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我們將邀請(qǐng)轄區(qū)內(nèi)各大醫(yī)院的專家

為大家解讀介紹

日常生活中常見的疾病和健康問題

本期邀請(qǐng)到的是

上海市楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院

骨傷科主治醫(yī)生 王建芳

和大家聊一下關(guān)于小針刀的問題

上海市楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院

骨傷科主治醫(yī)生 王建芳

早在兩千多年前的《靈樞·官針》中就有記載：“九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”古代針具，有九種類型，用途各不一樣，治療的病癥也不同。針灸針具的發(fā)展經(jīng)歷了砭石、九針、毫針、現(xiàn)代針等幾個(gè)時(shí)期，針刀在這幾個(gè)時(shí)期中都有雛形。針刀可以看作是針灸針具又一次里程碑式的創(chuàng)新，它是在中國古代九針的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)發(fā)展而成。

一 、什么是小針刀？

小針刀其實(shí)是一種中醫(yī)治療操作的器具，它外形似針灸的針，但尖端有一狹窄的刀刃，可發(fā)揮針刺及刀切割的雙重功能，是一種新型的中醫(yī)醫(yī)療器械。目前醫(yī)療界使用的針刀種類較多，粗略統(tǒng)計(jì)有30多種，大體分為平刃針刀、凹刃針刀、斜刃針刀、推割針刀、彎勾針刀、劍型針刀及注射針刀等七種類型。

早在60年代初，黃榮發(fā)（山東）在九針中鈹針、長針和大針的基礎(chǔ)上改制成劍型鋼針——小寬針，創(chuàng)立了小寬針綜合療法。70年代初，任志遠(yuǎn)（天津）又創(chuàng)立了“針灸刀”療法。師懷（山西）創(chuàng)立了新九針療法。1976年朱漢章（江蘇）發(fā)明了“小針刀”，創(chuàng)立了小針刀療法。90年代，陸世昌發(fā)明陸氏針刀。

1976年，北京中醫(yī)藥大學(xué)針刀醫(yī)學(xué)中心主任，針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人朱漢章教授，當(dāng)時(shí)他還是一名骨傷科醫(yī)生，用一支普通的9號(hào)注射針頭，對(duì)一名屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的老漢進(jìn)行松解，由此受到啟發(fā)，設(shè)計(jì)出小針刀，從而通過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，發(fā)明了小針刀療法。其實(shí)在上海，最早是由陸世昌、于秋深主任成立了針刀?？?，在漢章刀的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良，創(chuàng)立了陸氏針刀。

二、 小針刀可以治療哪些疾病？

目前使用的小針刀主要治療軟組織損傷性疾病及骨質(zhì)增生性疾病。慢性軟組織損傷和骨質(zhì)增生性疾病一直是臨床上的老大難疾病，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、腰肌勞損、腱鞘炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、跟痛癥等。

三、 小針刀的作用機(jī)理是什么？

小針刀是通過縱向疏通，橫向剝離的操作技巧，來糾正人體動(dòng)態(tài)力的平衡失調(diào)和人體內(nèi)應(yīng)力平衡失調(diào)。目前在臨床上，小針刀基于局部解剖以及中醫(yī)理論的指導(dǎo)，通過針刃來松解肌肉韌帶以及筋膜的粘連，緩解癥狀。

患者生病時(shí)，一般都在人體軀干、四肢會(huì)出現(xiàn)痛點(diǎn)、痛性結(jié)節(jié)、條索等，中醫(yī)基礎(chǔ)理論解釋：通則不痛，不通則痛。我們將這些痛點(diǎn)進(jìn)行疏通，解除肌肉痙攣狀態(tài)，達(dá)到應(yīng)力平衡，緩解患者疼痛癥狀。在臨床上同時(shí)選擇一些針灸學(xué)的穴位，比如屬于經(jīng)外奇穴：手上的腰痛穴、后溪穴等，或者局部的腎俞穴、環(huán)跳穴等應(yīng)用針灸理論治療腰痛癥狀類疾病。

有些患者因?yàn)檠甸g盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致下肢麻木，或者頸椎病患者壓迫神經(jīng)導(dǎo)致上肢麻木癥狀，我們會(huì)通過外周通過針刀阻斷局部皮神經(jīng)，來治療麻木癥狀。

現(xiàn)在很多上班族經(jīng)常長時(shí)間坐在電腦旁，頸椎病高發(fā)，經(jīng)常出現(xiàn)頸源性頭痛，或者頸型的頸椎病，典型癥狀是頸部板滯感明顯。通常我們說這類病人頸項(xiàng)部肌肉呈現(xiàn)痙攣狀態(tài)，局部壓痛明顯，針刀通過疏通的原理，使處于緊張狀態(tài)的肌肉受到刺激后放松下來改善癥狀。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)腫脹明顯，發(fā)炎，我們通過針刀切開增厚或發(fā)炎的滑囊壁，使淤積在里面的滑液得以疏導(dǎo)，起到減壓作用，同時(shí)針刀因?yàn)榫植看唐萍∪?、皮膚會(huì)造成組織微小損傷，人的機(jī)體有自身損傷再修復(fù)的功能，會(huì)帶來新鮮的血供，自行修復(fù)。

狹窄性腱鞘炎，常常因?yàn)榫植拷M織的退行性改變或手指過度屈伸活動(dòng)，導(dǎo)致屈伸不利，這時(shí)候我們通過小針刀將環(huán)狀鞘膜打開以減壓來治療癥狀。

四、哪些病人可以選擇針刀療法？

針刀是一種操作，它不是手術(shù)，如果患者疾病沒有達(dá)到手術(shù)指征，而嘗試了保守?zé)岱?、貼膏藥，口服藥物、針刺、推拿、理療等治療手段，并沒有很大效果，可以來選擇針刀療法。每一種治療手段都有它的適應(yīng)癥，如何評(píng)價(jià)一種治療手段有效無效，一般使用1-2周后毫無改善，或改善甚微，那可以換一種治療手段，針刀可以作為這些治療方法中的一種，來改善患者的病情。

五、針刀療法有哪些禁忌癥？

每一種療法都有自己的適應(yīng)癥，同時(shí)也有自己的禁忌癥，針刀療法例外。比如治療部位有感染，或者有出血傾向及凝血功能障礙者，如血友病、血小板減少癥、嚴(yán)重內(nèi)臟疾病急性發(fā)作期等等。

六、針刀療法每次操作要多長時(shí)間？多久做一次？有療程嗎？

一般臨床上，針刀操作5-10分鐘就能操作完。而針刀療法一般是一周到兩周做一次，一般根據(jù)患者的癥情改善情況而定，常見的頸肩腰腿痛，多數(shù)病人三次一個(gè)療程，當(dāng)然如果病人一次解決了疼痛癥狀，也就沒有療程的說法。

七、針刀療法時(shí)病人會(huì)感覺到痛嗎？

每次操作前是打麻藥的，一般操作時(shí)有酸脹痛感，但大部分病人可以耐受的，畢竟疼痛對(duì)于病人的糾纏要大于治療的疼痛。

八、針刀療法有什么注意事項(xiàng)嗎?

一般針刀治療后，三天傷口不能碰水，預(yù)防感染，尤其是糖尿病患者，必須格外注意。

針刀醫(yī)學(xué)是我國獨(dú)創(chuàng)的，

也是新中醫(yī)引以為傲的一項(xiàng)技術(shù)。

一根小小的針刀

可以巧妙的解決很多的問題，

關(guān)鍵是成本低、創(chuàng)傷小，

希望擁有中醫(yī)特色的小針刀技術(shù)

能夠發(fā)展的越來越成熟，

讓更多人受益。

來源：上海楊浦

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