導(dǎo)言：吸煙是全球非傳染性疾病的主要原因，也是心血管疾病（CVD）和肺部疾病的主要危險(xiǎn)因素。近年來，電子煙作為一種新興產(chǎn)品，尤其是在年輕一代中越來越受歡迎。然而與傳統(tǒng)的香煙相比，電子煙對(duì)人體的危害存在相當(dāng)大的爭(zhēng)議。近日，德國(guó)的研究人員首次比較了香煙，電子煙和水煙對(duì)人體健康和心血管的危害。

目前，全世界前8位死因中，有6種與吸煙有關(guān)。煙草流行是對(duì)公眾健康的最大威脅之一，是心血管疾病發(fā)病和死亡的主要原因。近日，德國(guó)的研究人員首次比較了香煙，電子煙和水煙對(duì)人體健康和心血管的危害，并發(fā)現(xiàn)香煙，電子煙和水煙都會(huì)使動(dòng)脈變硬，引起炎癥并破壞DNA，從而引起各種健康問題。

這項(xiàng)研究由德國(guó)美因茨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心臟病學(xué)系的Thomas Münzel教授領(lǐng)導(dǎo)并于6月25日發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上。題目為“Effects of tobacco cigarettes, e-cigarettes, and waterpipe smoking on endothelial function and clinical outcomes”

在這項(xiàng)研究中，科學(xué)家首次探究了香煙，電子煙和水煙對(duì)人體健康和血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響。綜述了吸煙產(chǎn)生的有害化學(xué)物質(zhì)的現(xiàn)有證據(jù)，以及吸煙影響身體的機(jī)制。研究人員還比較了三種煙對(duì)中風(fēng)、心臟病和肺癌等疾病的影響。

先前已有研究表明，吸煙會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙和血管損傷。長(zhǎng)期暴露在煙草煙霧中會(huì)損害乙酰膽堿依賴性血管舒張和冠狀動(dòng)脈血流，這與血漿膽固醇水平升高有關(guān)。研究小組發(fā)現(xiàn)，總體而言，香煙比電子煙的危害更大。然而，關(guān)于水煙和電子煙對(duì)內(nèi)皮功能障礙的影響，數(shù)據(jù)不足。研究人員表示，水煙和電子煙的長(zhǎng)期影響需要更深入的研究。同時(shí)，他們寫道，“水煙的危害不亞于香煙，因此不能將水煙視為健康的替代品”。

三種煙對(duì)人體內(nèi)皮功能的影響及抗氧化干預(yù)

三種煙對(duì)動(dòng)物內(nèi)皮功能的慢性和急性影響

研究人員回顧了一系列研究，這些研究分別為三種煙的危害性提供了證據(jù)。與不吸煙者相比，香煙使慢性阻塞性肺?。–OPD）的風(fēng)險(xiǎn)增加704%，水煙增加218%，電子煙增加194%；香煙和水煙分別使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加1210%和122%，有關(guān)電子煙的數(shù)據(jù)不充分，不足以得出可靠的結(jié)論。

他們還研究了三種煙對(duì)動(dòng)脈硬化的影響，動(dòng)脈硬化是心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的重要預(yù)后指標(biāo)。與不吸煙者相比，香煙使動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)增加10%，水煙增加9%，電子煙增加7%。

這篇綜述的第一作者，德國(guó)美因茨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心臟病學(xué)系的Thomas Münzel教授說：“我們的綜述主要集中在這三種煙對(duì)內(nèi)皮功能障礙的不良影響以及與氧化應(yīng)激的關(guān)系，并且與臨床疾病有關(guān)。這三種煙都會(huì)導(dǎo)致血管組織中氧自由基（如超氧物）的增加。這會(huì)分解內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一氧化氮，一氧化氮對(duì)幫助血管擴(kuò)張、防止炎癥和動(dòng)脈阻塞非常重要。”

吸煙對(duì)內(nèi)皮功能的影響機(jī)制

研究人員說，電子煙蒸氣中的主要有毒化學(xué)物質(zhì)包括甲醛和丙烯醛，以及痕量的過渡金屬和揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOCs），這些物質(zhì)都會(huì)損傷細(xì)胞。相比之下，香煙和水煙含有更復(fù)雜的有害化學(xué)物質(zhì)。水煙煙霧中含有固體顆粒物，主要來源于燃燒煙草的木炭；香煙煙霧中也存在濃度較低的固體顆粒物。三種煙都有尼古丁，具有成癮性和有害的生物效應(yīng)。

三種煙中的有毒化合物

Münzel教授說：“這些不同有毒化合物的重疊，可能是人們了解吸煙對(duì)健康的有害影響的關(guān)鍵，這需要今后的進(jìn)一步研究。”

研究人員還觀察了吸煙對(duì)COVID-19感染的影響。在文中，他們寫道：“正如世界衛(wèi)生組織所概述的那樣，香煙和水煙可能會(huì)導(dǎo)致COVID-19的癥狀加重，其中包括接受重癥監(jiān)護(hù)、需要機(jī)械通氣等更嚴(yán)重的后果?！?/p>

他們總結(jié)道：“毫無(wú)疑問，戒煙依然是預(yù)防吸煙引起的心血管和呼吸道疾病的最有效方法。鑒于COVID-19大流行，這一點(diǎn)可能更為重要，因?yàn)闊煵葜破返氖褂每赡軙?huì)增加吸煙者患COVID-19相關(guān)心血管和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。”

Münzel教授說：“世衛(wèi)組織警告，盡管電子煙似乎比香煙危害小，但越來越多的證據(jù)表明，電子煙也可能對(duì)肺、心臟和血管產(chǎn)生副作用，而且使用電子煙可能會(huì)增加COVID-19的感染風(fēng)險(xiǎn)。”

參考：

【1】Thomas Münzel et al, Effects of tobacco cigarettes, e-cigarettes, and waterpipe smoking on endothelial function and clinical outcomes, European Heart Journal (2020). DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa460

【2】https://medicalxpress.com/news/2020-06-comparison-dangers-tobacco-cigarettes-e-cigarettes.html

【3】https://academic.oup.com/eurheartj/article/doi/10.1093/eurheartj/ehaa460/5861975#

【4】https://baijiahao.baidu.com/s?id=1667920893439475263&wfr=spider&for=pc

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