▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊編輯

由于電子產(chǎn)品的普及、工作方式的變化以及交通模式的改變等，久坐已經(jīng)成為現(xiàn)代成人常見的行為習(xí)慣。

久坐對人體健康具有重要影響。既往研究數(shù)據(jù)顯示，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，久坐與心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險和死亡風(fēng)險升高相關(guān)。不過，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平中等或是以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的地區(qū)，久坐是否同樣增加此類風(fēng)險目前尚無充足研究數(shù)據(jù)。

近日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國家心血管病中心李偉教授與加拿大西蒙菲莎大學(xué)Scott Lear教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊JAMA Cardiology上發(fā)表了一項重要研究。這項研究基于21個不同地區(qū)超過10萬人的調(diào)查分析結(jié)果，進(jìn)一步證實久坐不動普遍會增加心血管疾病和全因死亡風(fēng)險。

論文結(jié)果強(qiáng)調(diào)，這種風(fēng)險在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中低水平的地區(qū)更為突出，不過同樣值得關(guān)注的是，這種風(fēng)險可隨著受試者日常身體活動水平的增加而減弱。

截圖來源：JAMA Cardiology

當(dāng)前這項研究基于前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)（PURE）研究中的數(shù)據(jù)，分析了不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)的人群，久坐時間與死亡率以及主要心血管疾病之間的關(guān)系。PURE研究是一項大規(guī)模、前瞻性隊列研究，從2003年1月1日開始在非洲、亞洲、歐洲、中東、北美和南美21個經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同（基于2006年世界銀行對國家的分類）的地區(qū)招募受試者（年齡35～70歲），并隨訪至2021年8月31日。

受試者的中位隨訪時間為11.1年。研究者通過國際體力活動量表（IPAQ）對受試者的久坐時間和身體活動水平進(jìn)行長期收集。

受試者的日常久坐時間被分為：＜4小時/天；4~6小時/天；6~8小時/天；≥8小時/天這4個類別，其中久坐時間＜4小時/天的受試者為參照組。研究主要終點為：全因死亡和主要心血管事件（包括因心血管疾病死亡、心肌梗死、卒中以及心力衰竭）的復(fù)合結(jié)局。

研究共納入167082例受試者，其中有105677例受試者進(jìn)入最終分析。這些受試者平均年齡為50.4歲，其中61925例（58.6%）為女性。中位隨訪時間11.1年，共發(fā)生6233例死亡事件和5696例主要心血管事件（包括2349例心肌梗死、2966例卒中、671例心力衰竭和1792例因心血管疾病死亡）。

多變量校正模型的分析結(jié)果顯示，每日久坐時間6小時以上，受試者復(fù)合結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險顯著增高。例如，與參照組（每天久坐時間＜4小時）相比，每天久坐時間6~8小時的受試者復(fù)合結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險增高13%；而每天久坐時間8小時以上的受試者復(fù)合結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險更是增高19%（趨勢性分析p <0.001）。

具體而言，每天久坐時間8小時以上的受試者，其全因死亡的發(fā)生風(fēng)險顯著增加20%，因心血管疾病和非心血管疾病死亡的風(fēng)險分別升高29%和17%（趨勢性分析p <0.001）；此外，每天久坐時間8小時以上的受試者，主要心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險顯著升高21%，其中心肌梗死、卒中以及心衰的發(fā)病風(fēng)險分別升高20%、20%和49%（趨勢性分析p <0.001）。

按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)行分層，經(jīng)濟(jì)發(fā)展中低水平地區(qū)的人群與經(jīng)濟(jì)發(fā)展中高水平地區(qū)的人群相比，久坐時間與復(fù)合終點的發(fā)生風(fēng)險具有更強(qiáng)的相關(guān)性。

按照身體活動水平進(jìn)行分層，聯(lián)合分析的結(jié)果顯示，久坐時間較長且身體活動水平較低的受試者，死亡風(fēng)險和心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險更高。

值得關(guān)注的是，基于不同身體活動水平進(jìn)行分層，每天久坐8小時及以上的受試者，若活動水平較高，復(fù)合終點的發(fā)生風(fēng)險提高為17%，若活動水平較低，則復(fù)合終點的發(fā)生風(fēng)險大幅增加50%。

▲不同久坐時間、身體活動水平（分為＞3000代謝當(dāng)量·分鐘/周；600~3000代謝當(dāng)量·分鐘/周；＜600代謝當(dāng)量·分鐘/周），受試者復(fù)合終點的發(fā)生風(fēng)險（圖片來源：參考資料[1]）

總體而言，當(dāng)前這項研究的結(jié)果證實，長時間久坐與全因死亡風(fēng)險以及心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險升高有關(guān)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中低水平的地區(qū)，這種關(guān)聯(lián)性則更為明顯。

值得關(guān)注的是，這種風(fēng)險隨著受試者日常身體活動水平的增加而減弱。因此，減少久坐時間、增加身體活動水平或可成為減輕全球過早死亡和心血管疾病負(fù)擔(dān)的重要策略。

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