“院長們都想把醫(yī)院的產(chǎn)科關(guān)了！”

2020-2021年，全國婦產(chǎn)?？漆t(yī)院的總數(shù)量兩次下降，截至2021年，已經(jīng)跌破800家。

而這個數(shù)量還在不斷下降。

2022年，全國有十幾家醫(yī)院關(guān)停了產(chǎn)科科室。

去年九月，寧波鄞州區(qū)第二醫(yī)院停止為孕產(chǎn)婦提供診療服務(wù)；今年1月，廣州金沙洲醫(yī)院發(fā)出產(chǎn)科停診通知。

各地醫(yī)院產(chǎn)科曾經(jīng)“一床難求”，為何如今頻頻關(guān)停？

產(chǎn)科并不是一開始就落沒，也曾有過“輝煌時期”。

2016年，國家實行二孩政策，產(chǎn)科成為醫(yī)院里最火爆的科室。

只要生過孩子的家庭，都知道生孩子時在醫(yī)院里搶個床位有多難。床位緊張短缺，孕產(chǎn)婦生完孩子，只能睡在走廊的臨時床位上。

產(chǎn)科的醫(yī)護人員一天要接待100多個孩子，每天都跟打仗似的，一刻也沒停過。

在醫(yī)院內(nèi)部有一個衡量工作壓力的詞，叫作“閉經(jīng)指數(shù)”。

年輕的女醫(yī)生在輪轉(zhuǎn)到超級繁忙的產(chǎn)科時，有些人會忙到月經(jīng)都不來，等換到其他科室才恢復(fù)正常，由此可見當時產(chǎn)科醫(yī)護人員的工作強度。

醫(yī)院怕增加醫(yī)療事故的隱患，只能實行“限卡”，限制新的孕婦在該院建卡做產(chǎn)檢。

在當年，如果懷孕了在醫(yī)院建不上卡，需要托關(guān)系找熟人幫忙建卡，不然產(chǎn)檢都排不上。

為了解決群眾對產(chǎn)科床位的需求，相關(guān)部門迅速做了決定，要求醫(yī)院增加產(chǎn)科床位，還投錢專門支持產(chǎn)科。

然而這波生育小高峰卻非常短暫。從2017年開始，新生兒數(shù)量出現(xiàn)下降趨勢，每年下跌10%左右。

2021年全國婦產(chǎn)專科醫(yī)院病床使用率下降了約15%，比2016年每日實際占用病床數(shù)少了21萬張。

到了2023年，我國出生人口直接下降到902萬，少了將近1000萬。

出生人口數(shù)量下滑，第一個被沖擊的行業(yè)，毫無疑問肯定是產(chǎn)科醫(yī)生。

短短8年時間，生孩子就從“一床難求”變成一個人的“包場”。

不少醫(yī)院的產(chǎn)科不僅不需要排長隊等床位，還能讓產(chǎn)婦住上單人病房。

根本原因在于現(xiàn)在的人不愿意生娃，導致出生人口下降，產(chǎn)科賺不到錢了。

實際上，響應(yīng)二胎政策的是那些以前生過一胎，想生二胎卻因政策而無法生的人。一胎的生育率并沒有明顯提升。

等到“想生卻不能生的人”都完成分娩后，生育率自然又下降。

醫(yī)院發(fā)給產(chǎn)科醫(yī)生的固定工資只占10-20%，而80-90%的工資跟業(yè)務(wù)量掛鉤。由于這幾年分娩量降低，產(chǎn)科醫(yī)生的收入也跟著縮水。

現(xiàn)在的醫(yī)生們看到產(chǎn)婦就跟撿到寶似的，但凡有孕婦來醫(yī)院流產(chǎn)，產(chǎn)科人員都會苦口婆心勸人家不要打掉。

盡管產(chǎn)科的業(yè)務(wù)量減少，產(chǎn)科的人員成本卻不能大力縮減。

眾所周知，產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間是不可控的，所以產(chǎn)科要有24小時開放的產(chǎn)房和手術(shù)室，還需要配備6-8位產(chǎn)科醫(yī)生、3-5位新生兒科醫(yī)生及十多位助產(chǎn)士，輪流值班，隨時待命。

這對醫(yī)院來說，是一筆不小的開支。

然而，如此高危的科室，收費標準卻不高。不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，一臺手術(shù)下來最多幾千塊錢。

出生人口下降了，醫(yī)院賺不到錢，在無法維持產(chǎn)科正常運行的情況下，醫(yī)院只能開源節(jié)流，縮減產(chǎn)科床位或者關(guān)停產(chǎn)科。

在各種指標下，個別醫(yī)院為了達到國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局的考核標準，會放松剖宮產(chǎn)指證，不管產(chǎn)婦有沒有順產(chǎn)條件，都按剖宮產(chǎn)情況來處理。

同時為了提高收費，不顧產(chǎn)婦的生產(chǎn)體驗，過度醫(yī)療。

雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)非常成熟，整體比較安全，但仍然會有感染炎癥以及其它并發(fā)癥的風險。對產(chǎn)婦和新生兒的負面影響比順產(chǎn)大。

導致產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)生的不信任度與日俱增，老百姓對生二胎的欲望疾馳而下，分娩量出現(xiàn)斷崖式下降。

這讓前幾年因開放二胎擴張出來的產(chǎn)科床位、擴招的產(chǎn)科醫(yī)生也都空了下來。

規(guī)模較小的醫(yī)院機構(gòu)在權(quán)衡利弊之下，不得不選擇停止產(chǎn)科科室的業(yè)務(wù)。

一些大城市的綜合醫(yī)院則縮減產(chǎn)科的病房面積和醫(yī)護人員，同時把過剩的產(chǎn)科醫(yī)生調(diào)劑到其他科室。

為了產(chǎn)科科室能持續(xù)運行，一些醫(yī)院會在常規(guī)業(yè)務(wù)外，開設(shè)了產(chǎn)前保健項目和產(chǎn)后康復(fù)項目，比如坐月子、私密整形等相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)。

畢竟“白衣天使”也是普通人，也得掙工資，也得養(yǎng)家糊口，也得生活。

如今產(chǎn)科遇冷，或許對其來說是一個科室轉(zhuǎn)型的好機會。

產(chǎn)科能將更多關(guān)注度放在孕產(chǎn)婦在備孕、懷孕以及生育后的其它需求，提升產(chǎn)婦的分娩體驗。

當醫(yī)院的分娩量達到高峰期時，很多孕產(chǎn)婦們生孩子時體驗感并不好。產(chǎn)科醫(yī)生們則忙到飛起、月經(jīng)不來，同樣不是正常狀態(tài)。

無論生育率暴漲還是狂跌，都不是一件好事。

盡管生育率下降已成為全球難以逆轉(zhuǎn)的趨勢，渴望生育的人群依然龐大。

尤其是大城市，上海市第一婦幼保健院的分娩量在2.4萬-2.5萬名之間，基數(shù)不算小。

如今，我國已經(jīng)全面開放三胎，但收效甚微，依然無法改變整體下降的趨勢。

而想要真正提高產(chǎn)科的分娩量，需要醫(yī)院提升服務(wù)水平，更需要從根本上解決年輕人不愿意生、不敢生的問題。

參考資料：

1、十點人物志：《婦產(chǎn)科迎來“關(guān)停潮”：孩子少了，醫(yī)生失業(yè)了》

2、網(wǎng)易數(shù)讀：《中國醫(yī)院最累的科室，正面臨集體關(guān)?！?/p>

3、南風窗：《產(chǎn)科關(guān)門，醫(yī)生哭泣》

4、鳳凰網(wǎng)：《“院長們都想把產(chǎn)科關(guān)了”，產(chǎn)科滑落在繼續(xù)》

作者：暖春魚

編輯：柳葉叨叨

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