孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健是指從懷孕開始到產(chǎn)后42天為止，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)。它是落實(shí)計(jì)劃生育基本國策、實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)工作。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法是從我國農(nóng)村的實(shí)際情況出發(fā)，總結(jié)近年來農(nóng)村開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的經(jīng)驗(yàn)而制訂的。通過建立健全村、鄉(xiāng)、縣三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)，明確職責(zé)，實(shí)行統(tǒng)一的管理，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合，達(dá)到減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)的目的。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作應(yīng)以提高產(chǎn)科質(zhì)量為中心，篩選高危孕婦為重點(diǎn)，實(shí)行分級(jí)分工管理，根據(jù)各地實(shí)際情況，逐步擴(kuò)大管理范圍，提高保健質(zhì)量。在已普及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的地方，可逐步開展圍產(chǎn)保健工作的試點(diǎn)。

（一）早孕保健

1．對(duì)懷孕婦女要做到“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診。

2．凡確診的孕婦應(yīng)列入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理范圍，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊(cè)）。

3．對(duì)早孕婦女進(jìn)行孕早期衛(wèi)生保健指導(dǎo)，包括避免接觸各種有害有毒物質(zhì)。

4．對(duì)有異常癥狀或發(fā)現(xiàn)高危因素的孕婦應(yīng)及時(shí)診查、指導(dǎo)或轉(zhuǎn)送上一級(jí)醫(yī)療保健單位診治，并列入高危孕婦管理范圍，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

（二）產(chǎn)前保健

1．檢查次數(shù)和時(shí)間

初查：孕3個(gè)月（孕12周）前1次。

復(fù)查：孕5—6個(gè)月（孕20周～24周）1次。凡可能分娩出生缺陷兒者，均應(yīng)在24周前，盡早明確診斷，及早終止妊娠。孕7～9個(gè)月（孕28～36周）每月1次。孕9個(gè)月（孕36周）后每10天左右一次。

（孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)一般不應(yīng)少于5次，高危孕婦酌情增加復(fù)查次數(shù)。）

2．檢查內(nèi)容

（1）初查內(nèi)容（孕12周內(nèi)）

①詳細(xì)詢問病史：包括既往史、孕產(chǎn)史、家族史、遺傳史等，并推算預(yù)產(chǎn)期。

②進(jìn)行體格檢查，包括測身長、體重、血壓、婦科檢查。

③常規(guī)化驗(yàn)：尿常規(guī)、血色素、必要時(shí)作尿糖、乙肝表面抗原、肝功能等。

④逐項(xiàng)填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊(cè)），列入系統(tǒng)保健管理范圍

⑤篩查高危妊娠，進(jìn)行高危評(píng)分。

（2）復(fù)查內(nèi)容：

孕5—6個(gè)月（孕20～24周）

①詢問孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。

②產(chǎn)科常規(guī)檢查：血壓、體重、胎心、宮高、腹圍、浮腫，初產(chǎn)婦或有難產(chǎn)史者需進(jìn)行骨盆外測量。逐步推廣使用妊娠圖。

③指導(dǎo)孕期衛(wèi)生和營養(yǎng)。

④根據(jù)需要復(fù)查血色素、尿蛋白。

孕7個(gè)月（孕28周）后：

①產(chǎn)科常規(guī)檢查：血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、胎方位、注意有無浮腫。

②必要時(shí)復(fù)查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超聲波檢查。

③指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)方法和作好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。

④預(yù)測分娩方式、決定分娩地點(diǎn)。

（三）高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理：

1．高危妊娠的篩查：

凡早孕初查或產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管理程序，按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，判斷其對(duì)母嬰健康的危害程序。

凡篩查出來的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專案管理。

2．高危妊娠的監(jiān)護(hù)及管理

（1）對(duì)高危孕婦進(jìn)行專冊(cè)登記，專案管理，并在保健卡（冊(cè)）上，作特殊標(biāo)記，定期隨訪、追訪。

（2）按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級(jí)管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由縣或縣以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診治。病情緩解后可返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。

（3）凡高危孕婦均應(yīng)住院分娩，并盡可能動(dòng)員在縣或縣以上醫(yī)療保健單位待產(chǎn)分娩。

（4）凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣及縣以上醫(yī)療保健單位確診，并盡早動(dòng)員中止妊娠。

（5）縣及縣以上醫(yī)療保健單位應(yīng)提高高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開設(shè)高危孕婦門診，確定合理治療方案，選擇對(duì)母兒有利的分娩方式，決定計(jì)劃或適時(shí)分娩，確保母兒平安。

（6）高危孕婦的產(chǎn)后訪視由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)實(shí)施。

（四）產(chǎn)時(shí)保?。?/p>

（1）有條件的應(yīng)提倡和宣傳住院分娩。

（2）家庭分娩要嚴(yán)格執(zhí)行接生常規(guī)，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，正確處理分娩，提高產(chǎn)科質(zhì)量，防止產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥。

（3）重點(diǎn)抓好“五防”“一加強(qiáng)”。

①防滯產(chǎn)：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，推廣使用產(chǎn)程圖。

②防感染：嚴(yán)格產(chǎn)房和接生器械的消毒、隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

③防產(chǎn)傷：嚴(yán)格執(zhí)行各產(chǎn)程處理常規(guī)，正確助產(chǎn)，正確處理難產(chǎn)。

④防出血：

認(rèn)真處理各產(chǎn)程，切實(shí)做好產(chǎn)后的出血防治工作。

⑤防窒息：嚴(yán)密觀察胎心，預(yù)防胎兒窘迫，注意清理新生兒呼吸道，處理好第一次呼吸，加強(qiáng)新生兒護(hù)理及保暖工作。

一加強(qiáng)：加強(qiáng)高危孕婦的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。

（五）新生兒保健

1．推廣新生兒阿氏評(píng)分，評(píng)分7分及以下者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

2．加強(qiáng)管理，注意新生兒保暖，防止新生兒窒息。

3．早抱奶，正常新生兒產(chǎn)后即可抱奶，母嬰同室、同床者應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)，防止意外。

4．嬰兒室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，高危兒應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理，必要時(shí)可請(qǐng)兒科醫(yī)師診治。

5．做好對(duì)母親護(hù)理新生兒知識(shí)的宣傳，指導(dǎo)科學(xué)育兒。

（六）產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后訪視

1．產(chǎn)褥期保?。?/p>

重視產(chǎn)褥期保健，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)，防止產(chǎn)褥期感染。注意惡露、子宮收縮、體溫及全身狀況，及時(shí)處理異常。積極開展產(chǎn)褥期保健的衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。

2．產(chǎn)后訪視：

訪視次數(shù)：3—4次，產(chǎn)后第2天或出院后第2天必須初訪。有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)。

訪視內(nèi)容：

產(chǎn)婦：

（1）了解一般狀況：精神、睡眠、飲食、大小便等。

（2）測體溫必要時(shí)測血壓。

（3）檢查：乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量、乳腺管是否通暢。宮底高度、子宮硬度及壓痛。會(huì)陰傷口愈合情況，有無紅、腫、熱、痛。觀察惡露量及性狀。

（4）指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并癥。

（5）宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。

（6）指導(dǎo)避孕方法。

新生兒：

（1）了解出生史和出生后的情況：面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便。

（2）測體溫、稱體重。（出生第25—28天時(shí)）

（3）全身檢查：頭面、五官、皮膚和畸形。注意皮膚黃染出現(xiàn)的時(shí)間及程度、有無感染，檢查臍部有無出血、滲出物的性狀，局部紅腫及臍帶脫落情況。

（4）指導(dǎo)計(jì)劃免疫程序，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及開展科學(xué)育兒知識(shí)宣教。

（七）產(chǎn)后健康檢查

產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后42天—56天應(yīng)進(jìn)行一次健康檢查。

1．一般健康情況、血壓、浮腫、乳房、乳頭等。必要時(shí)查尿蛋白。

2．婦科檢查：外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸有無裂傷、糜爛，子宮復(fù)舊情況、有無脫垂和張力性尿失禁。

3．嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等情況，了解營養(yǎng)、發(fā)育狀況。全身體格檢查，必要時(shí)測體溫和作實(shí)驗(yàn)室檢查。

二、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理分級(jí)和職責(zé)

（一）管理分級(jí)：

農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實(shí)行醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)三級(jí)分工負(fù)責(zé)。在統(tǒng)一的管理辦法之下，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員的作用，形成自下而上的村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣（市）農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)。

村級(jí)為衛(wèi)生所（室）、婦幼保健人員或助產(chǎn)人員。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)為衛(wèi)生院、防保組或婦幼保健組?？h（市）級(jí)為醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦幼保健院、所、站婦?？?。

（二）各級(jí)職責(zé)

1．村級(jí)職責(zé)：

（1）有專人分管孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作，負(fù)責(zé)掌握本村早孕人數(shù)，填寫孕產(chǎn)婦登記簿，掌握本村出生人數(shù)，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)死亡及時(shí)上報(bào)。并定期向鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼人員匯報(bào)本村孕產(chǎn)婦情況，動(dòng)員本村早孕婦女去鄉(xiāng)衛(wèi)生院作孕期初查建立孕管卡（冊(cè)）。

（2）有條件的村可按孕管要求建卡（冊(cè)）、初查和定期作產(chǎn)前檢查，并詳細(xì)填寫檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)送鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

（3）凡開展接生的村，要認(rèn)真執(zhí)行接生常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時(shí)報(bào)告或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院處理。

（4）做好產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生和新生兒的喂養(yǎng)和護(hù)理，以及避孕節(jié)育措施的指導(dǎo)，督促產(chǎn)后42天—56天去鄉(xiāng)衛(wèi)生院作檢查。

（5）定期參加鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

2．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職責(zé)

（1）掌握全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦管理基本情況。

定期召開村婦幼保健人員工作例會(huì)，布置、督促、檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作。

（2）負(fù)責(zé)高危妊娠篩查，專冊(cè)登記和鄉(xiāng)所在地的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作（會(huì)診、轉(zhuǎn)診、分類指導(dǎo)）。

（3）負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦和難產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視。

（4）負(fù)責(zé)產(chǎn)后42—56天健康檢查。

（5）負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦管理手冊(cè)的建卡、回收、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)全鄉(xiāng)孕管情況并上報(bào)縣婦幼保健所、站。

（6）負(fù)責(zé)檢查村級(jí)科學(xué)接生質(zhì)量，產(chǎn)包配備、消毒使用情況、指導(dǎo)解決接產(chǎn)中的疑難問題。

（7）負(fù)責(zé)指導(dǎo)培訓(xùn)村級(jí)婦幼保健人員。

（8）建立基本設(shè)施齊全、布局合理的鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科。開展住院接生工作，嚴(yán)格執(zhí)行住院接生常規(guī)。

3．縣（市）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)

（1）在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，制訂全縣孕管計(jì)劃、指標(biāo)和要求，組織實(shí)施、檢查評(píng)比、總結(jié)孕管工作經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)意見。

（2）負(fù)責(zé)本縣（市）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的組織協(xié)調(diào)和孕管卡（冊(cè)）的印制、發(fā)放、管理工作。

（3）召開鄉(xiāng)婦幼保健人員例會(huì)，組織業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)人員，提高孕管工作質(zhì)量，協(xié)助解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)孕管工作中疑難的問題。

（4）負(fù)責(zé)全面孕管資料的統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)控工作。定期向衛(wèi)生行政部門和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門匯報(bào)孕管工作情況。

（5）承擔(dān)部分地段孕管工作，開展圍產(chǎn)保健試點(diǎn)、抓點(diǎn)帶面，指導(dǎo)面上工作。

（6）開設(shè)孕管門診，創(chuàng)造條件設(shè)高危門診及少量觀察床位。

（7）開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育遺傳咨詢門診，創(chuàng)造條件建立實(shí)驗(yàn)室。開展胎兒質(zhì)量監(jiān)測。

4．縣（市）醫(yī)院婦產(chǎn)科職責(zé)

（1）開設(shè)高危妊娠門診、高危病房，負(fù)責(zé)對(duì)高危妊娠診斷、處理及難產(chǎn)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、搶救工作，接受基層轉(zhuǎn)送高危孕婦待產(chǎn)。

（2）配合縣婦幼保健機(jī)構(gòu)開展全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

（3）做好本院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死因分析，并及時(shí)向同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（4）對(duì)來本院作產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后健康檢查的孕產(chǎn)婦要認(rèn)真填寫孕管卡（冊(cè)），并按要求通知產(chǎn)婦休養(yǎng)地的衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)后訪視，負(fù)責(zé)來院分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后孕管卡（冊(cè)）的轉(zhuǎn)送。

（5）承擔(dān)劃定地段的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)任務(wù)。

三、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的主要措施

（一）健全農(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)

農(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)是做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的前提和必要條件，因此，必須重視農(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的建設(shè)。在人、財(cái)、物三方面不斷加強(qiáng)、充實(shí)?；鶎赢a(chǎn)科建設(shè)，要求達(dá)到規(guī)范化。同時(shí)建立一整套科學(xué)的、系統(tǒng)的、完整的管理辦法。做到各級(jí)之間職責(zé)分工明確、上下交流、互相協(xié)作、統(tǒng)一管理，不斷提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的水平。

（二）組織縣（市）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健協(xié)作組（領(lǐng)導(dǎo)小組）

在縣（市）衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，成立縣（市）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健協(xié)作組（領(lǐng)導(dǎo)小組），協(xié)作組以縣（市）衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健單位領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)骨干，及部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、婦幼保健人員共同組成，成為本地區(qū)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心。其常設(shè)機(jī)構(gòu)在縣（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)。

其主要任務(wù)：

1．協(xié)調(diào)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療保健單位孕管工作的協(xié)作。

2．定期召開會(huì)議，檢查工作質(zhì)量，了解存在問題，研究解決辦法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，組織學(xué)術(shù)交流。

3．制定本地孕管工作的有關(guān)業(yè)務(wù)操作常規(guī)和制度。

4．定期開展本地區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的死因?qū)彾üぷ?。通過審定，確定“可避免死亡”“不可避免死亡”及“創(chuàng)造條件可避免死亡”。

5．編寫、審定有關(guān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健知識(shí)的宣傳資料。

（三）成立產(chǎn)科搶救小組

縣（市）醫(yī)院或有條件的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)成立婦產(chǎn)科、內(nèi)外科為主體，各有關(guān)科室人員參加的產(chǎn)科搶救小組，該小組有進(jìn)行產(chǎn)科急診搶救的能力，在接到基層產(chǎn)科急診時(shí)能及時(shí)趕赴現(xiàn)場進(jìn)行處理。

（四）建立質(zhì)量控制和評(píng)估制度

以衛(wèi)生部頒發(fā)的“全國城鄉(xiāng)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求”中農(nóng)村部分的指標(biāo)和要求為目標(biāo)。

以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的工作指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)為依據(jù)，建立統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和有關(guān)的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)等制度。檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量控制和孕管工作的評(píng)估，以期保質(zhì)保量地完成農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健任務(wù)。同時(shí)注意做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作資料統(tǒng)計(jì)分析和利用。

（五）農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊(cè)）的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)

1．各地應(yīng)建立統(tǒng)一的孕管卡（冊(cè)）：孕管卡（冊(cè)）內(nèi)容包括自早孕建卡登記開始至產(chǎn)褥期、產(chǎn)后健康檢查，結(jié)束為止，母嬰主要病史、體征及處理情況，是孕產(chǎn)期全過程的病史摘要或索引。孕管卡（冊(cè)）是對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行系統(tǒng)管理，使各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，互通信息，加強(qiáng)協(xié)作的媒介，又是進(jìn)行保健管理分析的原始數(shù)據(jù)資料。

2．卡（冊(cè)）的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)：各地可結(jié)合本地區(qū)的情況，在一定范圍內(nèi)（省或市、地）制定統(tǒng)一的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)程序，但應(yīng)該簡便易行，提高效率，避免重復(fù)、繁瑣。

一、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊(cè)）運(yùn)轉(zhuǎn)程序：

1．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或有條件的村婦幼保健人員負(fù)責(zé)對(duì)所管轄地區(qū)內(nèi)的懷孕婦女建立孕管卡（冊(cè)），并進(jìn)行早孕檢查和初篩高危孕婦，專冊(cè)登記工作。凡可疑高危孕婦者應(yīng)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院建卡，專案管理，村可協(xié)助管理。

2．將卡（冊(cè)）交孕婦本人或鄉(xiāng)衛(wèi)生院保管，孕婦定期在指定的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并詳細(xì)填寫檢查結(jié)果。

3．孕婦入院分娩時(shí)應(yīng)將卡（冊(cè)）交分娩單位或由保管單位轉(zhuǎn)出，出院時(shí)分娩單位應(yīng)完整填寫分娩及產(chǎn)后母嬰情況，預(yù)約好產(chǎn)后健康檢查日期，并負(fù)責(zé)將卡（冊(cè)）轉(zhuǎn)送產(chǎn)婦休養(yǎng)地或居住地的醫(yī)療保健單位進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

4．村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦幼人員按要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視，并填寫卡（冊(cè)）。

5．產(chǎn)后健康檢查后，檢查單位收回卡（冊(cè)），并將新生兒情況小結(jié)。定期集中卡（冊(cè)）交回孕產(chǎn)婦居住地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。

6．由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、分析，并定期上報(bào)縣（市）婦幼保健單位。

7．縣（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、整理本縣（市）孕管工作的有關(guān)資料，進(jìn)行分析，定期逐級(jí)上報(bào)婦幼保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門。

二、農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及計(jì)算公式：

（一）孕管措施指標(biāo)：

孕期建卡人數(shù)

孕期建卡（冊(cè)）率=－－－－－－－－×100%

期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

孕3個(gè)月內(nèi)檢查人數(shù)

孕3個(gè)月初檢率=－－－－－－－－－－×100%

期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

產(chǎn)前檢查總次數(shù)

產(chǎn)前檢查人均次數(shù)=－－－－－－－－

期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

產(chǎn)后訪視人數(shù)

產(chǎn)后訪視率=－－－－－－－×100%

期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

產(chǎn)后訪視總次數(shù)

產(chǎn)后訪視人均次數(shù)=－－－－－－－－

產(chǎn)后訪視總?cè)藬?shù)

產(chǎn)后42天檢查人數(shù)

產(chǎn)后42天檢查率=－－－－－－－－－－×100%

期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

孕卡（冊(cè)）回收份數(shù)

孕卡（冊(cè)）回收率=－－－－－－－－－－－×100%

期內(nèi)建卡（冊(cè)）人數(shù)

新法接生人數(shù)

新法接生率=－－－－－－－－×100%

期內(nèi)接產(chǎn)總次數(shù)

住院分娩人數(shù)

住院接生率=－－－－－－－－×100%

期內(nèi)接產(chǎn)總次數(shù)

（二）孕管質(zhì)量指標(biāo)：

孕期高危孕婦人數(shù)

高危孕婦發(fā)生率=－－－－－－－－－×100%

期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

妊高征發(fā)生人數(shù)

妊高征發(fā)生率=－－－－－－－－×100%

期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

子癇發(fā)病人數(shù)

子癇發(fā)生率=－－－－－－－－×100%

期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

產(chǎn)后出血發(fā)生人數(shù)

產(chǎn)后出血率=－－－－－－－－－×100%

期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

產(chǎn)后感染人數(shù)

產(chǎn)后感染率=－－－－－－－－×100%

期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

手術(shù)產(chǎn)人數(shù)

手術(shù)產(chǎn)率=－－－－－－－－×100%

期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

剖腹產(chǎn)人數(shù)

剖腹產(chǎn)率=－－－－－－－－×100%

期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

妊娠28周以上死胎數(shù)

死胎率=－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×100%

妊娠28周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)

妊娠28周以上死產(chǎn)數(shù)

死產(chǎn)率=－－－－－－－－－－－－－－－－－－×100%

妊娠28周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)

妊娠28周至不足37周出生數(shù)

早產(chǎn)發(fā)生率=－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×100%

妊娠28周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)

體重<2500克人數(shù)

出生嬰兒體重<2500克所占比例=－－－－－－－－－－－×

期內(nèi)活產(chǎn)人數(shù)

100%

（三）孕管效果指標(biāo)：

圍產(chǎn)兒死亡率=

妊娠28周以上胎兒死亡數(shù)+7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×1000‰

妊娠28周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)

7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)

早期新生兒死亡率=－－－－－－－－－－－×1000‰

期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)

28天內(nèi)新生兒死亡數(shù)

新生兒死亡率=－－－－－－－－－－－×1000‰

期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)

孕產(chǎn)婦死亡數(shù)

孕產(chǎn)婦死亡率=－－－－－－－×10000/萬

期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)

Ⅲ°會(huì)陰裂傷人數(shù)

Ⅲ°會(huì)陰裂傷發(fā)生率=－－－－－－－－－×100%

期內(nèi)接產(chǎn)總?cè)藬?shù)

新生兒破傷風(fēng)發(fā)病人數(shù)

新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率=－－－－－－－－－－－×1000‰

期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)

三、農(nóng)村高危孕婦管理程序

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院初診、復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕婦

篩查　{　村婦幼保健員在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)

↓　異常轉(zhuǎn)送鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查

登記　{　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立高危孕婦管理登記冊(cè)并負(fù)責(zé)

↓　重點(diǎn)管理和轉(zhuǎn)診。

評(píng)分　{　按高危評(píng)分　孕早期1次

↓　標(biāo)準(zhǔn)記分　{　孕中期1次　}了解高危動(dòng)態(tài)

↓　孕晚期1次——確定分娩地點(diǎn)

處理　{　輕癥——鄉(xiāng)衛(wèi)生院隨訪觀察治療

↓　重癥——轉(zhuǎn)縣醫(yī)療保健單位處理

分娩　{　至孕晚期仍屬高危者，均應(yīng)動(dòng)員去縣以上醫(yī)療

↓　保健單位住院分娩

訪視　{　由鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼人員負(fù)責(zé)訪視，相應(yīng)增加

訪視次數(shù)

四、妊娠各期保健要求及監(jiān)護(hù)內(nèi)容

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

|　時(shí)　|　|　一般監(jiān)護(hù)　|　|

|　|　保健要求　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－|　衛(wèi)生宣傳　|

|　期　|　|　臨床　|　實(shí)驗(yàn)室　|　|

|－－－|－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－|－－－－－－－－|－－－－－－－－|

|　|盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，檢查內(nèi)科　|　早孕檢查，測基　|尿常規(guī)、血色素、|早孕生理特點(diǎn)，　|

|　孕　|合并癥，進(jìn)行孕期保健指　|　礎(chǔ)血壓，及早發(fā)　|肝功能（必要　|優(yōu)生優(yōu)育、預(yù)防　|

|　早　|導(dǎo)?！　現(xiàn)妊娠禁忌癥及　|時(shí)）?！先天畸形?！

|　期　|　|　合并癥?！　|　|

|－－－|－－－－－－－－－－－　|－－－－－－－－－|－－－－－－－－|－－－－－－－－|

|　|注意胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況及　|　測宮底高度及聽　|母血甲胎蛋白測　|孕期衛(wèi)生及孕婦　|

|　孕　|孕婦營養(yǎng)?！　胎心、繪制妊娠　|定（必要時(shí)）超聲|飲食指導(dǎo)?！

|　中　|　|　圖?！波檢查（必要　|　|

|　期　|　|　|時(shí)）。　|　|

|－－－|－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－|

|　|定期產(chǎn)前檢查，測量骨盆，|按產(chǎn)前檢查項(xiàng)目詳細(xì)記錄（血壓、水　|臨產(chǎn)知識(shí)及產(chǎn)前　|

|　孕　|預(yù)測分娩方式，發(fā)現(xiàn)及處　|腫、宮高、胎位、胎心先露情況，糾正　|準(zhǔn)備，預(yù)防早產(chǎn)、|

|　晚　|理妊高征及其他孕期合并　|胎位）進(jìn)行高危孕婦評(píng)分、隨訪、管　|過期妊娠，介紹　|

|　期　|癥。　|理，進(jìn)行產(chǎn)前自我監(jiān)護(hù)——胎動(dòng)計(jì)　|分娩生理?！

|　|　|數(shù)?！　|

|－－－|－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－|

|　分　|提高接產(chǎn)質(zhì)量，抓好“五　|正確觀察及處理產(chǎn)程，科學(xué)接生、新　|指導(dǎo)臨產(chǎn)中如何　|

|　娩　|防”、“一加強(qiáng)”?！生兒處理。　|配合，解除緊張。|

|　期　|　|　|　|

|－－－|－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－|

|　產(chǎn)　|產(chǎn)母及新生兒護(hù)理?！產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行　|產(chǎn)褥期生理衛(wèi)　|

|　褥　|　|產(chǎn)后訪視（母、嬰）制度，對(duì)早產(chǎn)兒及　|生，嬰兒護(hù)理及　|

|　期　|　|低體重兒加強(qiáng)管理，產(chǎn)后42天母嬰　|喂養(yǎng)。　|

|　及　|　|檢查?！　|

|　新　|　|　|　|

|　生　|　|　|　|

|　兒　|　|　|　|

|　期　|　|　|　|

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

五、高危①妊娠產(chǎn)前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

|　異常情況　|　評(píng)分　|　異常情況　|評(píng)分|

|－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|年齡　≥35　| 5 |　|骨盆狹小或畸形　|10|

|一|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|般|　≥40　|10|　|臀位、橫位　|10|

|　|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|情|身高1．4米　|5　|　|先兆早產(chǎn)<34W　|15|

|　|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|況|　≤1．4米　|10|　|　34～37W　|10|

|－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|自然流產(chǎn)史≥2次　|5　|本|過期妊娠41～42W　|5　|

|　|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|早產(chǎn)史≥2次　|5　|　|　>42W　|10|

|異|－－－－－－－－－－－－－－|－－|次|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|新生兒死亡史1次　|5　|　|羊水過多　|10|

|常|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|死胎、死產(chǎn)史≥2次　|10|　|妊高征輕、中　|5　|

|產(chǎn)|－－－－－－－－－－－－－－|－－|妊|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|先天異常兒史1次　|5　|　|　重　|10|

|史|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|　≥2次　|10|娠|　子癇　|20|

|　|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|難產(chǎn)史　|10|　|陰道流血　|10|

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

|　|貧血　5～7克　|5　|　|胎兒宮內(nèi)窘迫　|　|

|　|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|　|　|

|　|　≤5克　|10|常|胎心分>160次/分　|15|

|　|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|　|　|

|　|活動(dòng)性肺結(jié)核　|10|　|胎動(dòng)<1次/時(shí)　|　|

|　|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|心臟病或心功能Ⅰ—Ⅱ級(jí)　|5　|情|胎心分，>160次/分　|　|

|嚴(yán)|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|　|10|

|　|?、蠹?jí)　|10|　|胎動(dòng)<3次/時(shí)　|　|

|重|－－－－－－－－－－－－－－|－－|況|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|心衰史或心功能Ⅳ級(jí)　|20|　|胎動(dòng)<5次/時(shí)　|5　|

|內(nèi)|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|糖尿病，能飲食控制　|5　|　|多胎（雙胎、3胎）　|10|

|科|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|　不能飲食控制　|10|　|早破水（破水后12小時(shí)以上才臨產(chǎn)　|10|

|合|－－－－－－－－－－－－－－|－－|　|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|活動(dòng)性傳染性肝炎　|10|　|估計(jì)胎兒過大（≥4000克）　|10|

|并|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|　|　|致|孕婦本人及一級(jí)親屬有遺傳病　|　|

|癥|　|　|畸|史　|5　|

|　|　|　|因|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－|

|　|　|　|素|接觸可疑致畸藥物、物理化學(xué)　|5　|

|　|　|　|　|因素　|　|

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

①　5分為高危。

相關(guān)知識(shí)

孕產(chǎn)婦身心健康管理系統(tǒng) 孕期心理評(píng)估系統(tǒng) 孕期身心健康測驗(yàn)系統(tǒng) ?孕產(chǎn)婦焦慮抑郁篩查系統(tǒng)
衛(wèi)生部 財(cái)政部關(guān)于印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見》　的通知　　關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見
國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)專項(xiàng)資金管理辦法（試行）
切實(shí)提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平
【孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容
孕產(chǎn)婦健康管理總結(jié)（八篇）
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關(guān)于印發(fā)《碭山縣2021年孕產(chǎn)婦健康管理工作實(shí)施方案(試行)》的通知
孕婦及哺乳期孕婦心理健康檢測系統(tǒng)
關(guān)愛婦女健康行動(dòng)工作方案

網(wǎng)址: 農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法（試行） http://m.u1s5d6.cn/newsview39594.html