有高血壓病史5-10年以上的患者應注意腎臟損害情況。許多人把腰痛作為腎損害的首要癥狀，沒有腰痛就很少考慮腎損害。這是臨床上漏診和誤診的主要原因。

　　湖南湘雅醫(yī)院腎臟科周巧玲教授說，很多高血壓患者一上醫(yī)院只盯著看心血管內(nèi)科，其實血壓和腎臟的關(guān)系非常密切，高血壓病會引起腎損害，腎臟病變同樣可引起血壓高。患者老胡從55歲患高血壓起就一直看心血管科，定期檢查吃藥，藥物治療效果也比較好，血壓控制在一個較平穩(wěn)的范圍內(nèi)。但隨著歲月增長，療效越來越差，醫(yī)生加大用藥量、聯(lián)合用藥，血壓依然無法達標。醫(yī)生建議他看看腎病科，經(jīng)過腎血管B超和造影，發(fā)現(xiàn)他腎動脈嚴重硬化導致了腎血管病變。老胡接受了腎血管置放支架的治療，以后再配合藥物治療，血壓才又恢復了正常。

　　對這一情況，周巧玲教授解釋說，人體是一個大的血循環(huán)系統(tǒng)，而腎臟是由微小血管組成的臟器。長期高血壓作為一個大環(huán)境，可以導致腎臟這個小環(huán)境發(fā)生緩慢改變，改變的程度與高血壓病程的長短及嚴重程度有關(guān)。而一些急聚突然發(fā)展的高血壓還可以引起腎小動脈彌漫性腎病變，導致腎功能急劇惡化。周巧玲教授說，臨床上僅有10%左右的患者不出現(xiàn)腎臟病變，絕大多數(shù)高血壓病患者都可發(fā)生腎臟改變，隨著年齡的增長，腎小球硬化亦加重。

　　周教授強調(diào)，有高血壓病史5-10年以上的患者應注意腎臟損害情況。許多人把腰痛作為腎損害的首要癥狀，沒有腰痛就很少考慮腎損害。這是臨床上漏診和誤診的主要原因。

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（實習編輯：李杏）

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