“牙套臉”并非一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，而是口腔正畸治療中客觀存在的一種現(xiàn)象。其主要特征為“兩凹一突”，即頰部及太陽(yáng)穴凹陷，顴骨突出，使得面部輪廓欠豐滿，法令紋明顯而呈現(xiàn)老態(tài)，常見(jiàn)于進(jìn)行正畸治療的成年女性，30歲以上女性尤其多見(jiàn)。

面部的輪廓線條與面部解剖結(jié)構(gòu)的功能及狀態(tài)息息相關(guān)，如肌肉的萎縮、脂肪的吸收、韌帶的拉伸等均會(huì)引起皮膚形態(tài)的改變，而頜骨位置的變化也會(huì)伴隨軟組織的適應(yīng)性改建。因此，有觀點(diǎn)認(rèn)為，若在正畸過(guò)程中采用拔牙矯治，牙齒的缺失可能會(huì)導(dǎo)致面中部的凹陷和顴骨凸出而引起“牙套臉”。但目前已有研究證明，拔牙矯治并不會(huì)導(dǎo)致“牙套臉”。無(wú)論拔牙與否，在正畸治療過(guò)程中頰部的豐滿度均會(huì)有所下降，“牙套臉”與拔牙矯治并不相關(guān)。同時(shí)，正畸治療中牙齒的移動(dòng)主要引起上下頜骨與面下部軟組織的改建，對(duì)顴骨的突度沒(méi)有影響。因此，“牙套臉”所呈現(xiàn)的“兩凹一突”主要是由面部軟組織的改變引起的。

“牙套臉”的危險(xiǎn)因素

1.咬合力下降，咀嚼肌萎縮。正畸治療中牙齒敏感疼痛，咬合力下降，咀嚼功能降低。作為面部主要的咀嚼肌，頰部的咬肌以及太陽(yáng)穴處的顳肌會(huì)隨著咀嚼活動(dòng)的減少而萎縮，顴骨失去了頰部肌肉的襯托顯得突出，影響面部輪廓線條而呈現(xiàn)“牙套臉”的形態(tài)。

2.咀嚼習(xí)慣的改變，脂肪流失與下垂。咀嚼習(xí)慣的改變可對(duì)脂肪的分布產(chǎn)生影響。首先，咀嚼活動(dòng)降低引起肌肉萎縮，脂肪組織由于失去肌肉的支持，會(huì)在重力作用下發(fā)生下垂。其次，正畸者由于牙齒疼痛或不適而進(jìn)食減少，對(duì)脂肪的攝入可能會(huì)不足，從而引起面部皮下脂肪的流失，使面中部消瘦凹陷。

3.面部軟組織增齡性改變。自然衰老狀況下，皮膚彈性下降，對(duì)皮下組織、脂肪的約束能力降低，顴骨失去脂肪的襯墊而顯突出，鼻唇溝由于脂肪堆積出現(xiàn)加深，使得面中部凹陷。同時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，面部軟組織厚度會(huì)明顯減小，這種變化在30歲后會(huì)更明顯，因而容易呈現(xiàn)出“牙套臉”的面容。

4.面型變寬變短。顴骨突出、下頜角寬、臉部寬短的面型是正畸治療中出現(xiàn)“牙套臉”的易感因素。由于此種面型骨性結(jié)構(gòu)較為突出，一旦面部肌肉萎縮、脂肪流失，面部失去軟組織的襯托，面部輪廓的變化就會(huì)更為明顯。

“牙套臉”防治策略

1.具有以上危險(xiǎn)因素的人，治療前的知情同意十分必要。

2.矯治過(guò)程中加力盡量輕柔，應(yīng)用細(xì)絲或自鎖托槽，減少牙齒的酸痛，盡量少影響咀嚼功能，或選擇無(wú)托槽隱形矯治；可在進(jìn)食時(shí)卸下矯治器，有利于正常咀嚼功能的維持。

3.盡量維持正常咀嚼強(qiáng)度，多進(jìn)食韌性食物，減小食物體積放于后牙區(qū)咀嚼。

4.加強(qiáng)面部肌肉的訓(xùn)練，如進(jìn)行咧嘴練習(xí)、“牙套操”等訓(xùn)練，維持肌肉的活動(dòng)度。

5.正畸治療結(jié)束后，隨著咀嚼功能的恢復(fù)，“牙套臉”可有一定好轉(zhuǎn)，后期也可通過(guò)自體脂肪充填、顳部或蘋(píng)果肌注射玻尿酸等美容手段進(jìn)行改善。

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