“醫(yī)生在網(wǎng)上診療后開具藥品，當(dāng)天就配送到家，真是太方便了?！毙鹿诜窝滓咔槠陂g，家住浙江杭州市下城區(qū)朝暉街道的翁女士哮喘病發(fā)作，本打算去醫(yī)院，可她既不放心又不方便。抱著試一試的想法，翁女士通過“杭州健康通”APP申請在線診療，醫(yī)生在網(wǎng)上查閱病歷、評估疾病狀況后，很快給她開具了電子處方。藥品經(jīng)杭州電子社保卡在線結(jié)算，由第三方配送到家門口。從線上申請看病至拿到藥品，短短數(shù)小時，翁女士足不出戶就完成了看病全過程。 一場不期而至的疫情，讓互聯(lián)網(wǎng)診療跑出加速度。今年以來，國家衛(wèi)健委多次發(fā)文，要求充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢作用，大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。作為互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的省份，浙江大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，依托全國首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺，更好助力百姓尋醫(yī)問藥，切實(shí)解決群眾就醫(yī)方面的操心事、煩心事、揪心事。

線上問診便利又救急

今年農(nóng)歷正月初六，杭州西湖區(qū)文天社區(qū)居民王女士的丈夫開始咳嗽，這讓王女士一家人十分擔(dān)心，“春節(jié)前，丈夫外出多，接觸的人也多，會不會感染了新冠肺炎？”家人拿不定主意，“非常時期，去醫(yī)院擔(dān)心交叉感染；不去，又怕連累家里人”。

向朋友咨詢后，王女士掃描了二維碼，通過微信端登錄一家線上問診平臺。

“有沒有出現(xiàn)發(fā)熱、體痛癥狀，嗓子現(xiàn)在感覺如何……”醫(yī)生在屏幕那端仔細(xì)詢問，根據(jù)癥狀，逐一排除感染新冠肺炎的可能，并給出居家觀察的建議。沒過多久，王女士丈夫咳嗽的癥狀逐漸緩解，真是虛驚一場。

有了這次問診經(jīng)歷，王女士成了在線問診的“鐵粉”。像她一樣，使用在線問診的人越來越多。浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，浙江互聯(lián)網(wǎng)問診量較去年同期增加70多倍，電子處方量較去年同期增長了上百倍。

疫情期間，溫州市防控形勢一度十分嚴(yán)峻。嚴(yán)格管控下，對于大量慢性病患者，如何解決既避免聚集、減少外出，又能及時為他們解決復(fù)診、用藥問題？對此，溫州25家縣級以上醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，開展“云復(fù)診”、開具“云處方”，讓患者看病用藥“暢通無阻”。在溫州市醫(yī)保局上線的慢性病藥品第三方配送平臺上，市民可以線上續(xù)方，平臺內(nèi)5家醫(yī)藥物流服務(wù)商24小時內(nèi)會將藥品送至患者手中，費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門實(shí)時結(jié)算。

今年3月，國家醫(yī)保局與國家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見面”購藥服務(wù)。隨后，浙江各地相繼出臺配套政策，進(jìn)一步完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保報銷，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線支付。 開展互聯(lián)網(wǎng)診療，離不開統(tǒng)一透明的平臺。目前，全國首個集監(jiān)管和服務(wù)一體化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺在浙江啟用。這個相當(dāng)于醫(yī)療界的“天貓”平臺，接入了624家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，近6萬名醫(yī)護(hù)人員在平臺備案開展互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)，提供在線咨詢、在線復(fù)診、護(hù)理咨詢、線上處方、心理健康評估等服務(wù)。疫情期間，平臺共開展了234萬余次在線問診、78萬余次在線復(fù)診和42萬余次在線開具處方。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’不僅為患者解決了居家診療與用藥服務(wù)問題，還通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，為前線醫(yī)療隊提供了有效技術(shù)支撐?！痹谡憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院黨委書記王建安看來，將有越來越多的人工智能、科技企業(yè)加入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)行列，未來老百姓會享受到更多元、更便捷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

資源下沉破解“看病難”

“片子再放大一點(diǎn)……”日前，一場遠(yuǎn)程視頻交互式會診，在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院與浙江大陳島鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間進(jìn)行。71歲的陳桂花感覺頭暈，于是來到島上的鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。畫面中，超聲波檢查圖像實(shí)時顯示出來，上海超聲波診療專家組遠(yuǎn)程對衛(wèi)生院醫(yī)生開展指導(dǎo)，并對老人進(jìn)行診斷。

大陳島，位于浙江臺州灣東南洋面，距臺州主城區(qū)52公里，離大陸海岸線最近點(diǎn)23.6公里。島上僅有一座衛(wèi)生院，醫(yī)療條件有限。陳桂花如果從島上坐船前往城區(qū)就診，要幾個小時，往返需要一天時間，看病很不方便。

解決海島居民看病難，一直是臺州市衛(wèi)健委及相關(guān)部門的頭等大事。去年9月，浙江省首個海島醫(yī)院5G數(shù)字診療項(xiàng)目啟用，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院借助5G技術(shù)，開始在大陳島開展遠(yuǎn)程分級診療。不出海島，當(dāng)?shù)匕傩占茨芟硎艿缴虾５膬?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’一定程度上解決了醫(yī)療資源分布不均帶來的問題，可以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)合理高效配置。”臺州市椒江區(qū)衛(wèi)生健康局局長鄭岳華分析認(rèn)為，以往分級診療難以落地，一個重要原因在于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱，老百姓對基層醫(yī)生專業(yè)能力不信任，因此不愿在當(dāng)?shù)鼐驮\。互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診療，可從技術(shù)和模式上分流病人，實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”，并將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送到基層。 有了互聯(lián)網(wǎng)分級診療，一方面優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉了，另一方面基層醫(yī)療服務(wù)水平提升了。臺州市建設(shè)“云診室”，實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院與基層醫(yī)院實(shí)時視頻會診。目前，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院借助遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺，與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療、教育培訓(xùn)、病理診斷等功能。臺州市中心醫(yī)院同部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展協(xié)作，可實(shí)時進(jìn)行遠(yuǎn)程專家會診。同時醫(yī)院還在大陳島衛(wèi)生院設(shè)立遠(yuǎn)程醫(yī)療站點(diǎn)，提供遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，為海島居民培養(yǎng)一支“帶不走的醫(yī)療隊”。

電子檔案“碼上”知健康

“沒想到，不帶病歷本也能看病?！睅滋烨?，錢女士右腳扭傷，來到杭州市中醫(yī)院骨傷科就診。之前，她用手機(jī)支付寶綁定了電子社保卡，到醫(yī)院她用自助掛號機(jī)掃描電子社?？ê螅瑨焐狭水?dāng)天的專家號，“以往需要‘人證卡’合一，現(xiàn)在方便多了。”

打開支付寶“杭州健康碼”中“健康檔案”功能，市民可以查看到個人包括血型、過敏史、既往史，歷次門診就診和住院記錄、用藥記錄、檢驗(yàn)檢查報告和體檢結(jié)果。特殊人群還能查詢到自己的專項(xiàng)健康管理記錄：如孕產(chǎn)婦保健檢查，兒童保健檢查，高血壓、糖尿病隨訪管理等。

建立一套完備的居民電子健康檔案，必須打破“信息孤島”。在臺州，當(dāng)?shù)赝ㄟ^“健康臺州”APP，將分散在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息連通起來，沉淀并利用海量數(shù)據(jù)，建立居民全生命周期健康檔案。居民通過手機(jī)APP，隨時了解和掌握自身健康情況和醫(yī)院診療信息，查看健康檔案；醫(yī)護(hù)人員據(jù)此可對康復(fù)人群及慢性病人群提供術(shù)后指導(dǎo)、隨診隨訪、飲食與用藥指導(dǎo)等精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。 “有這樣的全生命周期健康檔案，老百姓就醫(yī)問診更加方便，避免了不必要的重復(fù)檢查，看病費(fèi)用大大降低。同時，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)?；鹗褂眯室搽S之提高，醫(yī)療醫(yī)保協(xié)同監(jiān)管能力得以提升?！迸_州市衛(wèi)健委主任應(yīng)正南介紹，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的持續(xù)推進(jìn)，當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)院正加速轉(zhuǎn)型升級，新的醫(yī)療生態(tài)、區(qū)域健康系統(tǒng)正在構(gòu)建。

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