各區(qū)衛(wèi)生健康（計生）局，市婦幼保健院、市急救中心，各醫(yī)療保健機構：

現(xiàn)將《武漢市高危孕產婦管理實施辦法（2020年修訂）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

????????????????????????武漢市衛(wèi)生健康委

????????????????????????????????2020年9月21日

武漢市高危孕產婦管理實施辦法

（2020年修訂）

????為加強高危孕產婦篩查、追蹤、管理，暢通危重孕產婦救治和轉診綠色通道，保障母嬰安全，根據(jù)國家《母嬰保健法實施辦法》《孕產期保健工作管理辦法》《孕產期保健工作規(guī)范》《孕產婦健康管理服務規(guī)范》等文件規(guī)定，按照《武漢市孕產婦妊娠風險評估與管理工作實施方案》要求，結合我市高危孕產婦管理工作實際，細化妊娠風險分級管理，修訂本管理辦法。

一、目標

高危孕產婦管理應以保障母嬰安全為目的，遵循保健與臨床相結合的工作方針。高危孕產婦管理率100%，不斷降低孕產婦和新生兒死亡率。

二、管理對象

按照《武漢市孕產婦妊娠風險評估與管理工作實施方案》，凡妊娠風險評估為“黃色”“橙色”“紅色”或“紫色”的孕產婦均納入高危孕產婦管理，包括轄區(qū)內常住人口與流動人口孕產婦。

三、管理程序

（一）高危孕產婦篩查和分級管理

對高危孕產婦的妊娠風險篩查、評估要嚴格按照《武漢市孕產婦妊娠風險評估與管理工作實施方案》執(zhí)行。各級醫(yī)療保健機構應當根據(jù)妊娠風險評估結果，對孕婦進行分級、分類管理。其中，存在孕產期合并癥的孕婦，原則上應在綜合性醫(yī)療機構進行孕產期保健服務及住院分娩。

1.妊娠風險分級為“黃色”的孕婦，應在二級及以上醫(yī)療保健機構進行孕產期保健服務及住院分娩；一旦孕婦的妊娠風險發(fā)生變化，出現(xiàn)有“橙色”風險合并癥或者并發(fā)癥，應盡快轉診到三級醫(yī)療保健機構。其中，合并有較嚴重的心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內分泌系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)疾病以及免疫系統(tǒng)疾病活動期的孕婦應轉診至市級或者省級綜合性急危重癥孕產婦救治中心。

2.妊娠風險分級為“橙色”的孕婦，應在三級醫(yī)療保健機構進行孕產期保健服務及住院分娩；一旦孕婦的妊娠風險發(fā)生變化，出現(xiàn)有“紅色”風險合并癥或者并發(fā)癥，應盡快轉診到市級或省級急危重癥孕產婦救治中心。其中，合并有嚴重的心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、內分泌系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)疾病以及免疫系統(tǒng)疾病活動期、惡性腫瘤等內、外科疾病的孕婦應轉診至市級或者省級綜合性急危重癥孕產婦救治中心。妊娠合并精神病急性期的孕婦應轉診至省人民醫(yī)院。

3.妊娠風險分級為“紅色”的孕婦，應在市級或者省級急危重癥孕產婦救治中心接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。評估可繼續(xù)妊娠者，在市級或者省級急危重癥孕產婦救治中心進行孕產期保健服務和住院分娩。確診不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，告知孕婦本人繼續(xù)妊娠的風險，勸告其終止妊娠，對堅持要求繼續(xù)妊娠的，必須在省級綜合性急危重癥孕產婦救治中心診治和住院分娩。

4.妊娠風險分級為“紫色”的孕婦，應在二級及以上醫(yī)療保健機構進行孕產期保健服務及住院分娩。妊娠合并艾滋病的孕婦在中南醫(yī)院進行住院分娩。爆發(fā)流行性質的傳染病，在指定的定點醫(yī)療保健機構治療和分娩。

（二）危重孕產婦急救轉診

危重癥孕產婦搶救按照“根據(jù)病情，就地就近”原則，各醫(yī)療保健機構要暢通危重孕產婦急救綠色通道。確因技術、設備等條件無法實施有效救治的，及時組織轉診。轉出機構應提前聯(lián)系接診機構醫(yī)務處或總值班，以便其做好接診準備工作。病人應由救護車轉送，未配備救護車的醫(yī)療保健機構通過呼叫“120”預約救護車協(xié)助轉運，并說明轉運危重孕產婦，市急救中心應優(yōu)先保證。聯(lián)系救護車工作由轉出機構負責，不得要求病人或家屬自行聯(lián)系。救護車在轉送病人途中，需有轉出機構熟悉病情的醫(yī)生護送，攜帶轉院記錄等相關資料。護送醫(yī)生應在接診機構向接診醫(yī)生介紹完病情后方可離開。

四、保障措施

（一）落實首診負責制

各醫(yī)療保健機構對高危孕產婦實行首診負責制，發(fā)現(xiàn)高危孕產婦要在《母子健康手冊》封面進行妊娠風險標識，并將信息錄入《湖北省婦幼健康信息管理系統(tǒng)》。妊娠風險標識為“紅色”或者“不宜繼續(xù)妊娠”的孕婦要安排專人進行專案管理，并及時上報轄區(qū)婦幼保健機構。各醫(yī)療保健機構要安排專人負責本單位婦幼系統(tǒng)信息錄入和高危孕產婦信息上報工作，確保信息錄入上報及時、準確。對本市尚未建冊的孕婦，應完善建冊、信息錄入和妊娠風險評估工作。來自市外的高危孕產婦，如妊娠風險評估為“紅色”，應當在24小時內上報轄區(qū)婦幼保健機構，由市婦幼保健院協(xié)助轉介。

（二）強化保健管理

各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要每日查看新建冊孕婦信息，發(fā)現(xiàn)管檔單位歸屬錯誤的，與孕婦本人核對后，按現(xiàn)住地址修改管檔單位，確保每例孕婦都能接受孕期健康管理。對“黃色”和“紫色”風險孕婦每月隨訪管理1次，對“橙色”風險孕婦每月隨訪管理2次。區(qū)婦幼保健院每周查看新建冊孕婦信息，發(fā)現(xiàn)管檔單位錯誤的，及時修改。對轄區(qū)內“紅色”風險孕婦每周隨訪管理1次。

（三）加強質量控制

各區(qū)衛(wèi)生健康局負責轄區(qū)高危孕產婦管理的規(guī)范實施，組織開展高危孕產婦管理工作的質量控制、評價和監(jiān)督，委托婦幼保健機構組織開展轄區(qū)內高危孕產婦管理工作業(yè)務培訓和技術指導，每年至少進行1次工作督查評價，并進行通報。各醫(yī)療保健機構要嚴格執(zhí)行本規(guī)范，定期進行自查，接受轄區(qū)衛(wèi)生健康部門的監(jiān)督，并落實整改措施。

（四）嚴格責任追究

高危孕產婦管理事關人民群眾生命安全，各區(qū)、各醫(yī)療保健機構要高度重視，切實履行職責、落實各項措施。市衛(wèi)生健康委將把高危孕產婦管理作為婦幼健康服務績效考核、助產技術服務機構產科質量考核、基本公共衛(wèi)生質量考核等重要內容。對工作職責履行不到位、制度措施不落實的單位和個人予以通報；情節(jié)嚴重的，督促按有關規(guī)定嚴肅追責問責。

本辦法自發(fā)文之日起施行。

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