▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

由于電子產(chǎn)品的普及、工作方式的變化以及交通模式的改變等，久坐已經(jīng)成為現(xiàn)代成人常見的行為習(xí)慣。

久坐對(duì)人體健康具有重要影響。既往研究數(shù)據(jù)顯示，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，久坐與心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。不過，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平中等或是以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的地區(qū)，久坐是否同樣增加此類風(fēng)險(xiǎn)目前尚無充足研究數(shù)據(jù)。

近日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國(guó)家心血管病中心李偉教授與加拿大西蒙菲莎大學(xué)Scott Lear教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊JAMA Cardiology上發(fā)表了一項(xiàng)重要研究。這項(xiàng)研究基于21個(gè)不同地區(qū)超過10萬人的調(diào)查分析結(jié)果，進(jìn)一步證實(shí)久坐不動(dòng)普遍會(huì)增加心血管疾病和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

論文結(jié)果強(qiáng)調(diào)，這種風(fēng)險(xiǎn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中低水平的地區(qū)更為突出，不過同樣值得關(guān)注的是，這種風(fēng)險(xiǎn)可隨著受試者日常身體活動(dòng)水平的增加而減弱。

截圖來源：JAMA Cardiology

當(dāng)前這項(xiàng)研究基于前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)（PURE）研究中的數(shù)據(jù)，分析了不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)的人群，久坐時(shí)間與死亡率以及主要心血管疾病之間的關(guān)系。PURE研究是一項(xiàng)大規(guī)模、前瞻性隊(duì)列研究，從2003年1月1日開始在非洲、亞洲、歐洲、中東、北美和南美21個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同（基于2006年世界銀行對(duì)國(guó)家的分類）的地區(qū)招募受試者（年齡35～70歲），并隨訪至2021年8月31日。

受試者的中位隨訪時(shí)間為11.1年。研究者通過國(guó)際體力活動(dòng)量表（IPAQ）對(duì)受試者的久坐時(shí)間和身體活動(dòng)水平進(jìn)行長(zhǎng)期收集。

受試者的日常久坐時(shí)間被分為：＜4小時(shí)/天；4~6小時(shí)/天；6~8小時(shí)/天；≥8小時(shí)/天這4個(gè)類別，其中久坐時(shí)間＜4小時(shí)/天的受試者為參照組。研究主要終點(diǎn)為：全因死亡和主要心血管事件（包括因心血管疾病死亡、心肌梗死、卒中以及心力衰竭）的復(fù)合結(jié)局。

研究共納入167082例受試者，其中有105677例受試者進(jìn)入最終分析。這些受試者平均年齡為50.4歲，其中61925例（58.6%）為女性。中位隨訪時(shí)間11.1年，共發(fā)生6233例死亡事件和5696例主要心血管事件（包括2349例心肌梗死、2966例卒中、671例心力衰竭和1792例因心血管疾病死亡）。

多變量校正模型的分析結(jié)果顯示，每日久坐時(shí)間6小時(shí)以上，受試者復(fù)合結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。例如，與參照組（每天久坐時(shí)間＜4小時(shí)）相比，每天久坐時(shí)間6~8小時(shí)的受試者復(fù)合結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高13%；而每天久坐時(shí)間8小時(shí)以上的受試者復(fù)合結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更是增高19%（趨勢(shì)性分析p <0.001）。

具體而言，每天久坐時(shí)間8小時(shí)以上的受試者，其全因死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加20%，因心血管疾病和非心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別升高29%和17%（趨勢(shì)性分析p <0.001）；此外，每天久坐時(shí)間8小時(shí)以上的受試者，主要心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高21%，其中心肌梗死、卒中以及心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別升高20%、20%和49%（趨勢(shì)性分析p <0.001）。

按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)行分層，經(jīng)濟(jì)發(fā)展中低水平地區(qū)的人群與經(jīng)濟(jì)發(fā)展中高水平地區(qū)的人群相比，久坐時(shí)間與復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有更強(qiáng)的相關(guān)性。

按照身體活動(dòng)水平進(jìn)行分層，聯(lián)合分析的結(jié)果顯示，久坐時(shí)間較長(zhǎng)且身體活動(dòng)水平較低的受試者，死亡風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。

值得關(guān)注的是，基于不同身體活動(dòng)水平進(jìn)行分層，每天久坐8小時(shí)及以上的受試者，若活動(dòng)水平較高，復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高為17%，若活動(dòng)水平較低，則復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅增加50%。

▲不同久坐時(shí)間、身體活動(dòng)水平（分為＞3000代謝當(dāng)量·分鐘/周；600~3000代謝當(dāng)量·分鐘/周；＜600代謝當(dāng)量·分鐘/周），受試者復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（圖片來源：參考資料[1]）

總體而言，當(dāng)前這項(xiàng)研究的結(jié)果證實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間久坐與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)以及心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中低水平的地區(qū)，這種關(guān)聯(lián)性則更為明顯。

值得關(guān)注的是，這種風(fēng)險(xiǎn)隨著受試者日常身體活動(dòng)水平的增加而減弱。因此，減少久坐時(shí)間、增加身體活動(dòng)水平或可成為減輕全球過早死亡和心血管疾病負(fù)擔(dān)的重要策略。

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