暑假期間，杭州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科門診經(jīng)常一號難求，內(nèi)分泌科主任楊素紅主任醫(yī)師告訴記者，前幾個月因?yàn)橐咔?，大部分人都宅在家里過著吃了睡、睡了吃的生活，結(jié)果體重也蹭蹭往上漲。于是，孩子們營養(yǎng)過剩，肥胖問題越來越多，今年上半年接診的性早熟及肥胖患兒的人數(shù)與往年相比，大幅度提升。

“性早熟的原因復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境等等因素有關(guān)，而肥胖也是其中一個重要因素，也是最容易被忽視的一個問題。”楊素紅說。

擔(dān)心孩子抵抗力差一頓進(jìn)補(bǔ) 6歲女孩竟乳房發(fā)育

6歲女孩樂樂（化名）從小就肉嘟嘟的，胃口很好，因?yàn)楦L輩一起住，平時吃的喝的都是樂樂愛吃的，她也被養(yǎng)得白白胖胖的。

“這個年紀(jì)的孩子太容易生病了……”宅家期間，家中的長輩也很緊張，特別擔(dān)心孩子抵抗力差。“年前他們班還因?yàn)樘嗪⒆影l(fā)燒停課了，要是這個時候再生病了，看病也不方便。”于是，長輩們考慮給樂樂食補(bǔ)來增強(qiáng)抵抗力。一個月里，黃鱔、甲魚……聽人說蛋白粉可以提高免疫力，還專程買來了蛋白粉，間斷性地泡著給她吃。

結(jié)果，幾個月的“進(jìn)補(bǔ)”之后，樂樂胖了十多斤，一次洗澡時，孩子媽媽突然摸著孩子胸前硬硬的，難道是乳房發(fā)育了？孩子媽嚇壞了，立刻帶她去了醫(yī)院。

在杭州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科，樂樂測量了身高、體重，并計算了體塊指數(shù)（BMI），身高118cm，體重30公斤，BMI指數(shù)為21.5 kg/m2，而中國女童6歲BMI均值應(yīng)為15kg/m2，大于18.4 kg/m2就是肥胖了。進(jìn)一步檢查還發(fā)現(xiàn)，樂樂的乳房發(fā)育，骨齡提前，屬于典型的性早熟癥狀。

“孩子不能吃蛋白粉?！甭牭郊议L們的描述，楊素紅一臉嚴(yán)肅地說，蛋白粉適合年老體弱的人，或是經(jīng)常鍛煉、能量消耗大的運(yùn)動員。

楊素紅說，事實(shí)上樂樂原本的體重就已達(dá)到超重標(biāo)準(zhǔn)，這幾個月吃得好，動得少，體重猛增，已經(jīng)達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)了，要立刻重視起來。不過好在樂樂是部分性性早熟，通過治療控制，加上運(yùn)動和控制飲食，早發(fā)育癥狀好起來了。

11歲男孩三個月增重12斤

“關(guān)注兒童肥胖是一個家庭，包括老人、家長、孩子三代人的事，所有人都需要認(rèn)識到肥胖癥給我們帶來了什么危害。”楊素紅說，肥胖的并發(fā)癥有性早熟，還可以引起2型糖尿病、代謝綜合征、黑棘皮病、非酒精性脂肪肝、女性多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、膽結(jié)石、骨折、心理疾患等并發(fā)癥。

11歲男孩小天（化名）前不久被診斷為中心性肥胖，也就是大家比較熟悉的腹型肥胖。小天身高一米五，體重60公斤，體塊指數(shù)接近27kg/m2。

楊素紅還記得第一次見到他時情形。“他皮膚黑黝黝的，但脖子、腋下、腹股溝皮膚顏色更暗沉，這是黑棘皮病的表現(xiàn)，很多家長以為是孩子洗澡沒有洗干凈，實(shí)際上是由于肥胖引起的并發(fā)癥?！?/strong>再看到一起來的孩子爸爸，楊素紅笑了，她說，父子倆幾乎是一個模子刻出來的，小天爸爸身高估計一米七五，也是又黑又胖的類型。

小天媽媽說，孩子本來就壯壯的，宅家期間更是胖了12斤，開學(xué)后，因?yàn)閼敉膺\(yùn)動多了，體重沒有明顯增加。“他平時就愛吃葷的，紅燒肉是孩子的最愛，蔬菜、水果、粗糧幾乎不碰，吃飯速度特別快，一下就第二碗了，父子倆有一拼?！?/strong>仔細(xì)詢問病史后，小天媽媽還告訴楊素紅，孩子晚上睡覺張口呼吸，打呼嚕。

小天被安排入院體檢，檢查發(fā)現(xiàn)，小天有輕度非酒精性脂肪肝，糖耐量測試結(jié)果目前正常，胰島素釋放試驗(yàn)提示胰島素有增高，有胰島素抵抗，“這類患兒若不加以干預(yù)，是發(fā)生二型糖尿病的高危人群?！睏钏丶t說。

出院后，楊素紅為小天制定了飲食和運(yùn)動方案，如三餐應(yīng)當(dāng)攝入多少熱卡等，小天爸爸還給他報了暑期運(yùn)動班，父子倆計劃一同努力，一同減肥。

兒童肥胖三大關(guān)鍵詞 遺傳、含糖飲料和久坐不動

楊素紅介紹，兒童肥胖的原因也有很多，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，三個關(guān)鍵詞舉足輕重——遺傳、含糖飲料、久坐不動。

“有研究發(fā)現(xiàn)，若父母倆都胖，孩子的肥胖概率比常人增高10.44倍?！?/strong>楊素紅說，她最近遇到一家三口，孩子父母肥胖，孩子爸爸還有脂肪肝，5歲的兒子從小體重超標(biāo)，一家三口來到診室，馬上使診室空間變狹小，家長很擔(dān)心兒子會有肥胖并發(fā)癥，來醫(yī)院檢查。“孩子的肥胖與遺傳相關(guān)，萬幸的是家長很有意識，已經(jīng)在帶著孩子控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動了，孩子體重沒有大幅度增高，也沒有發(fā)現(xiàn)與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥?！?/strong>

“管住嘴，邁開腿，最主要的還是吃?！?/strong>楊素紅舉例，近期很多孩子都在游泳，游泳是消耗很大的體育項(xiàng)目，但往常就發(fā)現(xiàn)一些孩子游泳后會吃更多，而這樣的飲食習(xí)慣常常會延續(xù)到平常，導(dǎo)致健身后，體重反而增加了。“所以還是要控制飲食，尤其是含糖飲料、含糖食物，像紅燒肉，可樂等。”

記者 陳彥汝

通訊員 施總穎

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