全文字?jǐn)?shù)：約2680字

預(yù)計(jì)閱讀時(shí)間：7分鐘   

我真是一陣胸悶，現(xiàn)在都什么年代了，這么陳舊的觀(guān)點(diǎn)還沒(méi)有改過(guò)來(lái)，而且還是在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

因?yàn)檫@個(gè)錯(cuò)誤觀(guān)念，又有多少還在媽媽腹中的小寶寶，因?yàn)閶寢専o(wú)意中拍了X片，而被殘忍地剝奪了生存的權(quán)利。

究竟孕期與哺乳期媽媽能拍X片、CT、MRI嗎？我們來(lái)一起了解一下。

醫(yī)學(xué)檢查包括：B超、X光、CT/MRI平掃及增強(qiáng)、放射性同位素掃描等等。

孕期的醫(yī)學(xué)檢查      

對(duì)于孕期女性來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)輔助檢查是否安全，主要取決于輻射是否會(huì)影響到子宮里的寶寶。最主要就是根據(jù)輻射的種類(lèi)和輻射的劑量來(lái)判斷。

輻射的種類(lèi)：X光和CT都屬于電離輻射，MRI和B超是沒(méi)有電離輻射的。

1

B超

成像原理是聲波，而不是電離輻射。目前沒(méi)有任何證據(jù)顯示診斷性的B超檢查會(huì)影響到胎兒，即使是陰道B超在孕期也是安全的。

2

MRI

也不屬于電離輻射，所以MRI平掃對(duì)于孕期女性是安全的。但MRI增強(qiáng)時(shí)用的造影劑，比較常見(jiàn)的是含釓劑，孕期使用是否安全是有爭(zhēng)議的，所以需要非常謹(jǐn)慎的使用。只有利大于弊時(shí)才會(huì)去使用。

3

X光

X光屬于電離輻射，廣泛用于醫(yī)學(xué)診斷中。不同的懷孕時(shí)期對(duì)于可以接受的電離輻射劑量閾值是不同的，可以參考下表。另外，據(jù)估計(jì)一個(gè)孕婦整個(gè)孕期總共接觸到的電離輻射大約為1mGy。 

并未發(fā)現(xiàn)有孕期女性接受輻射劑量在50mGy以下，發(fā)生畸形、流產(chǎn)、生長(zhǎng)受限等的個(gè)案報(bào)道。

再來(lái)看看不同檢查的輻射劑量有多少吧。極低劑量和低劑量的實(shí)在是太多了，大家自己看吧。我把高劑量（10-50 mGy）的翻譯出來(lái)：腹部CT1.3-35mGy，盆腔CT10-50mGy。

從這個(gè)列表可以看出，不管是哪個(gè)部位的X光檢查，輻射劑量都未超過(guò)50mGy。另外，胎兒在子宮中暴露于輻射后將來(lái)致癌的可能性還不是非常清楚。10-20mGy的輻射可能會(huì)發(fā)生白血病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加1.5-2倍。 

綜上所述，孕期可以在謹(jǐn)慎的情況下使用X光檢查。如果病情必需就可以選擇做，注意在安全的輻射劑量?jī)?nèi)就可以。也完全沒(méi)有必要因?yàn)橐淮闻牧诵仄徒K止妊娠。

4

CT

也是電離輻射，所以根據(jù)輻射劑量來(lái)決定是否影響胎兒。根據(jù)上面的表格，僅有腹部和盆腔CT是處于高劑量，但也沒(méi)有超過(guò)導(dǎo)致胎兒畸形的閾值。

當(dāng)然，臨床中使用時(shí)還是權(quán)衡利弊，如果獲得的受益是明顯超過(guò)可能的風(fēng)險(xiǎn)就可以做，但如果是也可以用MRI替代的情況下，完全可以選擇更安全的MRI。

CT增強(qiáng)時(shí)用的造影劑，如果是口服的，是不會(huì)被人體吸收入血的，這樣就不會(huì)影響到胎兒。

靜脈用的造影劑中，比較常用的是含碘劑，它比較特殊，雖然能夠穿過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但并未報(bào)道有致畸性和影響到胎兒甲狀腺。但使用CT靜脈造影劑時(shí)，一定要非常謹(jǐn)慎，除非病情真的很需要。

5

放射性同位素

這一類(lèi)的檢查，會(huì)用到碘131、锝99等放射性同位素，這些檢查主要用于器官的掃描、骨掃描等。這類(lèi)檢查需要做的機(jī)會(huì)不多，如果要做這些檢查，你會(huì)去到醫(yī)院一個(gè)叫“核醫(yī)學(xué)科”的地方。

孕期女性是否可以安全進(jìn)行放射性同位素的檢查，主要取決于放射性同位素的種類(lèi)，以及做檢查時(shí)的輻射劑量。比如用锝99做孕期通氣-灌注肺掃描，輻射劑量只有不到5 mGy，因此就是安全的。但使用碘131做放射性同位素的檢查在孕期就不是安全的。

  哺乳期的醫(yī)學(xué)檢查 

對(duì)于哺乳期媽媽來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)輔助檢查是否安全，主要取決于輻射是否會(huì)在乳房和乳汁中蓄積，造影劑是否會(huì)被寶寶身體吸收，危害身體健康。

哺乳期安全的檢查有：B超、X光（包括全身任何部位）、CT/MRI平掃（包括全身任何部位）、正電子放射斷層攝影（PET）、紅外線(xiàn)檢查。

媽媽做完檢查后可以立即喂奶，這些檢查不會(huì)使輻射在乳房?jī)?nèi)蓄積，因此既不會(huì)使乳汁出現(xiàn)異常影響到寶寶，也不會(huì)使乳汁的分泌減少。但當(dāng)做乳房的檢查時(shí)，充滿(mǎn)乳汁的乳房可能不利于醫(yī)生觀(guān)察，醫(yī)生會(huì)建議媽媽排空乳房后再做檢查。

做CT/MRI增強(qiáng)時(shí)，需要注放射性射造影劑到體內(nèi)。對(duì)于哺乳期媽媽?zhuān)^大部分造影劑都是安全的，比如硫酸鋇、馬根維顯溶液、丁酰碘番酸、含釓劑、含碘劑等。

因?yàn)檫@些造影劑雖然能夠進(jìn)入乳汁，但它們的口服生物利用度非常低，也就是即使出現(xiàn)在乳汁中，但在寶寶吃到胃里后也沒(méi)法被寶寶的身體吸收（口服不能吸收）。

CT/MRI增強(qiáng)時(shí)會(huì)對(duì)哺乳造成影響的造影劑少之又少，比如錳福地吡三鈉，因?yàn)樗鼤?huì)使母乳中錳含量迅速升高，并被寶寶吸收入體內(nèi)。一般建議做完檢查后至少4個(gè)小時(shí)再哺乳。

當(dāng)哺乳期媽媽做CT/MRI增強(qiáng)時(shí)，謹(jǐn)慎起見(jiàn)，可以詢(xún)問(wèn)醫(yī)生造影劑是什么，然后查出這個(gè)藥物的口服生物利用度、平均乳汁濃度等信息就可以判斷是否可以立即哺乳了。如果考慮會(huì)對(duì)哺乳有影響，等5-10個(gè)半衰期后再哺乳。

哺乳期媽媽真正要禁忌的檢查是，有放射性同位素的檢查，因?yàn)榉派湫酝凰卮_實(shí)會(huì)出現(xiàn)在乳汁里，而且在一定的時(shí)間里會(huì)在乳汁內(nèi)蓄積，寶寶攝入乳汁后會(huì)影響到寶寶。

所以建議中斷哺乳5-10個(gè)半衰期（每個(gè)放射性同位素的半衰期是不一樣的，下表列舉了常見(jiàn)的幾種）。在中斷哺乳期間，吸出乳汁以維持泌乳量，同時(shí)，可以把吸出的乳汁放在冰箱里儲(chǔ)存至少8-10個(gè)半衰期，之后就可以安全的喂給寶寶了，因?yàn)槿橹?dāng)中所有的放射活性因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系都消失了。

最后談一下關(guān)于備孕期的X光檢查吧，實(shí)在不知道“要等六個(gè)月后再懷孕”的建議是從哪里來(lái)到的。卵子是在每個(gè)月排卵期從一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡里排出來(lái)的，這個(gè)月拍片，如何影響到下個(gè)月的卵子呢？所以拍完片子后，下個(gè)月就可以正常備孕啦。

參考文獻(xiàn)：

ACOG：Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation

《藥物與母乳喂養(yǎng)》Thomas W.Hale

本文由“健康號(hào)”用戶(hù)上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

哺乳媽媽哪些體檢項(xiàng)目不能做？
哺乳期到底能不能做B超、CT、磁共振檢查？會(huì)影響喂奶嗎？
孕期、哺乳期可以做影像檢查嗎？會(huì)影響喂奶嗎？
哺乳期能做ct嗎
哺乳期媽媽用藥注意事項(xiàng)
哺乳期安全體檢項(xiàng)目指南：哪些檢查可以在哺乳期間進(jìn)行且不影響結(jié)果？
備孕期間能拍“X光片”嗎？
健康證要照X光？正在哺乳期媽媽照不要緊？
為什么哺乳期不能拍片？
拍攝牙科X線(xiàn)片=輻射危害，可信嗎？

網(wǎng)址: 誰(shuí)說(shuō)孕期與哺乳期媽媽不能拍X片、CT、MRI？ http://m.u1s5d6.cn/newsview374715.html