到了4-6月齡（早產(chǎn)兒需糾正月齡），寶貝們能量和營(yíng)養(yǎng)需求更多了，消化能力也有提高，要準(zhǔn)備引入固體食物（輔食）了。但是，究竟該如何添加，成為寶媽們的喂養(yǎng)難題……其實(shí)，如果你掌握了原則和規(guī)律，就沒有那么難了。 今天，吳醫(yī)生就跟寶媽們談?wù)劰腆w食物（輔食）引進(jìn)方法及常見困惑。

食物多樣化

均衡的營(yíng)養(yǎng)及科學(xué)的喂養(yǎng)，是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，及時(shí)、合理地引入固體食物（輔食），對(duì)早產(chǎn)兒順利完成追趕性生長(zhǎng)有重要意義。

因此，在引入固體食物（輔食）時(shí)，照護(hù)者要有充分的準(zhǔn)備，包括喂養(yǎng)知識(shí)準(zhǔn)備、必要的物質(zhì)準(zhǔn)備……

從糊狀食物開始

1、從一種食物開始

建議從引入“強(qiáng)化鐵嬰兒米粉”開始，如果有食物過敏家族史的寶寶，則從純凈的米糊開始添加。

每次只喂一種新食物，觀察4～7天內(nèi)有沒有不良反應(yīng)，如果排便正常，沒有過敏的表現(xiàn)，再嘗試另一種。

引入新食物時(shí)，避免輔食混雜喂養(yǎng)，否則，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，無法查清哪種食物惹的禍。

2、從流質(zhì)到固體食物

食物性狀：稀薄糊狀（時(shí)間宜短暫）→泥糊狀→顆粒+泥狀→軟爛固體→固體食物， 循序漸進(jìn)引入輔食。

如果直接給固體或半固體食品，可能誘發(fā)消化功能紊亂；但長(zhǎng)期給予稀薄糊狀食物，未逐漸升級(jí)為泥糊狀、顆粒，則容易營(yíng)養(yǎng)及能量不足，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

米粉從稀薄逐漸過渡到稠厚

3、從少到多

從一勺、一口開始，逐漸到四五勺，再到小半碗，每天只喂一餐，如果嬰兒沒有出現(xiàn)抗拒反應(yīng)，在不減少奶量的前提下，隨月齡增加而漸增次數(shù)（詳見后續(xù)文章）。

4、不宜久食流質(zhì)食物

咀嚼敏感期一般在6個(gè)月左右，如長(zhǎng)時(shí)間給寶寶吃流質(zhì)或泥狀食品，會(huì)錯(cuò)失咀嚼功能受到鍛煉的關(guān)鍵期，影響早產(chǎn)兒適應(yīng)能力的提高。需要隨著月齡增加，調(diào)整輔食的營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成、性狀，增加數(shù)量及種類；

在喂養(yǎng)稀糊狀固體食物1周后，嬰兒消化道已耐受，可以循序漸進(jìn)地過渡到泥狀食物、顆粒狀、碎塊狀、片狀或條狀……

5、固體食物（輔食）不能代替乳類

引入固體食物，是補(bǔ)充乳類喂養(yǎng)不能滿足快速生長(zhǎng)需求，引入過程要順應(yīng)月齡及消化能力；

需要特別注意的是：一些嬰兒添加輔食后，會(huì)使奶量明顯減少，反而導(dǎo)致體重不增，生長(zhǎng)發(fā)育減速，說明引入固體食物的方法不恰當(dāng)，需要求助于你的醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡快去調(diào)整。

嬰兒期的主要食物，一定是母乳或配方奶，而固體食物，則是乳類的補(bǔ)充，而不是替代！

所以，不可以減少奶量是是前提，也是引入固體食物的最基本原則。

逐漸增稠為泥糊+顆粒

到了4-6月齡（早產(chǎn)兒需糾正），嬰兒已經(jīng)會(huì)坐，開始發(fā)出引入固體食物的信號(hào)，家長(zhǎng)要認(rèn)真觀察并解讀嬰兒的表現(xiàn)，他們會(huì)用身體語(yǔ)言告訴你，是否該引入固體食物，根據(jù)發(fā)育程度不同，每個(gè)嬰兒的時(shí)間略有差異。

關(guān)鍵詞——嘗試、體驗(yàn)、熟悉，味覺記憶。

1、糾正4-5月齡：從喂養(yǎng)知識(shí)儲(chǔ)備開始。

父母需要通過自學(xué)，或者參加早產(chǎn)兒門診的輔食喂養(yǎng)課程，提前儲(chǔ)備喂養(yǎng)知識(shí)；

2、物質(zhì)準(zhǔn)備：強(qiáng)化鐵嬰兒米粉，嬰兒專用餐椅，嬰兒輔食機(jī)，嬰兒專用餐具，如：小勺、小碗，嬰兒專用圓鈍的叉子（可叉可舀，一定要圓鈍避免叉?zhèn)┑?，以方便嬰兒自我喂食技能的學(xué)習(xí)；

到4-6月齡對(duì)味覺非常敏感，他們喜歡嘗試、愿意接受不同味道，已經(jīng)產(chǎn)生味覺記憶，有研究顯示，嬰兒更喜歡吃味道熟悉的食物。

充分利用敏感期，多樣性地引入固體食物，幫助嬰兒攝入均衡的營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣；

如果過了敏感期，很多嬰兒會(huì)本能地排斥陌生的味道，易發(fā)生偏食、挑食、厭食等不良的飲食習(xí)慣。

食物多樣化

1、5-6月齡的嬰兒

必須以奶為主，保證配方奶不少于700～800ml/天；母乳喂養(yǎng)則不少于5～6次/天，引入固體食物（輔食）是加法，而不是替換，因此，不可因吃輔食而減少奶量，以免影響正常生長(zhǎng)發(fā)育；

2、添加頻次

從每天一餐開始，最好選在上午的兩次奶之間，便于對(duì)食物不良反應(yīng)的觀察；

3、嬰兒餐具喂養(yǎng)

用勺、碗、杯子等喂養(yǎng)，杜絕用奶瓶喂米糊等錯(cuò)誤行為，允許嬰兒用手抓食，允許搶勺子學(xué)習(xí)自助進(jìn)食，鼓勵(lì)嬰兒學(xué)習(xí)進(jìn)食技能，有助于促進(jìn)眼、手、口動(dòng)作的協(xié)調(diào)，促進(jìn)寶寶的腦發(fā)育；

4、進(jìn)餐地點(diǎn)、環(huán)境和氣氛：建議在嬰兒專用椅上進(jìn)餐，安靜免打擾，專心進(jìn)餐，避免養(yǎng)成邊吃邊玩、邊看電視邊吃等壞習(xí)慣，有助于培養(yǎng)嬰兒的專注力（減少上學(xué)后注意力渙散），進(jìn)餐氣氛輕松、愉快；

5、不強(qiáng)迫嬰兒進(jìn)食

允許嬰兒選擇自己喜歡的食物，不喜歡的食物用其他的食物進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)替代，允許嬰兒手抓食物，并鼓勵(lì)其學(xué)習(xí)自我喂食的技能，避免營(yíng)養(yǎng)素失衡；

6、輔食要適量

以不影響吃奶、重在嘗試為原則，從半勺米粉、一勺米粉開始，米糊量最多不超過半小碗（嬰兒碗），每日一餐;

7、進(jìn)餐時(shí)的互動(dòng)

進(jìn)餐時(shí)，跟寶寶講與食物有關(guān)的詞匯，給寶寶示范咀嚼、吞咽動(dòng)作，讓嬰兒學(xué)習(xí)、模仿；

8、不宜添加新食物的時(shí)間

在身體不適或生病期間，嬰兒不容易接受新食物，反而會(huì)排斥，；

9、注意進(jìn)食安全

喂養(yǎng)時(shí)寶寶用餐具弄傷自己，在情緒不好哭鬧、大笑時(shí)，均容易發(fā)生食物嗆入呼吸道，注意食物的溫度，避免燙傷等意外事件；

10、定期體檢，監(jiān)測(cè)發(fā)育

定期體檢可以監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況，聽從醫(yī)生的喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，避免不當(dāng)引入固體食物，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)素及能量不足，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育落后；

關(guān)鍵詞--食物不良反應(yīng)、消化能力；

1、引入新食物

每引入一種新食物，先觀察3-5天，主要了解嬰兒對(duì)新食物的反應(yīng)，觀察有無顏面、口唇周圍紅腫、皮疹等過敏表現(xiàn)，以及嘔吐、腹瀉及粘液、血便等消化道不適的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)異常，立即停止該食物；

2、食物不良反應(yīng)

如果出現(xiàn)過敏、消化不良、腹瀉等食物不良反應(yīng)，首先確認(rèn)是哪一種食物引發(fā)，立即停用，并記錄下來以避免食用；

在休息一周后（原來的舊食物可以繼續(xù)）再嘗試另一種新食物；

3、鋪墊和過渡

4-6月齡為正式引入固體食物做好準(zhǔn)備及鋪墊，重點(diǎn)在于對(duì)各種新食物味道、性狀感受和嘗試，學(xué)習(xí)使用勺子新的進(jìn)食方式，暫不追求攝入量。

（未完待續(xù)）

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

（吳香蘭醫(yī)生原創(chuàng)，發(fā)表于2017年8月20日個(gè)人科普公眾號(hào)）

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