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備孕期間能拍“X光片”嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 20:14

醫(yī)院放射科最常見也是最基礎(chǔ)的一種影像學(xué)檢查就是利用X光線投照獲取人體影像，俗稱拍“X光片”。自1895年11月，德國物理學(xué)家倫琴首次發(fā)現(xiàn)X射線光之后的相當(dāng)一段時期，人們并沒有意識到這種肉眼看不到的射線會對人體組織產(chǎn)生損傷影響，所以沒有引起足夠的重視。直到20世紀(jì)50年代末，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)長期大劑量暴露在X光下的機(jī)體會發(fā)生明顯損傷變化，科學(xué)家才意識到問題的嚴(yán)重性。進(jìn)而，發(fā)現(xiàn)了所謂電離輻射生物學(xué)效應(yīng)，隨之有了“放射防護(hù)”的概念。近年來，隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，使越來越多的患者關(guān)心“放射防護(hù)”的問題，甚至?xí)r常成為社會公眾熱議的話題。

日常工作中，我們也經(jīng)常遇到，患者問得最多的問題：育齡期女性甲：“醫(yī)生，最近我在備孕，剛拍了片子（X線），要緊嗎？”；育齡期女性乙：“醫(yī)生，我X光片拍好了，我過多久能要小孩？”；還曾有一位男性受檢者問：“醫(yī)生，我不喂奶，孩子也不在我肚子里生，我不用怕Ｘ光輻射，真的嗎？”……

相信很多準(zhǔn)父母們在準(zhǔn)備要寶寶之前，都會收集很多備孕的知識，為生一個健康快樂的寶寶打好基礎(chǔ)。然而，由于各種原因，很多準(zhǔn)父母們在備孕期間有時難免需要接受X光的檢查，防護(hù)意識的增強會令他們比較擔(dān)心是否會影響下一代的健康及安全。更有甚者，不少女性受檢者當(dāng)月進(jìn)行X光檢查后得知自己意外懷孕時果斷選擇流產(chǎn)終止妊娠，一個小生命就這樣被扼殺在胚胎期。那么，備孕期間究竟是否可以做X光檢查呢？

我們所熟知的醫(yī)用診斷X線，它的常規(guī)照射劑量是0.01-1.0mGy，而輻射照射誘發(fā)畸形的閾值為100mGy。也就是說，婦女一次拍片所接受的劑量只有胚胎致畸劑量的萬分之一到百分之一，所以常規(guī)劑量一次拍片遠(yuǎn)不足以造成對胎兒的損傷。據(jù)研究，X光照射導(dǎo)致發(fā)育異常的危險開始于懷孕后第3周，保險起見，對于備孕期間可能懷孕的婦女應(yīng)盡量避免會引起腹部或骨盆受到照射的放射學(xué)檢查，因為這些檢查可能會使胎兒受到不合理的較大劑量的照射(可高于50mGy)。如果您（女性受檢者）一定要進(jìn)行腹部或骨盆部位的X射線檢查時，請嚴(yán)格控制在月經(jīng)來潮后10天內(nèi)進(jìn)行。同時，對于正在備孕的婦女在接受其他常規(guī)X光檢查時，請一定要告知攝片醫(yī)生，醫(yī)生會做好相應(yīng)的防護(hù)屏蔽措施，從而使風(fēng)險降到最低。

同時，請大家記住一個法則：如果經(jīng)期準(zhǔn)的女性受檢者，可在月經(jīng)未過期的整個月經(jīng)周期內(nèi)進(jìn)行X線攝片（比如，月經(jīng)周期是30天而且經(jīng)期規(guī)律，那么在周期內(nèi)任何一天攝片，都是相對安全的），因為受精卵在此期間所發(fā)生的任何副作用都會是“全或無現(xiàn)象”，也就是說“要么正常懷孕，要么未能著床受孕”；而對于月經(jīng)過期的婦女，除非有確實證據(jù)表明其未懷孕，均應(yīng)當(dāng)作孕婦對待，必要時做妊娠試驗予以排除后進(jìn)行X線攝片。也就是說，如果您的月經(jīng)周期不規(guī)律且又在備孕期間內(nèi)，請做妊娠試驗后（尿檢或抽血）排除懷孕后再攝片。當(dāng)然，檢查前最好和您的臨床醫(yī)生溝通，優(yōu)先考慮選用非X射線的檢查方法；同時，評估X線所可能造成的利弊后，再做出決定。

此外，男性同胞們的健康對備孕同樣重要。性腺屬輻射最敏感器官之一，而男性睪丸的敏感性又高于女性的卵巢。睪丸受0.15Gy照射即可見精子數(shù)量減少。從生理學(xué)角度來說，生精上皮每個周期需要16天，人類的精子發(fā)育到成熟必須經(jīng)過四個周期，可以推測整個周期需要64天。所以，對于男性子性腺的防護(hù)同樣也不容忽視。

最后祝各位正在備孕期的準(zhǔn)爸媽們好“孕”！

本文作者為上海第九人民醫(yī)院放射科孫琦、陶曉峰

摘自上海第九人民醫(yī)院微信公眾號

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