孕婦的營養(yǎng)需要

孕期體重增加

根據(jù)胎兒生長發(fā)育情況，通常將妊娠分為三階段。

第一階段：妊娠0~3月，此間胎兒生長較慢，平均每日約增重1g，孕婦體重增加不明顯。

第二階段：妊娠4~6月，此階段胎兒生長增快、每日增重10g，對熱能及各種營養(yǎng)素的需要明顯增加，孕婦除了供應(yīng)胎兒生長需要和自身活動之外還需要在體內(nèi)貯備蛋白質(zhì)及脂肪等，因此孕婦體重增加較快。

第三階段：妊娠7~9月，此間胎兒生長很快，其中尤其以32~38周時生長最快（每日約增重35g），但到足月時又下降（每日約增13g）。這一階段孕婦在體內(nèi)貯留的各種營養(yǎng)素也相應(yīng)較多。因此應(yīng)特別重視妊娠最后三個月的營養(yǎng)補充。足月妊娠母體通常體重增加10~11kg。

熱能

由于母體及胎兒新生組織生成和脂肪在體內(nèi)的大量貯留，使孕婦基礎(chǔ)代謝升高，消耗能量高于未孕時期，因此孕婦熱能需要增加。自妊娠4月開始，每日可增加200KCal熱能供給，熱能增加多少，還應(yīng)根據(jù)孕婦的活動消耗量來考慮，一般認(rèn)為孕中后期體重每周增加0.3~0.5kg為最理想。

葡萄糖為胎兒代謝所必需的重要物質(zhì)，妊娠中后期膳食中碳水化合物所提供能量仍應(yīng)占總熱能的55~60%為宜。由于腸蠕動減慢、孕婦?；急忝?，因而膳食中應(yīng)有一定數(shù)量的膳食纖維以促進(jìn)排便。

體內(nèi)脂肪在整個妊娠期約2~4kg，其中包括孕后期胎兒體內(nèi)的脂肪貯備。由于脂類對胎兒腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育極為重要，腦組織脂肪酸的1/3位亞油酸和亞麻酸，因此孕婦膳食中仍應(yīng)充足的脂肪以利提供必需脂肪酸。但脂肪總量不宜太多，脂肪供能以占總能量的25%為宜。

蛋白質(zhì)

為了保證胎兒的正常發(fā)育及孕婦自身的生理調(diào)整，妊娠期必需供給充足的蛋白質(zhì)食物。足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400~500g，加上胎盤及孕婦其他有關(guān)組織增長的需要供需貯留900余克的蛋白質(zhì)。

熱能及蛋白質(zhì)供給充足是新生兒健康的保證，前面已提到如胎兒時期蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良則胎兒大腦發(fā)育受到的不利影響是后天無法彌補的。由資料表明蛋白質(zhì)攝入量充分的母親，嬰兒的身長較高。膳食中蛋白質(zhì)不足的婦女所生的嬰兒不但外形體小，而且出生后容易感染疾病。

WHO建議妊娠后半期每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)9g，相當(dāng)于牛奶300ml，及蛋1.5個或瘦肉50g。我國因攝入植物食品較多1988年RDA推薦孕婦4~6個月每日增加蛋白質(zhì)15g，妊娠第三階段7~9月每日應(yīng)增加蛋白質(zhì)25g。有條件的盡量是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)量的2/3為宜。

無機鹽

1、鈣胎兒體內(nèi)鈣含量與體重增長呈線性關(guān)系，胎兒骨、齒的鈣化從妊娠第三階段迅速增快，指出生時胎兒約含鈣25~30g，此外孕婦自身也要存積30g鈣以備泌乳的需要，孕 婦每日要攝入充足的含鈣豐富的食物以滿足生理需要。我國RDA建議妊娠4~6個月孕婦每日鈣的供給量1g，妊娠7~9月孕婦每日鈣的供給量為1.5g。增加膳食中鈣供給量的同時也要增加維生素D的供給。

2、鐵妊娠期鐵的需要量比正常婦女高，這是因為一方面胎兒的血液和肌肉等組成需要鐵，胎兒還需要貯留一部分鐵在肝臟內(nèi)，以供出生約6個月的消耗。另一方面因妊娠生理需要孕婦血漿容量增加較多，血液相對稀釋常引起生理性貧血，加之孕婦自身還需在體內(nèi)儲留一部分鐵以備補償分娩時的出血。所以孕婦膳食中應(yīng)補充含鐵豐富的食物。我國RDA建議妊娠中后期婦女每日鐵的供給量為28mg。

3、鋅人體內(nèi)蛋白質(zhì)合成過程必需由含鋅的酶催化，胎兒期蛋白質(zhì)合成旺盛，因此孕婦需要通過食物攝入較多的鋅。我國RDA建議孕娠中后期鋅供給量每日20mg。

4、碘碘是甲狀腺素組成成分，妊娠期甲狀腺機能旺盛，碘的需要量增加，此期間缺乏碘，孕婦容易發(fā)生甲狀腺腫大，并影響胎兒的發(fā)育，產(chǎn)生克汀病（先天性甲狀腺功能不全）。我國RDA建議孕婦中后期碘供給量為每日175μg。

維生素

妊娠期孕婦的生理功能有較大的變動，因而各種維生素的需要也隨胎兒的長大及熱能消耗增加而增加。

1、維生素A 由于胎兒發(fā)育的需要，胎兒肝臟需貯存一定量的維生素A，母體為泌乳需要也比非孕婦女需增加維生素A的貯留。我國RDA建議妊娠中后期維生素A供給量為每日1000μg視黃醇。

2、維生素D 為維持孕婦正鈣平衡，孕期維生素D應(yīng)比平時增加，我國RDA建議孕婦中后期維生素D供給量為10μg。

3、維生素B1、B2、煙酸人體內(nèi)水溶性維生素的貯留不多，妊娠期中母體水溶性維生素主動進(jìn)入胎體，而尿排出量又增加，加之妊娠中后期熱能消耗增多，因而孕婦對維生素B1、B2、煙酸的需要量較非孕婦女多。我國RDA建議妊娠中后期維生素B1、B2每日供給量為1.8mg，煙酸為每日18mg。

4、葉酸葉酸在細(xì)胞（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞）快速增生過程起著極為重要的作用，它同血液的生成密切相關(guān)。妊娠期雌激素、孕酮分泌增加影響了葉酸的代謝，因而妊娠期若葉酸缺乏常易引起巨紅細(xì)胞性貧血，嚴(yán)重時還會引起流產(chǎn)，死胎及產(chǎn)后出血等。因而孕婦葉酸得需要量較非孕婦女約增加一倍。WHO建議每日葉酸供給量為800μg。

5、維生素C 胎兒骨、齒的正常發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全和集體抵抗力增強都需要大量的維生素C。我國RDA建議妊娠期維生素C的每日供給量為80mg。

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