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低碳水飲食：減肥之友還是心臟之?dāng)常?/h1>
來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月07日 19:06

新華社北京1月15日新媒體專電 英國《新科學(xué)家》周刊1月9日一期發(fā)表了題為《低碳水飲食法：減肥的簡便方法，還是通往心臟病的道路？》的封面文章，作者為克萊爾·威爾遜，文章認(rèn)為，低碳水飲食越來越得到肥胖癥和糖尿病專家的支持。越來越多的人采用低碳水飲食法不是為了減肥，而是認(rèn)為這樣更健康。但很多醫(yī)生警告說，低碳水飲食有一定危險性。奇怪的是，這些警告似乎并不符合臨床試驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)。全文摘編如下：

無數(shù)流行的飲食法來了又去，但其中一種我們總能聽到。不管你叫它低碳水飲食、阿特金斯飲食、生酮飲食還是原始人飲食，原理都是一樣的：減少淀粉類食物，用脂肪和蛋白質(zhì)來代替。

但很多醫(yī)生警告說，低碳水飲食有一定危險性。他們指出，大規(guī)模人群調(diào)查顯示，低碳水飲食與心臟病、中風(fēng)和早亡的風(fēng)險增加相關(guān)。

奇怪的是，這些警告似乎并不符合臨床試驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)。“壞膽固醇”長期以來被視為誘發(fā)心臟病和中風(fēng)的主要風(fēng)險因素之一。若干臨床試驗(yàn)已經(jīng)顯示，低碳水飲食一般不會升高壞膽固醇水平。

各種信息如此含混，以至于有人懷疑，我們是不是完全搞錯了心臟病的發(fā)病原因。美國杜克大學(xué)肥胖癥專家埃里克·韋斯特曼說：“這讓我質(zhì)疑，自己是否還要相信膽固醇假說?！?/p>

隨著肥胖癥和糖尿病患病率上升危及公共健康，低碳水飲食的安全性問題變得越發(fā)重要。放棄碳水化合物到底是減肥和保持健康的安全方式，還是走向心臟病的危險道路？

“異端學(xué)說”獲得認(rèn)可

低碳水飲食最初成名于20世紀(jì)70年代，紐約的心臟病學(xué)者羅伯特·阿特金斯用這種方法減掉了自己的體重，然后在飲食和烹調(diào)類書籍中加以推薦。他建議避開大多數(shù)水果蔬菜，代之以牛排、奶油和黃油，這樣的建議讓阿特金斯成為醫(yī)學(xué)界的“賤民”。韋斯特曼說，當(dāng)時的批評者稱大眾絕不能遵循這種飲食法，否則會死在這上面。

然而對于很多人來說，低碳水飲食效果明顯。截至20世紀(jì)90年代初，隨機(jī)試驗(yàn)顯示，與低脂飲食法相比，低碳水飲食的減肥效果至少同樣好，往往還更好一點(diǎn)。

如何解釋這種結(jié)果？主要原因是，控制體重需要的遠(yuǎn)不止計算熱量。首先，同等的熱量，來自脂肪或蛋白質(zhì)會比來自碳水化合物營造更強(qiáng)的飽腹感。這就是為什么與低脂飲食者相比，低碳飲食者表示更不易饑餓。

另一個關(guān)鍵因素是，在我們改變身體主要的能量來源時會發(fā)生什么。低碳水飲食的基本原則是，盡可能減少胰島素分泌，盡可能由酮體提供能量。

胰島素會向身體發(fā)出信號，讓脂肪細(xì)胞將葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪并儲存起來。

近來讓低碳水飲食更具合理性的，是其抑制2型糖尿病的效果。

低碳水飲食或許能從兩方面讓糖尿病患者受益。避開淀粉和糖類既能減肥，又能增強(qiáng)對胰島素的敏感性，從而減少血糖的有害飆升。糖尿病患者經(jīng)常在家測量血糖，他們會發(fā)現(xiàn)，早飯吃培根和雞蛋，血糖上升幅度不及吃吐司和麥片。

“好膽固醇”與“壞膽固醇”

不過隨著越來越多的人采用這種飲食法，其安全性再次引發(fā)質(zhì)疑。部分實(shí)例顯示，低碳水飲食可能導(dǎo)致膽固醇水平出現(xiàn)駭人的變化。

主流醫(yī)學(xué)的支柱之一是認(rèn)為，特定類型的膽固醇會引發(fā)血管內(nèi)危險的斑塊堆積。血液中的膽固醇顆粒分好幾種：一種是高密度脂蛋白膽固醇，與降低心臟病風(fēng)險相關(guān)，有時也稱作“好膽固醇”；一種是低密度脂蛋白膽固醇，也就是“壞膽固醇”；還有一種叫甘油三酯，也被認(rèn)為是有害的。

部分低碳水飲食者發(fā)現(xiàn)自己的壞膽固醇水平大幅上升。這部分人被歸為“超級應(yīng)答者”，盡管看上去只占少數(shù)，但具體人數(shù)不明。

關(guān)于超級應(yīng)答者，奇怪的是盡管他們的低密度脂蛋白膽固醇水平升高，但其他健康指標(biāo)似乎有所好轉(zhuǎn)，包括高密度脂蛋白、甘油三酯、血壓和其他幾個與血糖或胰島素應(yīng)答相關(guān)的數(shù)值。

在低碳水飲食者中，有人在壞膽固醇水平升高的同時其他指標(biāo)得到改善，這一事實(shí)讓一些人質(zhì)疑低密度脂蛋白膽固醇是否真是決定心臟病風(fēng)險的關(guān)鍵因素。心臟病的根源可能在于其他誘因，低密度脂蛋白膽固醇水平升高只是其副作用之一。

心臟病誘因之爭

低碳水飲食的長期支持者之一、美國科學(xué)記者加里·陶布斯說，心臟病“其他誘因”的首要懷疑對象是胰島素抵抗。

心臟病的真正原因可能并不是我們攝入太多脂肪導(dǎo)致動脈堵塞，而是胰島素抵抗體質(zhì)。這種體質(zhì)會促進(jìn)胰島素水平升高及脂肪儲存，進(jìn)而造成心臟病。陶布斯說：“如果真是這樣，醫(yī)學(xué)研究界之前犯了嚴(yán)重錯誤，我們還沒改正過來?！?/p>

一項(xiàng)常用來強(qiáng)調(diào)低碳水飲食危險性的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者在堅持這種飲食法一年后，低密度脂蛋白膽固醇水平平均升高約10%。然而，在試驗(yàn)追蹤的其他25項(xiàng)健康指標(biāo)中，大多數(shù)得到改善，包括體重、血壓和高密度脂蛋白。試驗(yàn)參與者的心臟病總體風(fēng)險指數(shù)下降了12%。

讓公眾感到困惑的是，這項(xiàng)研究結(jié)果既被當(dāng)作反對低碳水飲食的證據(jù)(因?yàn)榈兔芏戎鞍啄懝檀妓缴吡?，同時又被當(dāng)作支持它的證據(jù)(因?yàn)榭傮w風(fēng)險降低了)。研究人員承認(rèn)，我們還不知道低碳水飲食者如果低密度脂蛋白膽固醇水平升高但其他健康指標(biāo)改善，會有多大風(fēng)險。

你該作何選擇？

那么，只想減掉幾斤的普通人要如何面對低碳水飲食的這種不確定性呢？韋斯特曼說，超級應(yīng)答者的出現(xiàn)不應(yīng)阻止人們嘗試低碳水飲食。他說：“那就像告訴某人不要服用某種有益的藥物，僅僅因?yàn)樗袝r有副作用一樣。”

另一方面，盡管糖尿病和肥胖癥專家對低碳水等飲食法重新充滿熱情，但很多心臟病專家和營養(yǎng)學(xué)者仍持批評態(tài)度。2019年，美國兩家心臟病學(xué)機(jī)構(gòu)關(guān)于預(yù)防心臟病的聯(lián)合報告稱，低碳水飲食與死亡率升高相關(guān)。

英國心臟基金會營養(yǎng)學(xué)者特蕾西·帕克說：“證據(jù)相互矛盾。我們知道，飽和脂肪確實(shí)會增加血液中的膽固醇?！迸量苏f，如果人們下定決心減少攝入碳水，最穩(wěn)妥的做法是用植物和魚類的油脂代替碳水。但她也承認(rèn)，低碳水飲食本就有很多限制，這樣做限制就更多了，人們不僅要避開所有淀粉類和糖類食物，還要避開肉和奶制品。

不同的人適合的食物可能不同，這種觀點(diǎn)得到最近研究的支持。研究顯示，沒有對所有人見效的單一健康飲食法。

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