脂肪抽吸手術(shù)是一種怎樣的技術(shù)

19世紀(jì)70年代起，在歐洲和美國，出現(xiàn)將身體肥大區(qū)域的皮膚和脂肪切除后縫合傷口，可以說是最早的脂肪去除術(shù)。但這種手術(shù)不僅使身體出現(xiàn)很大的創(chuàng)傷，而且在體表留有大量的瘢痕。20世紀(jì)初，法國醫(yī)生開始通過小切口，用刮宮器械在皮下刮除身體淺層堆積的皮下脂肪。由于未在手術(shù)區(qū)域進(jìn)行注射藥物，很容易出現(xiàn)脂肪栓塞，導(dǎo)致病人失去生命，另外出現(xiàn)血腫、血清腫、皮膚不平整。直到20世紀(jì)80年代，法國著名整形外科醫(yī)生IIIouz通過在脂肪抽吸的區(qū)域注射大量的生理鹽水、腎上腺素、碳酸氫鈉及利多卡因的混合液，以溶解脂肪;然后用特殊針孔的脂肪抽吸針，通過負(fù)壓將溶解的脂肪抽吸出來。這種手術(shù)不僅創(chuàng)傷小，不出血，而且容易掌握層次，手術(shù)安全，效果明顯，因此被稱做體形雕塑中的一個(gè)重大技術(shù)突破。目前有人稱之為腫脹吸脂手術(shù)，俗稱溶脂吸脂術(shù)。吸脂術(shù)是脂肪抽吸術(shù)的簡稱，是通過外科技術(shù)以微小的皮膚創(chuàng)口將多余的皮下脂肪去除，以達(dá)到體形雕塑的手術(shù)方法。

目前常用的方法有負(fù)壓抽吸(包括電動(dòng)負(fù)壓抽吸和注射器法抽吸)、超聲吸脂和電子吸脂等。不論是何種方法，均通過一種金屬管以非常小的皮膚切口進(jìn)人皮下進(jìn)行抽吸，或經(jīng)振蕩將皮下脂肪抽出。隨著腫脹麻醉技術(shù)的應(yīng)用，負(fù)壓抽吸所造成的損傷大大減輕，已成為一項(xiàng)比較安全的流行術(shù)式。

脂肪抽吸手術(shù)適應(yīng)哪些人群

脂肪抽吸手術(shù)適合于全身性肥胖，身體顯得臃腫，甚至活動(dòng)受限者。有些人身體并不顯得肥胖，但是局部脂肪堆積，影響身體曲線，也是手術(shù)的適應(yīng)癥?；蛘呱眢w的某個(gè)器官由于脂肪堆積而顯得肥大，如女性巨乳，乳房肥大后下垂，乳房下皺襞處潮濕、糜爛，患者經(jīng)常感到腰酸背痛，一般是中青年女性;通過脂肪抽吸技術(shù)，可以縮小乳房。男性乳房發(fā)育常見于肥胖男性，其乳房過度發(fā)育，以脂肪增生為主，也可以通過手術(shù)解除痛苦。手術(shù)禁忌癥：有器質(zhì)性疾病(心、肝、腎等)不能耐受手術(shù)者，脂肪厚度達(dá)不到肥胖要求者，對(duì)于手術(shù)要求過高，不切合實(shí)際要求者。

      目前市場上所用的脂肪抽吸手術(shù)方法有哪些

脂肪抽吸手術(shù)巨大的社會(huì)需求，促使人們不斷探索各種脂肪抽吸的辦法。有些機(jī)構(gòu)甚至炒作各種脂肪抽吸的名稱，使消費(fèi)者眼花繚亂，辯不清真假，有些甚至掛羊頭賣狗肉。目前的脂肪抽吸方法總的有以下幾種名稱：腫脹吸脂法、負(fù)壓吸脂法、超聲吸脂法(又分體內(nèi)和體外超聲吸脂肪法)、電子共震脂肪抽吸法、溶脂吸脂法。實(shí)際上這些方法都有一個(gè)根本步驟，就是首先必須在脂肪抽吸的區(qū)域注射大量由生理鹽水、麻醉藥(一般為利多卡因)、腎上腺素、碳酸氫鈉組成的混合液體，一般要使注射區(qū)域腫脹，皮膚發(fā)白。待腫脹液將脂肪溶解后，通過2～3毫米的專用脂肪抽吸細(xì)小針頭，通過隱蔽部位進(jìn)針，在有持續(xù)負(fù)壓的作用下，將脂肪源源不斷抽出。在上述基本步驟基礎(chǔ)上，有些通過體內(nèi)或體外的一些機(jī)械輔助因素的作用(如體內(nèi)或體外放置探頭，探頭發(fā)出超聲，或電子醫(yī)學(xué)手段、震動(dòng)系統(tǒng)等)，使脂肪溶解更加徹底。

超聲脂肪抽吸系統(tǒng)：超聲可以將脂肪顆粒擊碎，從而有助于脂肪的溶解，同時(shí)不損傷身體的血管、神經(jīng)和深層的內(nèi)臟器官。其原理是利用注射了腫脹液的脂肪細(xì)胞對(duì)超聲能量的選擇性吸收，使脂肪細(xì)胞由于超聲的空化效應(yīng)而被乳化，而脂肪細(xì)胞之間、脂肪細(xì)胞與纖維組織之間的連結(jié)，使脂肪細(xì)胞在超聲波的震動(dòng)沖擊下容易被吸收。這種方法相對(duì)于負(fù)壓吸脂，組織損傷更小，出血更少，手術(shù)病人疼痛更輕，恢復(fù)更快。其缺點(diǎn)是抽吸脂肪少且慢，個(gè)別受術(shù)者仍有血管、神經(jīng)損傷。

電子醫(yī)學(xué)脂肪抽吸系統(tǒng)：在吸脂肪區(qū)域放置一個(gè)帶有正負(fù)極的探頭，使脂肪抽吸區(qū)域產(chǎn)生一個(gè)高頻電場，這個(gè)高頻電場可以擊碎脂肪細(xì)胞，使局部過多的脂肪團(tuán)破碎，液化成乳糜狀而被抽出。但與超聲脂肪抽吸同樣存在脂肪抽吸慢、效率低的問題。

震動(dòng)脂肪抽吸系統(tǒng)：利用高壓氣泵使吸頭產(chǎn)生10Hz(相當(dāng)于每分鐘600次)的來回運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)距離為5毫米。理論上相當(dāng)于普通吸管在隧道內(nèi)往復(fù)運(yùn)動(dòng)了600次。當(dāng)脂肪和非脂肪組織被負(fù)壓吸于吸口時(shí)，5毫米運(yùn)道行程可以避免非脂肪組織受到切割損傷。減輕醫(yī)生體力負(fù)擔(dān)，手術(shù)疼痛減輕，恢復(fù)快。

由上所述，所有的脂肪抽吸手術(shù)都必須通過腫脹液溶解脂肪，再經(jīng)負(fù)壓抽吸。至于輔助手段，只是起到相對(duì)小的作用。目前輔助手段的作用往往被有些機(jī)構(gòu)夸大，起到炒作的目的。

哪些是合適的脂肪抽吸的部位

脂肪抽吸在以往技術(shù)不成熟的時(shí)候，總是將不能抽吸范圍擴(kuò)大。隨著脂肪抽吸技術(shù)的不斷發(fā)展，創(chuàng)傷更小，以及更加安全、快速的抽吸手段的出現(xiàn)，從理論上說，在身體體表的任何區(qū)域，只要有皮下脂肪沉積，均可以采用脂肪抽吸的辦法，來減少體表層脂肪的堆積。所謂手術(shù)禁忌區(qū)域，是由于有相對(duì)重要的神經(jīng)或血管容易受到損傷，或者容易造成皮膚不平整情況出現(xiàn)的區(qū)域，人們認(rèn)為不能抽吸。這些也與手術(shù)醫(yī)生的水平及設(shè)備有關(guān)。比如過去認(rèn)為面部不能進(jìn)行脂肪抽吸，理由是容易傷到面神經(jīng)，容易造成面部皮膚不平整，甚至皮膚壞死、兩側(cè)不對(duì)稱等。直到今天，許多整形醫(yī)生仍然認(rèn)為該區(qū)域不能進(jìn)行脂肪抽吸。而筆者自1999年起，對(duì)于數(shù)百例面部脂肪抽吸手術(shù)者效果表明，手術(shù)很安全，而且單純進(jìn)行頰脂肪墊切除，不做脂肪抽吸，根本不能起到明顯效果。面部脂肪抽吸可以使人面容更加俊俏，完全避免了面神經(jīng)損傷及面部皮膚不平整情況的發(fā)生。

目前開展最多的身體脂肪抽吸部位是：上下腹部，采用最大限度地脂肪抽吸，其淺深層脂肪都要抽吸，以避免脂肪抽吸后的反彈，對(duì)于改善大腹便便形態(tài)很明顯。腰部，該部位的脂肪抽吸對(duì)于改善身體側(cè)面曲線，塑造魔鬼身材，展現(xiàn)女性婀娜身材十分重要。上下肢脂肪抽吸，使粗大的四肢變得修長，凸現(xiàn)女性修長和嫵媚。背部頂部的脂肪抽吸，將改善女性男性化的魁梧體格，矯正其虎背熊腰的笨綽形態(tài)。寬大而下垂的臀部淺層脂肪抽吸，同時(shí)進(jìn)行臀峰部位注射脂肪隆起，使女性翹起圓滿臀部，是女性健康，有女性魅力的標(biāo)志。此外，還有乳房脂肪抽吸、頸部及下頜區(qū)域脂肪抽吸等。

目前小腿脂肪堆積對(duì)于許多經(jīng)驗(yàn)不多的醫(yī)生來說，是個(gè)禁忌區(qū)域，筆者經(jīng)常見到有些病人被缺乏豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做得不平整，或者使小腿過扁，失去正常形態(tài)。

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