“辦實事 解民憂 提質增效護健康”系列之四：改革創(chuàng)新 推進婦女兒童健康高質量發(fā)展
為鞏固深化主題教育成果，全面展現(xiàn)首都衛(wèi)生健康系統(tǒng)增強群眾健康獲得感、推動高質量發(fā)展的具體舉措和成效，北京市衛(wèi)生健康委推出“辦實事 解民憂 提質增效護健康”系列專題宣傳。
3月26日，北京市衛(wèi)生健康委組織召開系列之婦幼健康服務專題媒體溝通會。
郗淑艷
北京市衛(wèi)生健康委婦幼健康處
處長、二級巡視員
婦女兒童健康是全民健康的基石，是衡量社會文明進步的重要標尺。北京市堅持以婦女兒童健康為中心，以婦女兒童綱要規(guī)劃為引領，以保健與臨床融合發(fā)展為主線，以改革創(chuàng)新為動力，推動婦幼健康服務高效協(xié)同、優(yōu)質惠民、智慧賦能，促進婦女兒童健康高質量發(fā)展。
一、數(shù)說“民情實效”，提升婦幼健康水平
北京市堅持以婦女兒童健康為中心，開展全周期的婦幼健康服務?；榍搬t(yī)學檢查率、孕前優(yōu)生健康檢查率、產前篩查率、免費葉酸增補人數(shù)不斷提升，其中婚前醫(yī)學檢查率、產前篩查率較2013年分別提升9.76倍和10.02%。2023年孕產婦系統(tǒng)服務率、3歲以下兒童系統(tǒng)服務率和7歲以下兒童健康服務率分別為99.47%、96.96%和99.37%，婦女常見病篩查率89.47%，婦幼健康服務持續(xù)改善。孕產婦死亡率1.56/10萬、嬰兒死亡率1.50‰，較2013年分別降低83.12%和35.62%，嚴重出生缺陷圍產期發(fā)生率較2013年降低31.82%，婦幼健康主要指標達到國際先進水平，其中孕產婦死亡率創(chuàng)歷史新低。
二、繪就“民生底色”，筑牢婦幼健康屏障
北京市在三級婦幼健康服務體系基礎上，不斷織密婦幼健康服務網絡。全市確定婚前孕前保健機構16家、市區(qū)兩級轉診機構31家，產前篩查機構109家、產前診斷機構10家，孕期心理篩查機構110家、市級轉會診機構3家，11家市級、34家區(qū)級危重孕產婦救治中心，7家市級、27家區(qū)級危重新生兒救治中心，新生兒遺傳代謝病、先天性心臟病、先天性髖關節(jié)脫位等新生兒疾病篩查和0～6歲兒童聽力、視力、肢體、智力和孤獨癥五類重點疾病篩查機構400余家、市級診斷機構17家，婦女盆底功能障礙防治篩查機構108家、診治機構66家，兩癌篩查機構125家、診斷機構34家，搭建15條分級負責、上下聯(lián)動、運轉高效的婦幼健康服務網絡，為婦女兒童健康實現(xiàn)全程保障。在建設13家國家級和21家市級婦幼保健示范?？茊挝换A上，指導8個示范?？茊挝慌c區(qū)婦幼保健院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立26個專科聯(lián)合平臺。促進婦幼中醫(yī)融合發(fā)展，實現(xiàn)16區(qū)婦幼保健院中醫(yī)婦幼保健標準化診室（體驗區(qū)）建設全覆蓋。深入開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦女兒童保健規(guī)范化門診提檔升級工程，全市AA級及以上規(guī)范化門診覆蓋率達60%以上。建設96家兒童健康友好社區(qū)，推進兒童早期發(fā)展服務向社區(qū)延伸。
三、把準“民意脈搏”，推行婦幼高質量服務
一是服務內涵再升級。深入實施區(qū)域母嬰安全筑基行動，推行妊娠風險防范力、危重救治均衡化、質量安全標準化、婦幼專科服務力、母嬰安全保障力、就診分娩滿意度六項提升計劃，系統(tǒng)開展分鐘行動、多科行動、標化行動、升級行動、保障行動、全程行動六項母嬰安全行動，2023年15區(qū)實現(xiàn)孕產婦零死亡。夯實保障基礎，實現(xiàn)各區(qū)婦幼保健院、區(qū)域醫(yī)療中心、三級助產機構新生兒科（病室）和區(qū)級危重新生兒救治中心建設兩個全覆蓋。消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播核心指標全面達到評估要求，成為全國首批實現(xiàn)母嬰傳播消除目標省份。
二是服務提供更優(yōu)質。關注生殖健康，統(tǒng)一服務標準，70%機構實現(xiàn)流產后關愛服務標化，提升服務溫度，保護生育力。在助產機構全面推行母嬰友好關愛服務，提高婦幼健康安全保障、優(yōu)質服務和人文關懷水平，累計建成母嬰友好醫(yī)院61家。推廣現(xiàn)代產房安全分娩模式，為孕產婦提供更加安全、舒適的分娩環(huán)境，累計建成現(xiàn)代產房49家。關注孕產婦心理健康，為97%以上孕產婦開展孕產期心理免費篩查。
三是服務形式更便捷。大力推進婚姻登記、婚前孕前保健一站式服務，實現(xiàn)各區(qū)全覆蓋。創(chuàng)新推進更年期保健服務，遴選北京協(xié)和醫(yī)院、北京婦產醫(yī)院等7個更年期專家團隊，下沉基層組建16家更年期專家工作室，保障婦女兒童享受高效便捷服務。
四、凝聚“民心智慧”，創(chuàng)新婦幼健康服務模式
一是多途徑提升健康素養(yǎng)。圍繞生命全周期制定發(fā)布0～6歲兒童孤獨癥核心知識、宮頸癌防治等系列婦幼健康核心信息近170條。連續(xù)舉辦六屆北京市婦幼健康教育科普大賽。搭建婦幼健康服務公眾號、視頻號、抖音等宣傳平臺，全年發(fā)布科普文章、視頻600余篇次，總點擊量1500余萬。
二是多維度推動同質發(fā)展。在制定新生兒轉運、母乳庫建設地方標準基礎上，指導制定兒童早期發(fā)展、宮頸癌篩查質控等系列地方標準。標化優(yōu)質生育門診、青少年保健示范門診、婦幼保健機構中醫(yī)藥服務示范單位建設，帶動婦幼健康服務同質發(fā)展。
三是多平臺打造智慧婦幼。健全公眾服務平臺，繪制惠民便民地圖，實現(xiàn)掌上服務查詢。推廣線上建立母子健康手冊功能，為70%以上孕婦提供線上建冊服務。推行出生醫(yī)學證明線上申領，近90%群眾享有線上申領服務，實現(xiàn)群眾“少跑腿”、服務“多跑路”，切實提高群眾滿意度。
杜斌
北京協(xié)和醫(yī)院副院長
婦幼健康是民族振興的重要標志。北京協(xié)和醫(yī)院作為全國疑難重癥診治指導中心，多次獲得國家三級公立醫(yī)院績效考核第一名。始終秉承“一切為民”的初心，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院診治“疑難罕、急危重”優(yōu)勢，護佑婦幼健康。
一、提供高水平、有溫度的孕產期診療服務
（一）以群眾需求為出發(fā)點，把好產前關口
作為北京市產前診斷機構，按照產前篩查、診斷一體化服務要求，接收對口東城、房山等4個區(qū)產前篩查異常孕婦的轉診服務。建立綠色轉診通道，設專人安排轉診孕婦就診，暢通轉診網絡。積極推動前沿技術落地，開展單基因病擴展性攜帶者篩查、育齡期夫婦擴展性攜帶者篩查等多項輔助檢查服務。為滿足特殊妊娠困難夫妻孕育需求，大力發(fā)展胎兒醫(yī)學，2019年起開展產時宮外手術，已逐步形成多學科協(xié)作的胎兒宮內和產時手術標準化流程，完成手術近百例。
（二）以優(yōu)質服務為落腳點，優(yōu)化圍產服務
建立現(xiàn)代產房安全分娩模式，體現(xiàn)分娩全程人文關懷。開設妊娠合并內分泌代謝疾病MDT門診、妊娠和哺乳期安全用藥咨詢門診等特色門診。在全市率先建立孕期營養(yǎng)門診，開設體驗式課堂，做好孕期體重管理，降低巨大兒、產后出血等發(fā)生。提倡舒適分娩，在國內率先推行分娩鎮(zhèn)痛技術，2023年陰道分娩產婦的分娩鎮(zhèn)痛率達到80%，提升分娩體驗。
（三）以孕產婦安全為著力點，保障重癥救治
作為北京市危重孕產婦救治中心、妊娠合并內分泌疾病和免疫疾病轉會診指定醫(yī)院，承擔市級轉會診工作。我院建檔孕婦75%以上為高危孕婦，2023年，產科門診開具免疫內科、內分泌科、臨床營養(yǎng)科等科間轉診單3600余例次。為保障醫(yī)療安全，建立以孕產婦為中心的多學科診療團隊，近3年門診MDT、住院多科會診500余例次，參與科室20余個。制定《孕產婦可疑急性肺栓塞猝死搶救預案》《妊娠合并急性主動脈夾層或主動脈瘤破裂緊急救治流程》等系列標準操作規(guī)程（SOP），保障救治順暢高效。
二、關注早產兒、罕見病等特殊患兒家庭需求
（一）產兒聯(lián)合護航早產兒健康
建立“產兒聯(lián)合護航”模式，針對高危孕婦，兒科醫(yī)生全程參與診療方案制定、新生兒救治及出院后隨診。設有完備的早產兒院內、院際轉運救治單元，累計成功救治出生體重小于1500克的早產兒數(shù)百例。提供袋鼠式護理、VR探視、家庭病房等個性化服務，成為北京市首批母嬰友好醫(yī)院。
（二）標準先行規(guī)范母乳庫建設
為幫助無法獲得親母母乳的嬰兒實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，制定北京市《人乳庫建立與運行規(guī)范》，明確母乳庫的建立、管理和運行等要求，為母乳庫的建立與管理提供標準化依據(jù)。
（三）多科協(xié)作救治罕見病患兒
作為國家級罕見病診療協(xié)作網牽頭醫(yī)院和兒童疑難罕見病救治中心，開設罕見病聯(lián)合門診，每年收入病房診療的罕見病患兒達1000余例次。為保障診療連貫性、降低患兒家庭負擔，在開展線上診療、院際會診同時，通過醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟等為患兒安排就近隨診。
三、聚焦重大、常見疾病助力婦女健康
（一）保護女性生育力
在全國率先開展女性全生育周期生育力保護相關問題研究，宣傳“生育友好型”避孕，降低人工流產率。主持制定流產后關愛示范醫(yī)院標準、主編《人工流產后避孕標準服務手冊》，牽頭開展市級流產后關愛項目。成為北京市首批流產后關愛服務AAA示范單位。
（二）推廣產后盆底康復
妊娠分娩是女性盆底功能障礙性疾病的重要影響因素。我院盆底康復中心對產婦推行盆底肌檢測服務，及早發(fā)現(xiàn)和干預盆底功能障礙性疾病。創(chuàng)新適合中國女性的系列術式，轉化推廣具有自主知識產權的新型修復材料，提高女性盆底疾病防治整體水平。協(xié)助政府部門制定《北京市女性盆底功能障礙防治機構評估標準》，開展市級質量控制。
（三）推進兩癌篩查
根據(jù)區(qū)域檢測水平差異，分層建立符合中國國情的宮頸癌篩查方案?；谥袊匀橄偬攸c，構建超聲為主、鉬靶為輔的中國特色篩查模式。作為北京市宮頸癌、乳腺癌篩查培訓基地，與全市近40家醫(yī)療機構建立培訓教學關系，助力全市兩癌篩查技術水平提高。
北京協(xié)和醫(yī)院作為行業(yè)“領頭羊”，始終把患者利益放在第一位。對于婦女兒童這一“健康中國建設”關注的重點群體，醫(yī)院將一如既往匯聚全院力量，護佑婦幼健康。
楊麗
北京市通州區(qū)婦幼保健院院長
為促進婦幼健康服務從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，通州區(qū)婦幼保健院圍繞“健康北京2030”規(guī)劃綱要、健康北京行動等，延伸服務鏈條，深化服務內涵，全力提升婦女兒童健康水平。
一、夯實基礎，實施保健服務提升行動
（一）服務網絡便捷化
我院堅持保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主的婦幼健康服務方針，圍繞生命全周期，夯實服務基礎。發(fā)揮在轄區(qū)婦幼健康網絡中的核心作用，對基層提供復篩和轉診服務，與市級優(yōu)質醫(yī)療機構建立轉診關系，通過綠色通道，將危重、疑難病例向上轉診，提高轄區(qū)婦幼健康服務篩查、診斷、干預閉環(huán)服務便捷性。
（二）服務專科精細化
為滿足婦女兒童日益增加的健康服務需求，我院圍繞生育全程不斷深化服務內涵。近兩年增加亞專業(yè)門診30個，兒童學習困難專病門診、內分泌早發(fā)育門診等受到廣大兒童家庭歡迎。堅持樹品牌、強服務理念，跟緊婦幼領域前沿，實施“10-50-100”的人才培養(yǎng)規(guī)劃，培養(yǎng)各專業(yè)學科帶頭人，提供更優(yōu)質的婦幼健康服務。
（三）服務質量規(guī)范化
2023年，我院在全國三級婦幼保健院績效考核中位列51名、北京市區(qū)級機構第1名，連續(xù)3年國考成績穩(wěn)步向前。榮獲首批國家婚前保健特色?？茊挝?、北京市青少年保健示范門診等34項榮譽。建院42年來累計分娩20余萬人，分娩量在全市始終保持較高水平，連續(xù)15年無孕產婦死亡。
二、突出特色，實施健康守護提升行動
（一）臨床保健全覆蓋
2017年我院實施大部制改革，設立孕產、婦女、兒童三大業(yè)務部，完善生命全周期健康服務管理。從婚前孕前保健開始，開展全鏈條服務，為轄區(qū)出生缺陷發(fā)生率逐年下降提供有力技術支撐。為減少兒童殘疾，針對篩查異常兒童，開設兒童康復科，提供心理治療、語言康復等干預，減少預后不良，提高兒童健康素質。
（二）中醫(yī)西醫(yī)全覆蓋
發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、婦幼保健和疾病診療中的優(yōu)勢，積極推進婦幼中醫(yī)藥全覆蓋服務，打造“婦幼健康+中醫(yī)藥”融合發(fā)展模式。中醫(yī)兒科作為市級婦幼保健示范?？?，對就診兒童制定針對性方案，在去年兒科就診高峰時段取得非常好的效果。通過中藥代茶飲、食療等方法，增強兒童體質，達到未病先治目的。
（三）生理心理全覆蓋
促進兒童身心健康是婦幼健康工作的重要內容。我院開展健康科普進校園活動，打造“紅領巾學堂”品牌工程。立足兒童青少年多樣化生理心理健康需求，探索開展操場示范教學、校電視臺直播等“花式”授課形式，活動覆蓋200多所學校，服務近10萬學生。2023年，我院被授予“紅領巾愛首都”北京市少先隊校外實踐教育基地稱號。
三、改善模式，實施群眾體驗提升行動
（一）創(chuàng)新產科“HAOF”服務模式
我院傳統(tǒng)模式中，孕婦每次就診需走1500步，排隊4-6次，候診4.5小時。推出產科“HAOF”模式，即管家式、顧問式、一站式、全時制服務。將診室、超聲、抽血、胎心監(jiān)護等產檢所需集于一處，孕婦在150步范圍內可一站式完成所有流程?！肮芗摇贬槍Σ煌∏椴煌兄芡扑涂破罩R，提供24小時咨詢服務，深受孕產婦歡迎，在全國會議進行經驗推廣。
（二）創(chuàng)新兒科“A to B ”服務模式
我院兒童保健部年接診量最高達48萬人次，其中兒內科最高日接診量近2000人次?？紤]發(fā)病群體集中、季節(jié)性強等特點，推出兒科A to B模式，即患兒一進院便開始診療，醫(yī)生參與預檢分診，進行診療分級、提前開具檢查化驗，實現(xiàn)分層診療、危急重癥優(yōu)先診治、輕癥患兒檢驗提前。新模式的應用，使兒童就診時間縮減為1小時以內，高峰期在2小時以內。
（三）創(chuàng)新兒童友好視角服務模式
兒童院區(qū)實行一米看世界，以兒童視角規(guī)劃設計，分別打造“夢幻海洋”和“森林派對”主題，從庭院到診區(qū)、從門牌到氛圍裝飾等，融入生動卡通形象，并配備圖書角、兒童游戲區(qū)等。桌椅均采用弧角設計，戶外場所采用塑膠地面，體現(xiàn)安全性、舒適性、趣味性。
未來，通州區(qū)婦幼保健院將繼續(xù)以積極創(chuàng)新的精神，進取務實的態(tài)度，積蓄充盈力量，努力打造北京城市副中心溫暖的保健醫(yī)療新坐標！
王穎
北京市朝陽區(qū)南磨房社區(qū)
衛(wèi)生服務中心黨支部書記
南磨房社區(qū)轄區(qū)面積9.43平方公里，常住人口10萬余人，其中0～6歲兒童5579人，35～64歲婦女28854人。南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為社區(qū)百姓的健康守門人，近年來不斷加大對婦女兒童健康工作的重視程度，推進婦幼保健基本服務規(guī)范化、延伸服務優(yōu)質化、熱情服務溫馨化，全面提升婦女兒童健康服務品質。
一、強化使命感，基本服務規(guī)范化
社區(qū)衛(wèi)生服務中心是衛(wèi)生健康體系的基礎，為社區(qū)居民提供預防、醫(yī)療保健等服務。2017年，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心緊抓新址建設契機，圍繞服務環(huán)境、服務內容、服務感受不斷提升。一是在建設標準上“下功夫”，對標市級婦幼保健規(guī)范化門診建設要求，從房屋設施、設備配置、人員配備等九大方面逐條改進，滿足婦女兒童健康需求，2018年順利通過北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦幼保健AAA級規(guī)范化門診驗收。二是在規(guī)范保健上“花心思”，對標孕產婦和0～6歲兒童健康服務管理要求，開展孕婦建冊、高危追訪、新生兒訪視和兒童健康體檢等連續(xù)性服務，指導篩查異常兒童按照北京市兒童重點疾病轉診網絡及時轉診。三是在便捷服務上“求突破”，對標便捷化服務需求，建立線上線下相結合的健康指導方式，開展線上建立母子健康手冊、視頻追訪、組建孕婦隨訪群等，及時了解孕期情況，用心、用力、用情護航婦幼健康。
二、增強責任感，延伸服務優(yōu)質化
（一）全過程呵護盆底健康
南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心是北京市首批康復轉型醫(yī)療機構，榮獲“全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務中心”“首都文明單位”等多項稱號。2021年，中心發(fā)揮康復服務優(yōu)勢，由預防保健科、婦科、康復科共同開展產后康復服務。預防保健科結合產后訪視開展產后康復宣教，婦科結合臨床診療開展初步評估，康復科制定“一對一”個體化治療方案及訓練計劃，有效解決婦女產后盆底肌松弛、腹直肌分離、產后腰痛等問題，提高女性生活質量。
（二）全融入助力婦幼健康
在婦幼保健服務基礎上，中心充分發(fā)揮中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，擴大中醫(yī)藥在孕產期保健、兒童保健等方面臨床應用。應用中藥、中醫(yī)按摩方法開展產后通乳服務，療效顯著。結合0～36個月兒童生理特點和常見健康問題，開展中醫(yī)起居指導、飲食調養(yǎng)及中醫(yī)穴位按揉指導。
（三）全方位拓展服務內涵
一是預防為主，健教先行。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心貼近百姓的優(yōu)勢，利用宣傳欄、展板，以及微信微博等多媒體平臺，廣泛開展兒童眼保健、口腔保健等常見病防治宣傳，推廣近視、齲齒等預防保健知識。二是拓展服務，提升能力。在基本公共衛(wèi)生服務基礎上，開展兒童視力篩查，建立視力健康電子檔案。開設兒童口腔科，提供乳牙及齲齒治療。配置客觀聽力篩查儀，開展瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射檢測，豐富兒童健康服務內容。三是關注需求，保障健康。中心對照北京市兒童友好社區(qū)建設標準，在友好環(huán)境、友好服務、友好照護和友好合作方面不斷加強能力建設，2023年順利通過北京市兒童健康友好社區(qū)評估。
三、提升幸福感，人文服務溫馨化
一是服務空間一站式。根據(jù)婦幼保健需求調整業(yè)務用房，將兒童體檢室、測量室、神經心理發(fā)育診室等兒童體檢區(qū)與預防保健區(qū)設置在同一區(qū)域。將孕期保健室、婦科門診、超聲檢查室和產后治療康復室等婦女保健臨床與輔助科室設置在同一區(qū)域，實現(xiàn)服務空間集中化。二是服務環(huán)境人文式。兒童保健門診堅持兒童友好理念，房屋設計充分考慮兒童生理心理特點，所有裝飾轉角均做軟包處理。設置親子衛(wèi)生間，安裝兒童專用小馬桶。設置兒童娛樂區(qū)和圖書角，緩解兒童緊張情緒，營造安全、自然、溫馨的服務氛圍。三是服務內容個性化。開設母乳喂養(yǎng)咨詢門診，點對點、手把手指導新手媽媽母乳喂養(yǎng)技巧。開展焦慮抑郁傾向篩查，及時發(fā)現(xiàn)異常，提供定向心理支持服務，助力婦幼健康。
南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心全體婦幼保健人員用愛心、耐心、細心提供優(yōu)質服務，贏得地區(qū)婦女和兒童信任。2024年，中心將進一步夯實婦幼保健工作基礎，推進婦幼健康特色服務，以更加飽滿的熱情，更加專業(yè)的服務，為轄區(qū)婦女兒童健康保駕護航。
編輯：郭蕾
審核：潘華虹 閆龑返回搜狐，查看更多
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