小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第二位常見病、多發(fā)病。夏秋換季時(shí)節(jié)，天氣時(shí)暖時(shí)熱，腹瀉的小兒就會(huì)多起來，且以2歲內(nèi)的嬰幼兒多見。孩子腹瀉的原因以感染最為常見。另外，小兒胃腸功能不完善，對(duì)母乳或某些食物過敏，也會(huì)引起腹瀉。對(duì)于小兒腹瀉，我們?nèi)绾尾拍茴A(yù)防及護(hù)理呢?

在這里將為您詳細(xì)解析兒童腹瀉用藥知識(shí)，讓您不再為孩子的腹瀉而束手無策。

那么，我們首先普及下腹瀉的定義，究竟什么才叫腹瀉？

通俗的講：在23小時(shí)內(nèi)排出3次或者3次以上的稀松或水樣大便，我們稱之為腹瀉。隨之問題又來了，我們要弄明白孩子是什么原因引起的腹瀉，此次腹瀉是哪一類的？下面介紹下腹瀉的分類：

A.按病因分：

（1）感染性：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等

（2）非感染：飲食性、氣候性、其他因素

B.按病程分：

（1）急性：小于2周（2）遷延性：2周至2個(gè)月（3）慢性：大于2個(gè)月

C.按病情分：

（1）輕：僅有便次、大便性狀改變，脫水癥狀

（2）中：有些脫水或有輕度中毒癥狀

（3）重：腹瀉同時(shí)伴有重度脫水或有明顯中毒癥狀

可能大多數(shù)家長(zhǎng)都曾經(jīng)被兒童腹瀉困擾過也曾就醫(yī)聽說過輪狀病毒等等引起的腹瀉，其實(shí)無非兒童腹瀉就三大特點(diǎn):

1.季節(jié)性腹瀉：高發(fā)期為7—11月，7-8月為細(xì)菌性腹瀉，9-11月為病毒性腹瀉。

2.細(xì)菌性腹瀉：主要為大腸桿菌感染。隨著衛(wèi)生條件的提高，此類疾病發(fā)病逐年減少。

3.病毒性腹瀉:主要為輪狀病毒感染。感染高峰為4個(gè)月-2歲，為自限疾病。

了解了以上疾病基礎(chǔ)知識(shí)，我們?cè)賮斫榻B兒童腹瀉藥品，大家就會(huì)很快的接受并運(yùn)用

目前市場(chǎng)上所使用的兒童腹瀉用藥成分有以下幾大類

1.微生態(tài)制劑：雙歧桿菌、枯草桿菌、地衣芽孢桿菌、酪酸梭菌

2.腸道吸收保護(hù)劑：蒙脫石散

3.抗生素類：多粘菌素E、羥氨芐青霉素

4.中成止瀉藥：蒼苓止瀉口服液、小兒瀉速停顆粒、兒滯停顆粒

5.厭食癥用藥：四磨湯口服液、醒脾養(yǎng)兒顆粒、小兒腸胃康顆粒

微生態(tài)制劑是一些有益于腸道正常菌群生態(tài)平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲，調(diào)節(jié)恢復(fù)腸道的微生態(tài)，從而控制腹瀉；粘膜保護(hù)劑這類藥顧名思義，就是能覆蓋在腸粘膜上，吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸粘膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻擊；抗生素這類藥主要針對(duì)細(xì)菌性腸炎，品種很多，選藥時(shí)醫(yī)生往往根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)和便檢結(jié)果并結(jié)合孩子的用藥史及過敏史等；中成藥制劑在臨床上都是行之有效的，關(guān)鍵是如何提高寶寶服藥的依從性，應(yīng)避免飯后喂藥引起嘔吐，或硬喂導(dǎo)致寶寶強(qiáng)烈逆反。

對(duì)癥治療

（1）止瀉蒙脫石散劑，小于1歲每次1g，1～2歲2g，＞2歲3g，沖水20～50ml口服，每日三次。

（2）改善腸道微生態(tài)環(huán)境可以應(yīng)用乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌等微生態(tài)制劑。（3）其他助消化：可用胃酶合劑、多酶片等。止吐：?jiǎn)岫＿?，每日三次。減輕腹脹：應(yīng)明確原因后對(duì)癥處理，可用肛管排氣方法；中毒性腸麻痹所致腹脹可用酚妥拉明，靜注，間隔4～6小時(shí)可重復(fù)使用。

控制感染必須用抗生素嗎？！

病毒性腸炎不需用抗生素。細(xì)菌性腸炎根據(jù)病原，選擇抗生素，或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。大腸桿菌選羥氨芐青霉素、慶大霉素口服片、多粘菌素E，重癥用三代頭孢菌素。鼠傷寒沙門氏菌口服羥氨芐青霉素，重癥用三代頭孢菌素?？漳c彎曲菌用大環(huán)內(nèi)酯類。金黃色葡萄球菌腸炎用新青Ⅱ、萬古霉素。真菌性腸炎停用抗生素，口服制霉菌素。

兒童腹瀉要怎樣護(hù)理呢？

1.補(bǔ)充丟失的水分：腹瀉開始時(shí)，多為輕度脫水。輕度脫水癥狀：有口渴感，口唇稍干，尿比平時(shí)要少，顏色發(fā)黃，并且煩躁、愛哭。

2.保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，同時(shí)調(diào)整飲食，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。遵循少量多餐的原則，每日至少進(jìn)食6次。給孩子吃些如米湯、糖鹽開水。

3.母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)吃母乳，但母親飲食含脂量要低。6個(gè)月內(nèi)人工喂養(yǎng)的嬰兒，按平時(shí)量喝奶。6個(gè)月以上已經(jīng)添加輔食的嬰兒，宜給予易消化的食物，直至腹瀉停止后2周。

4.要注意保護(hù)好病孩的臀部便后應(yīng)用細(xì)軟的衛(wèi)生紙輕擦，或用細(xì)軟的紗布蘸水輕洗，特別是注意肛門和會(huì)陰部的清潔，洗后可涂些油脂類的藥膏。用柔軟清潔的棉尿布，并及時(shí)更換，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破潰。對(duì)于病孩用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、床單，都要及時(shí)洗滌并進(jìn)行消毒處理。

5.嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，出現(xiàn)以下情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

（1）在家治療3天，病情無好轉(zhuǎn)，發(fā)燒，出現(xiàn)頻繁的大量水樣便，便中帶血，嘔吐、口渴加劇，不能正常進(jìn)食進(jìn)水，補(bǔ)液后尿仍很少等癥狀。

（2）煩躁不安加重，囪門和眼窩出現(xiàn)凹陷，哭時(shí)眼淚少，口干舌燥，用手捏起大腿內(nèi)側(cè)的皮膚然后馬上松手時(shí)，皮膚褶皺變平的時(shí)間超過2秒。

小兒腹瀉除了用藥的準(zhǔn)確，同時(shí)護(hù)理也很重要。及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，及早康復(fù)，正確護(hù)理是小兒腹瀉的治療原則?？偠灾?，寶寶腹瀉吃什么好通常都是家長(zhǎng)們護(hù)理孩子的時(shí)候最先想到的問題。而且，寶寶腹瀉發(fā)病率高且患病年齡低，所以藥師提醒您對(duì)于寶寶腹瀉的護(hù)理絕對(duì)不容忽視，寶寶腹瀉期間的飲食和用藥家長(zhǎng)朋友們都應(yīng)引起重視。我們藥師將為您奉獻(xiàn)微薄的力量！

BY清華長(zhǎng)庚藥劑科 林賢茹

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