國家衛(wèi)健委賦能：推進“互聯網+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動

譽方醫(yī)管集團創(chuàng)始人兼顧問：秦永方

12月10號，國家衛(wèi)健委網站，《關于深入推進“互聯網+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2020〕22號，以下簡稱《通知》）明確提出，進一步聚焦人民群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問題，持續(xù)推動“互聯網+醫(yī)療健康”便民惠民服務向縱深發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局決定在全行業(yè)深化“五個一”服務行動。

第一個“一” 

《通知》明確，推進“一體化”共享服務，提升便捷化智能化人性化服務水平。提出“堅持線上線下一體融合、優(yōu)化智慧醫(yī)療服務流程、推動區(qū)域信息共享互認”三大內容。

線上服務便捷化與線下服務人性化相結合

《通知》指出，醫(yī)療機構要在持續(xù)改善線下醫(yī)療服務行動的同時，充分運用互聯網、大數據等信息技術拓展服務空間和內容，積極為患者提供在線便捷高效服務，以及隨訪管理和遠程指導，逐步實現患者居家康復。推進互聯網診療服務，充分發(fā)揮互聯網醫(yī)院在基層醫(yī)療服務中的作用，引導重心下移、資源下沉，有序促進分級診療。針對老年人、兒童、殘障人士等群體存在的“數字鴻溝”障礙，各地要切合實際堅持兩條腿走路，合理保留傳統服務方式，既要實現線上服務便捷化，又要注重線下服務人性化。

堅持以患者為中心優(yōu)化智慧醫(yī)療服務流程

《通知》強調，堅持以患者為中心，積極落實國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關于深入開展“互聯網+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號）要求，持續(xù)推動便民惠民10項服務30條措施落地見效。按照《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕405號），二級以上醫(yī)院要加快推進內部信息系統集成整合和業(yè)務協同，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務效率。逐步實現在線健康咨詢、復診、審方、用藥指導、心理與健康狀況評估、接種預約以及電子處方流轉、藥品配送、跟蹤隨訪、家庭心電監(jiān)測、社區(qū)預約轉診等內容。醫(yī)聯體、醫(yī)共體等要強化醫(yī)療健康服務一體化，以信息通支撐服務通，引導患者有序便捷就醫(yī)。

推動區(qū)域信息共享互認

《通知》要求，各地要堅持問題導向和需求導向，強化省統籌區(qū)域全民健康信息平臺和醫(yī)院信息平臺功能指引、數據標準的推廣應用，推進各級醫(yī)療機構及省級中醫(yī)館健康信息平臺規(guī)范接入省統籌平臺，不斷提升與國家平臺數據聯通質量。推動醫(yī)療機構間電子病歷、檢查檢驗結果、醫(yī)學影像資料等醫(yī)療健康信息調閱共享，逐步實現覆蓋省域內的信息互認。在保障數據安全和個人隱私的基礎上，推進電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，明確開放內容、統一開放路徑，逐步實現居民本人或授權便捷調閱個人電子健康檔案，更好地記錄和管理居民全生命周期的健康信息。

第二個“一”

《通知》提出，推進“一碼通”融合服務，破除多碼并存互不通用信息壁壘。指出，強化行業(yè)內“一碼通用”、推進跨部門“多碼融合”、實現健康碼“一碼通行”。

居民電子健康碼“一碼通用”

《通知》強調，各地要按照國家制定發(fā)布的統一技術標準規(guī)范，加快推進居民電子健康碼規(guī)范應用，重點解決醫(yī)療健康服務“一院一卡、互不通用”問題。鼓勵各地以普及應用居民電子健康碼為抓手，推進實名制就醫(yī)，探索以身份證號碼為主索引，其他證件號碼為補充，加強居民衛(wèi)生健康身份標識與使用管理。推動居民電子健康碼替代醫(yī)療衛(wèi)生機構就診卡，逐步實現衛(wèi)生健康行業(yè)內一碼通用。

推進跨部門“多碼融合”

《通知》指出，各地要堅持以人為本，加強相關醫(yī)療機構業(yè)務信息系統改造對接，加強部門間協同配合，推動居民電子健康碼與金融支付碼、市民卡等“多碼融合”應用，在不同部門“卡”、“碼”可切換的基礎上，加強信息互通、業(yè)務通辦，方便群眾使用。同時，通過“多碼融合”的追溯管理，在“三醫(yī)聯動”中逐步實現醫(yī)療就診記錄、費用清單、電子處方、電子病歷、醫(yī)療費用結算記錄等有效監(jiān)管。

實現健康碼“一碼通行”

《通知》要求，各地要依托全國一體化政務服務平臺，落實健康碼信息互認機制和規(guī)則，明確跨地區(qū)流動人員健康碼信息在各地區(qū)可信可用，切實方便人員出行和跨省流動，實現防疫健康碼統一政策、統一標準、全國互認、一碼通行。在低風險地區(qū)，除特殊場所和特殊人員外，一般不應查驗健康碼。二級以上醫(yī)療機構應當在入口處增設無健康碼綠色通道，配備人員幫助查詢防疫健康碼、協助手工填寫完成流行病學史調查，縮短等候時間，為老年人等群體提供更加細致適宜的服務。

第三個“一”

《通知》提出，推進“一站式”結算服務，完善“互聯網+”醫(yī)療在線支付工作。強調，推行“一站式”及時結算與落實“互聯網+”支付政策。

《通知》強調，醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過自助機具、線上服務、移動終端等多種途徑，優(yōu)化線上線下支付流程，改善結算模式，解決支付堵點問題。在保障信息安全的前提下，加強與醫(yī)保、商保、銀聯、第三方支付機構合作，為患者提供多種在線支付方式。加快有關信息系統對接和數據聯通共享，拓展在線支付功能，推進“一站式”及時結算，為參保人員提供更加便利的服務。

《通知》要求，落實國家醫(yī)保局《關于積極推進“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號）要求，堅持線上線下一致，對線上線下醫(yī)療服務實行公平的醫(yī)保政策，保持待遇水平均衡。參保人在本統籌地區(qū)“互聯網+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構復診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費，可以按照統籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。各地可從門診慢特病開始，逐步擴大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯網+”醫(yī)療服務支付的范圍。

第四個“一”

《通知》提出，推進“一網辦”政務服務，化解辦事難、辦事慢、辦事繁問題。涵蓋“擴大政務共享服務、便捷信息查詢服務、推進基層減負服務”等三個方面的內容。

《通知》強調，推廣“出生一件事”聯辦等便民服務模式，實現出生醫(yī)學證明、預防接種、戶口登記、醫(yī)保參保、社保申領等事項“一次提交、多證聯辦、一站送達”。

《通知》指出，各地要依托官方網站、公眾號、區(qū)域全民健康信息平臺或政務服務平臺等，整合匯聚公布省域內“互聯網+醫(yī)療健康”相關網上移動服務應用，便于公眾“一個通道”獲取診療服務、健康管理服務等權威信息。加快推進網絡可信身份認證體系建設，逐步實現患者身份在線核驗及醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士等信息公眾查詢。加強疫苗出廠、流通、儲運、使用信息全流程記錄，面向群眾提供接種查詢服務，確保疫苗來源可查、去向可追。

《通知》明確，貫徹中央為基層減負要求，落實衛(wèi)生健康統計調查制度，按照“一數一源、一源多用、統一標準、整合共享”的原則，建立數據清單，加強源頭治理，推進信息系統整合和數據資源共享。鼓勵以省為主開發(fā)統一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構數據采集信息系統，基層報表盡量通過信息系統自動生成，減少手工填報和紙質報表，并逐步實現基層數據采集“只錄一次”。

第五個“一”

《通知》提出，推進“一盤棋”抗疫服務，加強常態(tài)化疫情防控信息技術支撐。包括“強化早期監(jiān)測預警、加強疫情防控支撐、深化防疫咨詢服務”等三個方面的內容。

《通知》指出，國家與?。▍^(qū)、市）加快建立完善一體化的傳染病智慧化多點觸發(fā)監(jiān)測預警平臺，按照整體統籌、橫向整合、縱向貫通、突出重點的原則，覆蓋公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構、第三方檢測實驗室和互聯網輿情信息等。

《通知》要求，各地要健全完善傳染病流調分析平臺，強化衛(wèi)生健康與其他相關部門的信息聯動，統籌利用大數據、人工智能技術，賦能人工流調工作，快速完成人員的分類排查，自動生成相關報告，支撐重點人群排查、密接人員追蹤，降低社會風險。

《通知》強調，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網咨詢平臺，圍繞健康評估、健康指導、就診指導、心理疏導以及中醫(yī)藥防治等內容，提供優(yōu)質便捷的醫(yī)療健康咨詢服務，減少線下人員聚集，降低交叉感染風險。

“五個一”服務行動推動“互聯網醫(yī)療”發(fā)展

“五個一”服務行動，圍繞堅持以人民為中心的發(fā)展思想，借助互聯網大數據技術，實現“三個目的”，第一，讓數據多跑路，讓人民少跑腿；第二實現，打破部門之間信息孤島“藩籬”瓶頸，為醫(yī)改賦能；第三，推動互聯網大數據智慧醫(yī)療應用。

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