脂肪肝，一個(gè)在體檢報(bào)告中高頻出現(xiàn)的疾病。它發(fā)作隱蔽，早期不痛不癢，無(wú)明顯癥狀。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。

一、什么是脂肪肝？

脂肪肝（fatty liver）是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立的疾病。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過(guò)肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時(shí)，就可稱為脂肪肝。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。

脂肪肝根據(jù)脂肪細(xì)胞的占比多少，可以劃分為輕、中、重度。

01：超過(guò)5%，為輕度脂肪肝

02：超過(guò)10%，為中度脂肪肝

03：超過(guò)25%，為重度脂肪肝

根據(jù)病因還可以分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病以及特殊類型脂肪肝，其中非酒精性脂肪性肝病最常見。

基本病因：酒精性肝病由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的慢性肝臟損傷引起。非酒精性脂肪肝病由遺傳易感和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及其并發(fā)癥導(dǎo)致的慢性肝損傷引起。特殊類型脂肪肝包括由藥物和環(huán)境毒素導(dǎo)致的脂肪肝，以及其他疾病導(dǎo)致的脂肪肝。

誘發(fā)因素：肥胖、高血壓、高血糖、高尿酸血癥、吸煙、飲酒、甲狀腺功能減退癥等均是脂肪肝誘發(fā)因素。

二、脂肪肝的表現(xiàn)

脂肪肝的癥狀表現(xiàn)并不是固定的，是多樣化的，如果病情較輕的患者，可以沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，或者僅僅出現(xiàn)身體總是感覺疲乏無(wú)力等，尤其是體重較胖的患者，非常容易被忽視。但如果是重癥患者，患者的癥狀非常嚴(yán)重，下面就脂肪肝的相關(guān)癥狀進(jìn)行介紹：

1、脂肪肝癥狀包括食欲不振、乏力、肝區(qū)悶脹不適或疼痛等癥狀：

這些是肝病患者常常伴有的癥狀。脂肪肝患者若出現(xiàn)食欲不振、厭油、腹脹、乏力、肝區(qū)隱痛等。在排除感冒、急性胃炎以及其他肝病的情況下，即有可能為脂肪肝。

2、脂肪肝癥狀包括肝臟腫大：

肝臟腫大可由多種疾病引起，診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查(B超、CT等)來(lái)確診。

3、脂肪肝癥狀包括維生素缺乏癥：

脂肪肝是由于脂肪堆積合并至使飲食中維生素缺乏，病人容易出現(xiàn)多種維生素缺乏癥。臨床可見：舌炎、口角炎、皮膚瘀斑、神經(jīng)炎、角化過(guò)度等。

4、脂肪肝癥狀包括內(nèi)分泌失調(diào)：

得了脂肪肝時(shí)，病人除出現(xiàn)蜘蛛痣外，還可能有男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、睪丸萎縮，女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、閉經(jīng)、病人體重明顯減輕或增加等表現(xiàn)。.

5、脂肪肝癥狀包括蜘蛛痣：

蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分枝性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣。蜘蛛痣的發(fā)生醫(yī)學(xué)上認(rèn)為與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素的滅活減弱有關(guān)。

脂肪肝可以分為不同的類型，在患者確診脂肪肝之后，首先應(yīng)該做到的是及時(shí)的確診自身的病因，采取有針對(duì)性的治療措施，比如患者如果長(zhǎng)期大量酗酒的情況下，就應(yīng)該對(duì)酒進(jìn)行控制，最好是能夠戒酒。

三、脂肪肝的危害

為啥脂肪肝會(huì)找上你？肝臟是人體五臟之一，它是人體最強(qiáng)的解毒排毒系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)輸送系統(tǒng)！同時(shí)，它也會(huì)給身體帶來(lái)很多的危害：

1、加重肝臟損害：脂肪肝炎、肝硬化、肝衰竭

2 、誘發(fā)心腦血管疾病：高血脂癥、動(dòng)脈硬化

3、誘發(fā)和加重糖尿病：胰島素分泌紊亂

4、肥胖：脂肪、糖類等不易被利用

另外，你可能不知道，脂肪肝還是個(gè)“狠角色”，從脂肪肝到肝癌僅需5步：

單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。

四、脂肪肝高危人群和篩查方法

肥胖者、嗜酒者、糖尿病患者、營(yíng)養(yǎng)不良者、熬夜族、快速減肥者、藥物濫用者、血脂異常人群。

01 ：體格檢查

多數(shù)脂肪肝患者存在肥胖，肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)患者可有脾腫大和肝掌。進(jìn)展至肝硬化時(shí)，患者可出現(xiàn)黃疸、水腫、撲翼樣震顫以及門脈高壓體征。

02 ：實(shí)驗(yàn)室檢查

輕度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）輕中度升高，達(dá)正常上限的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT。半數(shù)患者堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）可升高2～3倍。80%以上患者血清膽堿酶升高。血清膽紅素可異常。

03：彩超檢查

彩超對(duì)脂肪肝的檢出比較靈敏及經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，主要依據(jù)肝血管的清晰度、超聲衰減程度等對(duì)脂肪肝進(jìn)行分級(jí)診斷，現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。但B超不能確定肝功能受損的程度，也很難發(fā)現(xiàn)早期肝硬化。

04 ：CT和磁共振檢查

CT平掃可見肝密度（CT值）普遍降低，低于脾臟、腎和肝內(nèi)血管，嚴(yán)重脂肪肝CT值可變?yōu)樨?fù)值，肝/脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度。CT診斷脂肪肝的敏感性低于B超，但特異性優(yōu)于B超。

磁共振主要用于超聲及CT檢查診斷困難者，特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時(shí)。

05：肝組織病理檢查

肝組織病理檢查能對(duì)非酒精性脂肪肝病進(jìn)行臨床病理分型。提倡在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺，以提高穿刺準(zhǔn)確性，最大限度地減少肝臟損傷。鏡下可見肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)，脂肪球大者可將細(xì)胞核推向一邊，整個(gè)肝細(xì)胞裂可形成脂肪囊腫。肝細(xì)胞壞死及炎癥反應(yīng)輕微或無(wú)。

脂肪肝會(huì)給身體帶來(lái)很多危害，但一般來(lái)說(shuō)，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷、及時(shí)治療，大部分脂肪肝病人是可恢復(fù)正常的，所以，當(dāng)我們體檢出脂肪肝時(shí)，大家不必著急，去正規(guī)醫(yī)院，找專科醫(yī)生，問(wèn)題總會(huì)得到解決。

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