隨著妊娠月份的增加，胎盤(pán)位置可以上移，因此一般在妊娠28周之后，才會(huì)診斷為前置胎盤(pán)，而28周之前的都稱為胎盤(pán)前置狀態(tài)。正常情況下，前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)是妊娠晚期的、突發(fā)性的、無(wú)誘因的、無(wú)痛的反復(fù)的陰道流血，它一共分為四種類型。第一種就是完全性前置胎盤(pán)，又稱為中央性前置胎盤(pán)，她的宮頸口是全部被胎盤(pán)組織覆蓋的。第二是部分性前置胎盤(pán)，她的宮頸內(nèi)口是部分被胎盤(pán)組織覆蓋。第三是邊緣性前置胎盤(pán)，胎盤(pán)邊緣附著于子宮下段，達(dá)到但不超過(guò)宮頸內(nèi)口。第四就是低置胎盤(pán)，胎盤(pán)附著在子宮的下段，其邊緣接近宮頸內(nèi)口。"

什么是胎盤(pán)前置

胎盤(pán)前置是病態(tài)，臨床上通常將妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露者稱前置胎盤(pán)，前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)可以危及母兒生命。發(fā)生率全國(guó)報(bào)道為0.24%-1.57%，前置胎盤(pán)患者中85%-90%是經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦發(fā)生率可高達(dá)5%，主要原因有以下幾類：1、子宮內(nèi)膜病變或損傷：比如多次刮宮、剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕，引起子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜缺損，血液供應(yīng)不足，為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，胎盤(pán)代償性擴(kuò)大面積伸展到子宮下段；2、胎盤(pán)面積過(guò)大：比如雙胎的胎盤(pán)面積較單胎的胎盤(pán)大，而且達(dá)到子宮下段，雙胎的前置胎盤(pán)發(fā)生率比單胎要高一倍；3、胎盤(pán)的異常：比如有副胎盤(pán)，主要胎盤(pán)在子宮的底部，但是副胎盤(pán)可以達(dá)到子宮下段近宮頸內(nèi)口處；4、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：當(dāng)受精卵達(dá)到宮腔時(shí)，子宮內(nèi)膜尚未發(fā)育到能著床的階段，使得受精卵繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤(pán)。懷孕中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)有前置胎盤(pán)，千萬(wàn)不要緊張，隨著孕周的增加，子宮下段的拉長(zhǎng)，可出現(xiàn)胎盤(pán)的遷移現(xiàn)象。孕晚期發(fā)現(xiàn)有前置胎盤(pán)，胎盤(pán)還是有離開(kāi)宮頸口的機(jī)會(huì)，不過(guò)發(fā)現(xiàn)得越晚可能性就越小。

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