關(guān)于城區(qū)開展免費孕前優(yōu)生健康檢查項目

試點工作的意見

各轄區(qū)人口計生局、市計劃生育指導(dǎo)所：

　　為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險、提高出生人口素質(zhì)，我市各級人口計生部門以“健康寶寶行動”為抓手，積極實施優(yōu)生優(yōu)育早教工程，經(jīng)幾年努力取得顯著成效。免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的試點是國家、省人口計生委落實科學(xué)發(fā)展觀，有效提高出生人口素質(zhì)，關(guān)注民生、服務(wù)民生的一項重要舉措，將推動我國出生缺陷預(yù)防模式的創(chuàng)新和計劃生育內(nèi)涵的擴(kuò)展。2011年市委、市政府將免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點列入優(yōu)生優(yōu)育早教工程。為落實政府重點工程目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)就城區(qū)試點工作提出如下意見：

　　一、明確試點任務(wù)和原則

　　各轄區(qū)人口計生局要繼續(xù)以“健康寶寶行動”為抓手，積極推進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育早教工程，明確工作標(biāo)準(zhǔn)和形象進(jìn)度。認(rèn)真組織開展孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作，使計劃懷孕夫婦普遍獲得優(yōu)生知識，樹立優(yōu)生意識，自覺接受孕前優(yōu)生健康檢查，真正實現(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險。

（一）試點街道

　　新北區(qū)：三井街道；天寧區(qū)：天寧街道；

　　鐘樓區(qū)：荷花池街道；戚墅堰區(qū)：丁堰街道。

　?。ǘ┠繕?biāo)人群

　　城區(qū)各試點街道符合生育政策、計劃懷孕的夫婦；流動人口符合生育政策、在試點街道居住一年以上的計劃懷孕夫婦。

　　（三）定點機(jī)構(gòu)

　　城區(qū)各試點街道孕前優(yōu)生健康檢查定點在市計劃生育指導(dǎo)所（市世代服務(wù)中心），各區(qū)、街道及社區(qū)人口計生部門做好配合工作。

　?。ㄋ模┓?wù)原則：

　　1、為城區(qū)試點街道符合生育政策、計劃懷孕的夫婦每孩次提供一次免費孕前優(yōu)生健康檢查。

　　2、計劃懷孕的夫婦接受免費孕前優(yōu)生健康檢查后未按計劃懷孕，或懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)再次準(zhǔn)備懷孕時，應(yīng)根據(jù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下自費接受孕前優(yōu)生健康檢查。

　　3、試點街道流動人口計劃懷孕的夫婦，由街道安排接受免費孕前優(yōu)生健康檢查。

　　二、明確服務(wù)項目和內(nèi)容

　?。ㄒ唬┓?wù)項目

　　為計劃懷孕的夫婦提供優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等服務(wù)，具體服務(wù)項目共19項（見附件1）。

　　（二）項目內(nèi)容

　　1、優(yōu)生健康教育

　　通過多種方式，向計劃懷孕的夫婦傳播優(yōu)生科學(xué)知識，增強(qiáng)出生缺陷預(yù)防意識，樹立“健康飲食、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念，積極引導(dǎo)夫婦接受知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為，做好孕前準(zhǔn)備。

　　2、病史詢問

　　詢問夫婦基本信息和病史，了解準(zhǔn)備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響懷孕的風(fēng)險因素。

　　3、體格檢查

　　按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括：一般檢查，如身高、體重、血壓、心率等測量；內(nèi)科、外科檢查，重點完成甲狀腺觸診、心肺聽診、肝脾觸診、四肢脊柱檢查等操作；男女生殖系統(tǒng)?？茩z查。

　　4、臨床實驗室檢查

　　實驗室檢查：共9項。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測）、血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項檢查，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。

　　病毒篩查：共4項。包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。

　　5、影像學(xué)檢查

　　影像學(xué)檢查1項:婦科超聲常規(guī)檢查。

　　6、風(fēng)險評估

　　綜合分析計劃懷孕夫婦問診信息、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果，評估和識別計劃懷孕夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的生物、心理、環(huán)境和行為等方面的風(fēng)險因素，區(qū)分一般人群和高風(fēng)險人群，提出評估建議。

　　7、咨詢指導(dǎo)

　　根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，遵循普遍性指導(dǎo)和個體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對計劃懷孕的夫婦提供針對性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)。

　　8、早孕及妊娠結(jié)局隨訪

　　及時了解所有接受免費孕前優(yōu)生健康檢查的婦女的懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，指導(dǎo)接受相關(guān)服務(wù)。

　　對所有接受免費孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，于分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，進(jìn)行妊娠結(jié)局隨訪，了解記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正?；町a(chǎn)、流產(chǎn)、早孕、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等。指導(dǎo)夫婦落實避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項。

　　三、明確各級工作職責(zé)

　　（一）社區(qū)

　　1、人口計劃生育專職人員入戶發(fā)放宣傳資料和免費孕前優(yōu)生健康檢查卡。

　　2、指導(dǎo)待孕夫婦做好孕前危險因素自查。

　?。ǘ┙值?/p>

　　1、對參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的待孕夫婦進(jìn)行信息的核對、反饋和錄入。

　　2、組織開展形式多樣的優(yōu)生健康知識宣傳及講座。

　　3、做好一般人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)和早孕及妊娠結(jié)局的隨訪。

　　（三）區(qū)級

　　1、對參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的待孕夫婦進(jìn)行信息的統(tǒng)計上報。

　　2、做好基層免費孕前優(yōu)生健康檢查工作的管理及服務(wù)督導(dǎo)。

　?。ㄋ模┦杏媱澤笇?dǎo)所（市世代服務(wù)中心）

　　1、收集待孕夫婦基本信息和病史信息，提供體格檢查，B超檢查及實驗室檢查。

　　2、根據(jù)檢查結(jié)果，區(qū)分高風(fēng)險人群和一般人群。

　　3、對高風(fēng)險人群提出醫(yī)學(xué)建議，給予優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)接受相關(guān)檢查、治療或軫診。

　　4、對各轄區(qū)、街道開展健康知識講座給予技術(shù)支持。

　　5、孕前優(yōu)生健康檢查各類資料的分析、存檔。

　?。ㄎ澹┦腥丝谟嬌?/p>

　　1、協(xié)調(diào)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點的相關(guān)工作。

　　2、加強(qiáng)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作的指導(dǎo)和督查。

　?。┟赓M孕前優(yōu)生健康檢查流程

　　見附件2。

　　四、明確試點工作要求

　　（一）強(qiáng)化宣傳倡導(dǎo)。要充分利用人口計生網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報刊、展板、折頁等多種形式，進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育科普知識及免費孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)政策的宣傳，營造良好的社會輿論氛圍，使免費孕前優(yōu)生健康檢查的好政策家喻戶曉，深入人心。各轄區(qū)可針對目標(biāo)人群在社區(qū)或街道人口學(xué)校舉辦優(yōu)生知識講座，在免費婚檢、辦理生育服務(wù)證時進(jìn)行面對面的講解告知，使計劃懷孕的夫婦及時了解孕前優(yōu)生健康檢查的重要性，主動接受檢查，以提高孕前優(yōu)生健康檢查人群覆蓋率。

　?。ǘ?qiáng)化能力建設(shè)。為保證優(yōu)生優(yōu)育早教工程推進(jìn)和免費孕前優(yōu)生健康檢查項目開展，市計劃生育指導(dǎo)所（市世代服務(wù)中心）要充分發(fā)揮技術(shù)龍頭作用，規(guī)范開展健康檢查，及時反饋檢查結(jié)果，正確進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，按時建立服務(wù)檔案。并負(fù)責(zé)試點地區(qū)專業(yè)人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。轄區(qū)人口計生局要不斷加強(qiáng)孕前優(yōu)生健康檢查專項技術(shù)培訓(xùn)，按規(guī)范做好相關(guān)服務(wù)工作。要以優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系為支撐，充分發(fā)揮“健康寶寶工作室”的作用，不斷完善社區(qū)動員告知、街道健康教育、市所優(yōu)生檢查的服務(wù)鏈，確保工作的有效銜接，使免費孕前優(yōu)生健康檢查項目取得實效。

　　（三）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各轄區(qū)人口計生局要從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、以人為本、關(guān)注民生的高度，切實加強(qiáng)對優(yōu)生優(yōu)育早教工程推進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)，積極落實各項保障措施，確保目標(biāo)任務(wù)的實現(xiàn)。要精心組織免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作，及時研究解決工作中出現(xiàn)的問題，把免費孕前優(yōu)生檢查工作納入部門年度工作計劃和目標(biāo)考核體系，層層分解落實責(zé)任，加強(qiáng)督促檢查和考核評估，保障免費孕前優(yōu)生健康檢查項目順利實施，為面上項目推進(jìn)創(chuàng)造寶貴經(jīng)驗。

　　附件1:孕前優(yōu)生健康檢查基本服務(wù)內(nèi)容

　　附件2:免費孕前優(yōu)生健康檢查流程圖

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　常州市人口和計劃生育委員會

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二О一一年五月十三日

附件1：

孕前優(yōu)生健康檢查基本服務(wù)內(nèi)容

序號

項目

女
性

男
性

目的

意義

1

優(yōu)生健康教育

√

√

建立健康生活方式、提高風(fēng)險防范意識和參與自覺性

規(guī)避風(fēng)險因素

2

病史詢問
（了解孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、環(huán)境危險因素等）

√

√

評估是否存在相關(guān)風(fēng)險

降低不良生育結(jié)局風(fēng)險

3

體格檢查

常規(guī)檢查（包括身高、體重、血壓、心率、甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等）

√

√

評估健康狀況，發(fā)現(xiàn)影響優(yōu)生的相關(guān)因素

減少影響受孕及導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險

女性生殖系統(tǒng)檢查

√

檢查雙方有無生殖系統(tǒng)疾病

男性生殖系統(tǒng)檢查

√

4

實驗室檢查9項

陰道
分泌物

白帶常規(guī)檢查

√

篩查有無陰道炎癥

減少宮內(nèi)感染

淋球菌檢測

√

篩查有無感染

減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等

沙眼衣原體抗體檢測

√

5

血液常規(guī)檢驗（血紅蛋白、紅細(xì)胞、
白細(xì)胞及分類、血小板）

√

篩查貧血、血小板減少等

減少因重癥貧血造成的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；減少因血小板減少造成的新生兒出血性疾病

6

尿液常規(guī)檢驗

√

√

篩查泌尿系統(tǒng)及代謝性疾患

減少生殖道感染、宮內(nèi)感染、胎兒死亡和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

7

血型（包括ABO血型和Rh陽/陰性）

√

√

預(yù)防血型不合溶血

減少胎兒溶血導(dǎo)致的流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、新生兒黃疸等

8

血清葡萄糖測定

√

糖尿病篩查

減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等風(fēng)險

9

肝功能檢測（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）

√

√

評估是否感染及肝臟損傷情況

指導(dǎo)生育時機(jī)選擇；減少母嬰傳播

10

乙型肝炎血清學(xué)五項檢測

√

√

序號

項目

女
性

男
性

目的

意義

11

腎功能檢測（肌酐）

√

√

評價腎臟功能

指導(dǎo)生育時機(jī)選擇；減少胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

12

甲狀腺功能檢測（促甲狀腺激素）

√

評價甲狀腺功能

指導(dǎo)生育時機(jī)選擇；減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎死產(chǎn)、子代內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全、智力低下等

13

病毒篩查4項

梅毒螺旋體篩查

√

√

篩查有無梅毒感染

減少流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、母嬰傳播

14

風(fēng)疹病毒IgG抗體測定

√

發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病毒易感個體

減少子代先天性風(fēng)疹綜合癥；先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障、先天性腦積水等

15

巨細(xì)胞病毒IgM抗體和IgG抗體測定

√

篩查巨細(xì)胞病毒感染狀況

減少新生兒耳聾、智力低下、視力損害、小頭畸形等

16

弓形體IgM和IgG抗體測定

√

篩查弓形體感染狀況

減少流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等

17

影像1項

婦科超聲常規(guī)檢查

√

篩查子宮、卵巢異常

減少不孕、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局

18

風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo)

√

√

評估風(fēng)險因素，健康促進(jìn)，指導(dǎo)落實預(yù)防措施，降低風(fēng)險

減少出生缺陷發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)

19

早孕和妊娠結(jié)局跟蹤隨訪

√

了解早孕及妊娠結(jié)局相關(guān)信息，做好相關(guān)指導(dǎo)和服務(wù)

降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險

附件2:

免費孕前優(yōu)生健康檢查流程圖

　　社區(qū)世代服務(wù)室

工作人員入戶發(fā)放宣傳資料和免費孕前優(yōu)生健康檢查卡；指導(dǎo)待孕夫婦做好孕前危險因素自查。

街道世代服務(wù)中心

對參加孕前優(yōu)生健康檢查的待孕夫婦進(jìn)行信息核對、反饋、錄入 ；協(xié)助開展健康教育。

市世代服務(wù)中心

　　1.提供健康教育，簽訂知情同意書；

　　2.詢問病史，收集待孕夫婦基本信息和病史信息；

　　3.提供體格檢查、B超檢查及實驗室檢查；

　　4.根據(jù)檢查結(jié)果，區(qū)分高風(fēng)險人群和一般人群；

　　5.對各轄區(qū)健康知識講座給予支持。

市世代服務(wù)中心

對高風(fēng)險人群提出醫(yī)學(xué)建議，給予優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)接受相關(guān)檢查、治療或轉(zhuǎn)診。

街道世代服務(wù)中心

　　2.隨訪確定早孕并記錄，建議定期接受孕期保健；

　　3.記錄妊娠結(jié)局。

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