始自上世紀(jì)后期英國(guó)著名的臨床流行病學(xué)專(zhuān)家David Barker 研究發(fā)現(xiàn)，生命早期，即胎兒期或嬰兒期的不良環(huán)境因素會(huì)使其成年后冠心病等慢性疾病易感性增加。

　　1995 年提出了胎兒起源假說(shuō)，認(rèn)為胎兒在妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)引起其生長(zhǎng)發(fā)育失調(diào)，從而導(dǎo)致晚年易患冠心病。同時(shí)，孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏、胎兒低出生體重除增加其成年期心血管疾病，后代成年期糖代謝異常、中心性肥胖和血脂異常、骨質(zhì)疏松等成年疾病發(fā)生也明顯增加。換而言之，人的生長(zhǎng)發(fā)育在胎兒期就已經(jīng)規(guī)劃好了，又稱(chēng)”胎兒規(guī)劃”（fetal pro?gramme）。隨后研究發(fā)現(xiàn)，胎兒期生長(zhǎng)不良和嬰兒期生長(zhǎng)對(duì)成年后冠心病、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)增加有累加和交互的效應(yīng)。

　　近年來(lái)，隨著孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和妊娠期糖尿病發(fā)生增加，研究也提示宮內(nèi)高血糖，孕婦過(guò)度能量攝入也將增加后代糖尿病、肥胖等成年期疾病發(fā)生。

　　因此，孕婦營(yíng)養(yǎng)不良與過(guò)剩，不僅可影響胎兒期生長(zhǎng)發(fā)育，還可使胎兒產(chǎn)生持續(xù)性結(jié)構(gòu)、功能改變，導(dǎo)致其成年后一系列疾病的發(fā)生。胎兒出生體重與成年后2 型糖尿病危險(xiǎn)性呈“U”型，即除孕期營(yíng)養(yǎng)不足外，胎兒宮內(nèi)能量供給過(guò)度、胎兒高血糖暴露等，可導(dǎo)致胎兒高出生體重，尤其當(dāng)機(jī)體所含脂肪組織過(guò)多，可增加胰島素抵抗和心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，出生后個(gè)體早期生活方式也將對(duì)成年期疾病的發(fā)生產(chǎn)生重要影響。

　　目前，我國(guó)許多地區(qū)孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏狀況有所好轉(zhuǎn)，但孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、胎兒高血糖暴露等，對(duì)健康的影響值得關(guān)注。此外，孕婦體型異常（消瘦或超重、肥胖）、孕婦的飲食、代謝和內(nèi)分泌異常等都會(huì)引起胎兒生理功能的改變，進(jìn)而增加成年后發(fā)生慢性疾病的機(jī)率。

　　鑒于成人期慢病預(yù)防效果不佳，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到生命早期即開(kāi)始干預(yù)的可能性，即對(duì)年輕女性的健康教育以及母嬰時(shí)期的充分關(guān)注，對(duì)于慢病的預(yù)防才更為務(wù)實(shí)和有效，進(jìn)而代代相傳。關(guān)注和了解這一理論是進(jìn)一步改善和提高我國(guó)未來(lái)人口質(zhì)量的重要一步?？傊?，基于大量的研究提出了“健康和疾病的發(fā)育起源（DOHaD，都哈）”理論?！癉OHaD”理論的提出，在于提高人們對(duì)宮內(nèi)不良因素暴露高危嬰兒的早期識(shí)別以及制定改善治療方案，并為預(yù)防相關(guān)疾病制定政策、提供科學(xué)依據(jù)。

　　2010 年4 月21 日在紐約召開(kāi)的有關(guān)兒童早期營(yíng)養(yǎng)的國(guó)際高層會(huì)議，提出了要在全球推動(dòng)以改善嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)為目的“1000天行動(dòng)”，其口號(hào)是：生命最初的1000 天，即從孕期到2 歲，這是影響人類(lèi)未來(lái)的重要主題，也是尚未被足夠重視的主題。基于該年齡期的重要性，將該年齡期稱(chēng)為“機(jī)遇的窗口期”。生命的第1000 天的母嬰營(yíng)養(yǎng)和養(yǎng)育環(huán)境，可以明顯影響兒童的健康和未來(lái)。兒童早期營(yíng)養(yǎng)和養(yǎng)育環(huán)境會(huì)給兒童提供一個(gè)良好的生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)遇和條件，使兒童的發(fā)育潛力得到充分的發(fā)展。研究表明，從胎兒到生后2 歲是一個(gè)生命生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，良好的營(yíng)養(yǎng)，可以保障和促進(jìn)兒童體格和腦發(fā)育，降低出生缺陷的發(fā)生率，降低對(duì)疾病的易感性，增強(qiáng)對(duì)感染的免疫力。兒童早期營(yíng)養(yǎng)缺乏和不良的養(yǎng)育環(huán)境的遠(yuǎn)期影響，還會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)的下降以及終身工作機(jī)會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的下降。

　　生命第1000天的營(yíng)養(yǎng)不良的后果是不可逆的，但是這是可以預(yù)防的。因此，積極呼吁并實(shí)施改善生命早期（宮內(nèi)和出生后早期）營(yíng)養(yǎng)平衡具有極

　　其重要的作用！“1000 天行動(dòng)”將主要針對(duì)以下三個(gè)階段：圍孕期均衡營(yíng)養(yǎng)，保證母乳喂養(yǎng)期和輔食添加期合理營(yíng)養(yǎng)等。

　　改善生命早期營(yíng)養(yǎng)平衡的策略應(yīng)包括以下方面：

　　● 促進(jìn)孕期或圍孕期均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充含葉酸多種維生素。

　　● 積極推動(dòng)母乳喂養(yǎng)，改善乳母營(yíng)養(yǎng)。

　　● 重視輔食添加，將宣傳和普及輔食添加的知識(shí)和技術(shù)作為嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)改善的重要措施。

　　圍孕期合理營(yíng)養(yǎng)

　　2007 年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在《中國(guó)居民膳食指南》中提出了平衡膳食的原則并制定了不同孕期婦女的具體的膳食指南。

　　平衡膳食是圍孕期營(yíng)養(yǎng)的基本原則1一日膳食中食物構(gòu)成要多樣化，各種營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)品種齊全，包括供能食物，即蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物；非供能食物，即維生素、礦物質(zhì)、微量元素及纖維素。粗細(xì)混食，葷素混食，合理搭配，從而能供給用膳食者必需的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素。2每人每日各種營(yíng)養(yǎng)素適宜攝入量必須根據(jù)個(gè)人年齡、性別、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)等情況適當(dāng)調(diào)整，不能過(guò)多，也不能過(guò)少。3營(yíng)養(yǎng)素之間比例應(yīng)適當(dāng)。如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物供熱比例合理，谷類(lèi)、蔬菜及水果類(lèi)等碳水化合物在每日食物總攝入量中占50%以上，蛋肉魚(yú)類(lèi)在每日食物攝入量中占20%左右，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的1/2～2/3，動(dòng)物性蛋白質(zhì)占1/3。油脂類(lèi)、奶豆類(lèi)在每日食物攝入量中占25%左右。4良好的用膳制度，一日三餐定時(shí)定量，且熱能分配比例適宜，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。兩餐之間及睡前少量加餐。5科學(xué)的加工烹調(diào)，食物經(jīng)加工與烹調(diào)后應(yīng)盡量減少營(yíng)養(yǎng)素的損失，并提高消化吸收率。孕早期婦女膳食指南1膳食清淡、適口；2少食多餐；3保證攝入足量富含碳水化合物的食物，懷孕早期應(yīng)保證每天至少攝入150g 碳水化合物（約合谷類(lèi)200g）；5多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸；6戒煙、禁酒。孕早期每日總熱量攝入不需要增加，保持孕早期體重增加0.5-2kg。孕中、末期婦女膳食指南1適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量，孕中期開(kāi)始每日應(yīng)增加總量約50～100g的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，以滿(mǎn)足孕婦及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白的需要，孕期動(dòng)物性食物首選魚(yú)類(lèi)；2適當(dāng)增加奶類(lèi)的攝入，建議從孕中期開(kāi)始，每日至少攝入250ml 的牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補(bǔ)充300mg 的鈣或喝400～500ml 的低脂牛奶，以滿(mǎn)足鈣的需要；3常吃含鐵豐富的食物；4適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)。孕婦應(yīng)根據(jù)自身的體能每天進(jìn)行不少于30分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好是1～2 小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)，如散步、做體操等。因?yàn)檫m宜的身體活動(dòng)有利于維持體重的適宜增長(zhǎng)和自然分娩，戶(hù)外活動(dòng)還有助于維持體重的適宜增長(zhǎng)和自然分娩，戶(hù)外活動(dòng)還有助于改善維生素D 的營(yíng)養(yǎng)狀況，以促進(jìn)胎兒骨骼的發(fā)育和母體自身的骨骼健康；5禁煙戒酒，少吃刺激性食物。孕中晚期單胎妊娠每日熱量攝入平均增加200 千卡，保持合理體重增加。雙胎妊娠應(yīng)在單胎妊娠基礎(chǔ)上每日熱量攝入再增加200 千卡。

　　總之，合理營(yíng)養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，而平衡膳食又是合理營(yíng)養(yǎng)的根本途徑。圍孕期女性參照膳食寶塔的內(nèi)容來(lái)安排日常飲食和身體活動(dòng)是預(yù)防妊娠并發(fā)癥、健康妊娠的重要之本。

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