簡(jiǎn)介

具有涼血止血、殺蟲(chóng)、通便的功效

一種常見(jiàn)中藥材，炮制后可以入藥，常被用于方劑配伍、中成藥中

有土大黃過(guò)敏史的人禁止使用

中藥介紹

土大黃（Root of Garden Sorrel）取自蓼科植物巴天酸?；虬櫲~酸模的干燥根。

本品通便的功效和大黃類(lèi)似，又因其長(zhǎng)在山上，形狀像老羊蹄根，所以得名“土大黃”“羊蹄”。

常被制成各種中成藥，用于治療衄血、咯血、便血等疾病[1-2]。

主要藥性

味苦、辛，性涼。歸心、肺經(jīng)[1]。

產(chǎn)地選材

主產(chǎn)于河北。

春季采挖，去除莖葉及須根，洗凈，干燥，或趁新鮮切成厚片，曬干。以切面色棕黃、味苦者為佳[1]。

性狀特征

土大黃為不規(guī)則的厚片，外表皮有縱皺紋。切面呈淡黃色或黃灰色，中心形狀類(lèi)似菊花。質(zhì)地堅(jiān)硬，有輕微的香味，味苦、微澀[3]。

儲(chǔ)存方法

放置通風(fēng)干燥處，防蛀[3]。

古籍記載

《質(zhì)問(wèn)本草》“治疥癬最效?！薄扒鍩峥煞蠡鸲尽！?/p>

《本草綱目拾遺》“破瘀，生新。治跌打，消癰腫，止血，愈疥癬?！?/p>

《植物名實(shí)圖考》“治無(wú)名腫毒，消血熱。[1]”

功效作用

治療功效

涼血止血，殺蟲(chóng)，通便[1]。

主治病證

衄血，咯血，便血，崩漏，瘡癬瘙癢，大便秘結(jié)[1]。

作用分析

涼血止血

土大黃味辛，能行血；味苦、性涼，能泄熱；其藥性擅于進(jìn)入血分，既能清涼血熱，止住熱邪引起的異常出血，又能通行血脈，而不會(huì)留下瘀滯。

適用于治療衄血（鼻出血）、咯血（血從氣管或肺組織而來(lái)，通過(guò)咳嗽從口腔排出）、便血、崩漏（月經(jīng)量過(guò)大或點(diǎn)滴不止）等多種由血熱引起的出血證。

殺蟲(chóng)

土大黃能清熱解毒，殺蟲(chóng)止癢，可用于治療熱毒引起的瘡瘍，尤其適合治療疥、癬等多種瘙癢性皮膚病。

通便

土大黃味苦，性涼，有泄熱通便的作用，可用于治療熱結(jié)便秘，癥見(jiàn)大便干、腹脹、腹痛、口干、口臭，可伴有發(fā)熱等[1]。

臨床應(yīng)用

干濕頑癬

治干濕頑癬引起的皮膚瘙癢，常與硫磺配伍外用，使殺蟲(chóng)止癢的作用增強(qiáng)[1]。

現(xiàn)代研究

研究發(fā)現(xiàn)，土大黃有止血、鎮(zhèn)咳、平喘、抗病原微生物等藥理作用[1]。

使用方法

土大黃可單獨(dú)使用，也可以和其他中藥配伍使用，或應(yīng)用于方劑、中成藥等，以下對(duì)部分常見(jiàn)內(nèi)容進(jìn)行舉例介紹。

用法用量

土大黃煎汁內(nèi)服時(shí)，成人每天的常規(guī)用量為9～15克。

無(wú)論飯前還是飯后服，服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1小時(shí)左右，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮[1]。

炮制方法

取原藥材，去除雜質(zhì)，藥材按大小分開(kāi)，洗凈，浸泡4～8小時(shí)，取出，用缸、壇等容器，在基本密閉的條件下悶潤(rùn)藥材，使藥材內(nèi)外濕度、軟硬一致，切成厚片，干燥，篩去碎屑[3]。

常見(jiàn)配伍

土大黃配墨旱蓮

土大黃涼血止血，還能散瘀；墨旱蓮涼血止血，又能補(bǔ)陰。

二者配伍，可以增強(qiáng)涼血止血的作用，用于治療鼻出血、咯血、便血、月經(jīng)量過(guò)多或點(diǎn)滴不止等多種由血熱引起的出血證[1]。

組成方劑

土大黃膏

藥物組成：硫黃、生礬、川椒、土大黃。

功能與主治：殺蟲(chóng)止癢。適用于治療干濕頑癬，無(wú)論是新發(fā)病還是久病，表現(xiàn)為病灶處皮膚粗糙，瘙癢感四處游走，位置不定，但只瘙癢，不疼痛[1]。

制成中成藥

止血片

藥物組成：墨旱蓮、地錦草、拳參、土大黃、珍珠母（煅）。

功能與主治：清熱涼血，止血。用于治療血熱引起的月經(jīng)過(guò)多，鼻出血，咳血，吐血，咯血[1]。

安全用藥

安全用藥須知 溫馨提示

使用土大黃時(shí)，需要關(guān)注特殊人群的用藥須知，此外，土大黃與一些藥容易混淆，需加以鑒別。

本品應(yīng)按照醫(yī)生叮囑的劑量和療程使用，以確保臨床療效、安全用藥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

特殊人群

兒童用藥以及具體用量需咨詢(xún)醫(yī)生，并在成人監(jiān)護(hù)下使用。

用藥禁忌

有土大黃過(guò)敏史的人群，則禁止使用。

忌食辛辣、油膩、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影響藥物的吸收，使藥物的療效降低，具體忌口請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。

不良反應(yīng)

有報(bào)道稱(chēng)，土大黃使用劑量過(guò)大可能引起中毒，表現(xiàn)為劇烈嘔吐、乏力、多汗、精神不振、視物模糊、意識(shí)不清、嗜睡、昏迷等癥狀。

中毒后48小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)明顯的多器官功能損害，尤其以腦、腎、肝功能障礙出現(xiàn)早，癥狀重，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。

鑒別用藥

土大黃與大黃

二者名稱(chēng)相似，都能涼血止血，清熱瀉火解毒，瀉下通便。都用于治療血熱引起的出血，熱毒瘡瘍及熱結(jié)便秘，癥見(jiàn)大便干，腹脹腹痛，口干口臭，伴有發(fā)熱等。

土大黃以涼血止血為主，又能殺蟲(chóng)止癢，多用于治療疥、癬等瘙癢性皮膚病。

大黃是治療大便秘結(jié)的重要藥材，其性味苦寒，有較強(qiáng)的瀉下通便之力；又能活血祛瘀，用于治療血瘀引起的多種證候；還可以清泄?jié)駸?，治療濕熱黃疸等[1,4-8]。

參考文獻(xiàn)

國(guó)家藥典委員會(huì). 中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知：中藥飲片卷（2015年版）[M]. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2017.

北京市衛(wèi)生局. 北京市中藥材標(biāo)準(zhǔn)（1998年版）[M]. 北京：首都師范大學(xué)出版社，1998.

北京市藥品監(jiān)督管理局. 北京市中藥飲片炮制規(guī)范（2008年版）[M]. 北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010.

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鄭洪新，楊柱. 中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2021.

李燦東，方朝義. 中醫(yī)診斷學(xué)[M]. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2021.

小荷醫(yī)典內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)科普使用，不能作為診斷治療依據(jù)，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑。

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