發(fā)布時間： 2013-08-23　　

講座時間：2013年8月23日
講座地點：鹽田區(qū)圖書館多功能廳216B
講座題目：關(guān)愛愛護生命，從骨骼健康開始
主 講 人: 黃仁輝，鹽田區(qū)人民醫(yī)院外二科（骨科）主任、副主任醫(yī)師

主講人：黃仁輝，鹽田區(qū)人民醫(yī)院外二科（骨科）主任、副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會會員，廣東省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松學(xué)會委員，深 圳市骨質(zhì)疏松學(xué)會副主委，中國醫(yī)師咨詢委員會委員，深圳市健康教育講師團資深專家，深圳市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家，深圳市殘疾人鑒定委員會專家，《河北醫(yī) 藥》雜志特邀編輯。在國內(nèi)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表多篇論文，特別是在骨關(guān)節(jié)疾病及多發(fā)、復(fù)雜傷方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。近十多年來對骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰腿痛方面 診斷、治療有較長期、深入的研究并掌握了先進的治療技術(shù)。

主持人：今天黃仁輝給大家做一個健康講座，黃仁輝，鹽田區(qū)人民醫(yī)院外二科（骨科）主任、副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會會員，廣東省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松學(xué)會委員，深圳 市骨質(zhì)疏松學(xué)會副主委，中國醫(yī)師咨詢委員會委員，深圳市健康教育講師團資深專家，深圳市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家，深圳市殘疾人鑒定委員會專家，《河北醫(yī) 藥》雜志特邀編輯。在國內(nèi)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表多篇論文，特別是在骨關(guān)節(jié)疾病及多發(fā)、復(fù)雜傷方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。近十多年來對骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰腿痛方面 診斷、治療有較長期、深入的研究并掌握了先進的治療技術(shù)。

黃仁輝：剛才主持人介紹了，我再重新介紹一下，我就是鹽田區(qū)人民醫(yī)院的，全稱叫深圳市第七人民醫(yī)院，可能在座的很多人看門診的時候見過我，我介紹一下我是 1984年畢業(yè)，1989年來到深圳的，來的時間比較長，我本人是北方人。今天，如果說聽不懂普通話的，我想大家舉一下手，因為我的白話非常別扭，我還是 用普通話講，普通話講我個人自在一點，我會講慢一點。講什么？我先把我的簡歷介紹一下，大家看看我有沒有資格講，現(xiàn)任深圳市第七人民醫(yī)院骨科主任、副主任 醫(yī)師，1999年晉升為副主任醫(yī)師，還是廣東省骨質(zhì)疏松委員會常委、深圳市骨質(zhì)疏松協(xié)會副主任委員、深圳市創(chuàng)傷骨科學(xué)會委員、深圳市骨科協(xié)會委員、深圳市 健康大講堂資深講師，目前負責(zé)全市骨質(zhì)疏松的普及教育。

今天我接到這個任務(wù)是我在三個月前接到的，我的任務(wù)是應(yīng)咱們區(qū)委的科普教育，也就是圖書館的館長邀請，讓我做一堂關(guān)于骨科健康的講座，我接到以后，我想了 一下講什么東西，我想結(jié)合我在門診上接觸的大家關(guān)心的問題講一下，不一定是學(xué)術(shù)講座，這個是健康大講堂。為什么健康由醫(yī)生來講，而不是由專門的健康師來 講？我們國家分了叫健康師、職業(yè)醫(yī)師，我們是職業(yè)醫(yī)師，如果是健康師講可能講得通俗易懂，有些可能結(jié)合臨床，什么叫臨床？就是我們平常在醫(yī)院看到的，可能 結(jié)合得不是太好，不能講出一些具體的實例，由醫(yī)生來講我覺得更貼合實際。

在這里我重新申明一下，現(xiàn)在的醫(yī)生非常難當(dāng)，我也請大家多多諒解、多多寬容，給醫(yī)生一點空間，給醫(yī)生一點時間，因為我們從五年前開始轉(zhuǎn)變理念，咱們國家醫(yī) 院的轉(zhuǎn)變是比較慢，在七八十年代的時候，甚至更早的時候有三個鐵飯碗，殺豬，副食品商店的售后員，第二個是醫(yī)生，第三個方向盤。從改革開放以后一個個鐵飯 碗改變了，一直到20多年前，應(yīng)該是25年前，真正醫(yī)生的鐵飯碗，真正轉(zhuǎn)變觀念的是5年前，說把醫(yī)生，把醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)行業(yè)，我們做醫(yī)生的很多人想不 通，為什么？憑什么在辦公室上班的人就是公務(wù)員，醫(yī)生就是服務(wù)員？我們也在想，讓我們?nèi)ジ?wù)員比，什么服務(wù)員？比如說商店的服務(wù)員，比如說賓館的服務(wù) 員，讓我們是一樣的，我們又想不通。但是隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，我們試想一下，我們?yōu)槿耸歉墒裁?？是為人民服?wù)，講得高一點叫為人民服務(wù)，講得實際一點 就是為人服務(wù)，為我們自己服務(wù)，難道我們不是服務(wù)者嗎？難道我們不該有服務(wù)理念嗎？大家知道我的理念了，那我就接著往下講。

今天，我要講的是我在咱們區(qū)以及深圳市做系列講座的時候最初的一個課題，我在我們區(qū)還沒有談，我在我們區(qū)開的是關(guān)于骨質(zhì)疏松的課，其中沙頭角片區(qū)我已經(jīng) 講完了，巡回大概在第三輪回，但是咱們圖書館這塊，我今天見到很多都是年輕的朋友，我跟年輕的朋友交流什么？在座有很多女同志，你們健康有什么問題？我們 的小伙子們，你們的健康有什么問題？你們的疑惑在哪里？我舉個例子，你們經(jīng)常會到醫(yī)院去，說我的脖子疼、說我的腰疼，你們都看什么科？看骨科的請舉手，其 實你們都在看骨科，有看疼痛科的嗎？有人舉手，但不多。有看中醫(yī)科的嗎？有?？赐颇每频膯?？有看腎內(nèi)科的嗎？我告訴大家其實五五花八門，但是最多的科就是 看骨科。骨科醫(yī)生怎么對你們？我相信大部分骨科醫(yī)生可能會說去拍個片，去查個水，然后回來什么都沒有。你們大部分人會問“醫(yī)生我確實腰疼，你怎么說我不是 病呢？”從片子上看，照的是骨質(zhì)疏松，你為什么說我不是病呢？有說不是的嗎？沒有。

大家都看到我的題目了，叫骨質(zhì)疏松的誤區(qū)，我從年輕人開始講，人的一生經(jīng)歷了幾個時期，胎兒、嬰兒、幼兒然后到兒童期、青少年時期、中年期（青年期）、老 年，我看了一下，我已經(jīng)算到了今天全部是年輕朋友，所以我講的是叫中年期。為什么？非常容易出問題的就是在這個時期，今天有幸在這里看到這么多年輕朋友， 我今天就把這個重點轉(zhuǎn)到青年期，我不講中年期。

在青年往中年過度的時候，我們中間會出現(xiàn)什么問題？為什么我們經(jīng)常會感覺腰酸背痛、脖子疼，我現(xiàn)在讓大家看幾個片子，你們看看是不是誤區(qū)？

我講一下，這個片子你們大部分人都拍過，這個叫頸椎片，我們拍出來以后醫(yī)生會跟你們說什么話？醫(yī)生會說“有骨刺”，你們找找骨刺在哪里？在這里，有這樣 的，還有什么樣的？這是膝關(guān)節(jié)的，我們最容易看到的就是這個，在這個地方，看到是不是變尖了？我們最容易摸到的也就是膝關(guān)節(jié)的刺，還有一個部分非常容易觀 察處理，我們叫后跟疼腳跟，大家看一下骨刺在哪里？在這里，這個可能清楚一點。所謂的這些地方就是我們醫(yī)生們經(jīng)常跟你們說的骨質(zhì)疏松，這是病嗎？它雖然長 了這個骨刺，如果說它沒有根性疼痛，它不叫病。那這叫什么？這是跟我們的生理年齡有關(guān)系，尤其是女孩，我看了一下大部分不是拖鞋就是高跟鞋，你們有多少會 保護自己的腳？你們不會，你們甚至連男孩子都不如。我今天不重點講女性，但是我要把這個現(xiàn)象講一下，我們往下看是什么問題。

人從35歲以后開始陸陸續(xù)續(xù)，我們所有的身體技能也好，骨頭的代謝也好進入一個平臺期，我們什么時候達到頂峰，就是我們身體里吸收鈣，我們什么時候達到頂 峰，原則上是在20歲左右。20歲-35歲基本上是叫平臺期，35歲以后女同志首先開始出現(xiàn)骨骼的變化，但是不是絕對的？不是。都有哪些變化，我們來看一 下。

我們最容易碰到的就是以下說的，腰腿不像青年時期那樣輕快，時不時有關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)在行走在負重的時候，尤其容易扭傷，活動不靈便，我請問你們的媽媽們， 你們的母親大人們，現(xiàn)在是不是多多少少都有腿疼、腰疼？可能稍微累一點就說腰疼，是病嗎？我告訴大家這里我要糾正一席，你說它是病，我們醫(yī)生，尤其是骨科 醫(yī)生說不一定是，它叫什么？它叫退行性病變。比如我給你一根橡皮筋是新的，讓你拉一萬次，大家想想這個橡皮筋的彈性會不會發(fā)生變化？我們把這個稱之為叫做 退行性病變，用老百姓的話叫“老化”。因為我們的骨骼組織除了骨頭以外，還有纖維蛋白、韌帶、軟骨，他們在處于你們的壓力過程中，經(jīng)過機械性反復(fù)的壓，另 外經(jīng)過伸直曲曲不斷的動力，它們會疲勞，它們會老化，它們會去纖維化，會失去彈性，就跟汽車皮帶一樣，帶不動了，這個叫退行性病變。

骨質(zhì)增生等不等于骨刺？從這里看骨質(zhì)增生等于骨刺，但是骨刺會不會導(dǎo)致疾?。看蠹铱匆豢垂谴淌鞘裁?？骨刺就是關(guān)節(jié)邊上多長出來的骨頭，我把它翻譯成老百姓 的話，我們醫(yī)學(xué)上不是這樣的，我們叫做退性型病，你們在發(fā)的報告單中如果看到退型性病，實際上就是老百姓說的老化，大家不要大驚小怪說“醫(yī)生，我這是骨質(zhì) 增生，有問題了”。為什么會出現(xiàn)骨質(zhì)增生？我這里做了解釋，因為它要適應(yīng)我們走路的姿勢，我們走路一是我們身體有重量，二我們有地球引力，如果沒有地球引 力的話，我們就像在太空上，我們一走就可以飛起來，因為我們有地球引力，我們就要承受這個壓力，我們的關(guān)節(jié)就要承擔(dān)這個重量，你每走一步，它在受著不同的 壓強，去刺激這個骨關(guān)節(jié)，經(jīng)常刺激以后，它就形成了在某個點出現(xiàn)了反應(yīng)性的增生，久而久之就出現(xiàn)了骨刺。骨刺不是因為病態(tài)而造成的，但是骨刺到了一定程度 就會影響到你韌帶的收縮，影響到你關(guān)節(jié)的活動，造成疼痛，也就出現(xiàn)了病。所以骨刺不代表它不是病，我又把這個話倒過來了，可能大家會蒙了，我形象一點說， 骨刺在很小的時候不影響到你的韌帶、不影響到你的關(guān)節(jié)軟骨就不是病，只要影響到你的軟骨、影響到你韌帶的收縮它就是病。

骨質(zhì)增生等不等于骨關(guān)節(jié)炎？我們經(jīng)常能聽到說骨關(guān)節(jié)炎，很多工廠干活的說勞累了一天，勞累的時候不說疼，等他休息了說我下班回到宿舍，我打個水沖個涼，提 著一桶水，在提水的過程中就走了兩步，突然開始疼，他說不好了，我這個腿有問題，要么是長腫瘤了，要么是骨關(guān)節(jié)炎，請問是嗎？恐怕大家經(jīng)常會碰到這個問 題，所以我在這里提出一個問題，骨質(zhì)增生等不等于骨關(guān)節(jié)炎？我們的關(guān)鍵詞在“炎”上，什么叫“炎”？我簡單說一下，醫(yī)學(xué)上叫這個“炎”，只要有發(fā)炎，所謂 發(fā)炎兩個概念：一、細菌感染了造成的炎癥叫感染；二、由于關(guān)節(jié)睡消，或者我們代謝出來的產(chǎn)物刺激關(guān)節(jié)產(chǎn)生了疼痛，這叫炎。炎的表現(xiàn)是紅、腫、痛、關(guān)節(jié)功能 障礙，跟感染有沒有相同之處？有。紅、腫、熱、疼、、白細胞升高，為什么我會提到白細胞升高？因為你們?nèi)メt(yī)院的時候，只要說到疼，只要摸著發(fā)燙醫(yī)生一定會 會讓你去驗血。他要鑒別什么？他要鑒別的是不是細菌感染，所以請大家要理解醫(yī)生為什么讓你去驗血，就在這里。如果你有明確的原因說出來，你說“不好意思， 我這個就是扭傷了一下”，醫(yī)生原則上不會讓你去驗血，所以為什么說在醫(yī)生面前你們要說你們導(dǎo)致受傷的原因是什么。我們在學(xué)醫(yī)的時候，我們的老師交代我們說 “你一定要有一顆非常負責(zé)任的心，非常和藹的語氣跟你的顧客講，你要問他，讓他不要隱瞞，要如實說”，我相信大家在小的時候，老師們也告訴大家說“親愛的 同學(xué)們，請你們誠實的做人，如實的回答”。但是到了生活中、工作中，我們很多人不能如實說。為什么？

我舉個例子，在我上門診的時候碰到一個人，小姑娘，來到我這里的時候是一瘸一拐，她告訴我說“醫(yī)生，我的腿被人撞傷了”，我說是什么東西撞的，她說是下班 的時候被一個小車撞的。我們也檢查了，檢查以后我說需要拍一個片，拍完以后沒有骨折，但是她確實疼。大家知道這個“疼”在醫(yī)生的眼里是一個非常典型的癥 狀，但是醫(yī)生能不能分別出你這個疼是怎么造成的？不能。我懷疑是骨折就給她照片，照完以后沒有骨折，我就按普通的跌打損傷給治，她也沒有吭聲，我開了藥回 去了。三天以后又回來了，還是找到我，說“醫(yī)生你開的藥沒有效果”，我說為什么？她說“我這個疼還疼”。我說驗個血，我一驗血白細胞很高，我再一驗血風(fēng)濕 因子出現(xiàn)微微高，你們可能會想到是不是風(fēng)濕。我再問她，我說“你這個到底怎么搞的，你是車禍嗎？”，她說不是，我說那你怎么說，是車禍，她告訴我就是自己 騎自行車的時候不小心摔下來扭了一下，我說你倒地了沒有，她說沒有倒地。跟著我的思路就變了，因為她這個是輕微的外力搞的，會不會造成骨折？原則上不會造 成骨折，但是這種輕微的外力會造成這么長時期的疼痛是什么原因。后面我再仔細檢查，發(fā)現(xiàn)她有一個地方的骨頭出現(xiàn)了問題，為什么片子上看不到？就是醫(yī)生寫的 病史太簡單了，反射科的醫(yī)生在很微小的情況下，他沒有辦法發(fā)現(xiàn)。我又做了一個CT，CT發(fā)現(xiàn)在脛骨平臺下方，什么是脛骨平臺？在膝關(guān)節(jié)的下方。在脛骨平臺 下方我做了一個CT，發(fā)現(xiàn)骨骼開始發(fā)生變化，根據(jù)我的懷疑，發(fā)生了變化可能是腫瘤，你們聽到了，你們心里會怎么想？你們會不會說這個醫(yī)生沒有道德？為什么 你不給我早點發(fā)現(xiàn)。但是試想一下，我的心里怎么想的？我在想你為什么要給我隱瞞，你不隱瞞可能我當(dāng)時就已經(jīng)警覺了，是不是雙方都有問題？我客氣一點講是雙 方都有問題，我不客氣講，我要怪這個人，但是我能不能推掉這個責(zé)任？我推不掉，雙方都受到損害。為什么？我良心過不去，因為我沒給她發(fā)現(xiàn)，耽誤了她一段時 間。但是我回過頭，我經(jīng)常會這樣想，如果當(dāng)時她不隱瞞，我是不是會及時發(fā)現(xiàn)？這是一個真實的例子，等一下我還會說很多例子，你們注意聽，可能會發(fā)生在你們 身上。

骨質(zhì)增生并不可怕，很多人問到我，這不是年輕人，是中年人，說不得了我在家里拍了一個片，那個醫(yī)生告訴我你這個是骨質(zhì)增生，沒辦法治，說腳上長了一個骨 刺，去開刀把它弄掉，但是醫(yī)生說你把它弄掉之后，這個骨刺還會長，你說我要不要弄掉，大家聽著我怎么回答，我說我是醫(yī)生，我現(xiàn)在跟你講，這個骨刺如果影響 到你的功能，他說什么是功能我說你能不能穿上鞋，正常的走路，他說可以。我說如果這樣的話，你的功能是好的，他說你說我能走路就是功能好，我說不完全是， 他說你到底要說什么問題，我試圖解釋了很長時間，但是沒有解釋清楚，到現(xiàn)在也沒有解釋清楚。關(guān)于骨刺也就是叫做骨質(zhì)增生的這個骨，怎么解釋？因為我們這個 地方是負重的地方，腳背也是負重的地方，男孩子還好，女孩子要漂亮，要瀟灑，要美麗動人，她們穿的都是高跟鞋，你們沒有發(fā)現(xiàn)很多女孩子現(xiàn)在通過穿高跟鞋之 后，他們?nèi)孔兂闪似降鬃悖降鬃闶亲呗纷卟环€(wěn)的。還有很多女孩子在穿增高鞋，這個增高鞋如果科學(xué)的講，這是沒有道理的，它說通過你的刺激可以讓你長高， 你們試想一下可以嗎？我想你們很快不久的將來你們也會結(jié)婚，也會生孩子，你們的孩子的教育可能在你們這一代身上更重要。我講一個概念給你們聽聽，關(guān)于骨質(zhì) 疏松的概念。

中國兒童從小到大生長發(fā)育，我們是跟日本稍稍超過日本，但近十年來中華民族已經(jīng)多數(shù)日本了，為什么？日本在20年前實施了一個叫奶計劃，在中小學(xué)，尤其是 在小學(xué)，他的小孩每日250毫升的新鮮牛奶，從來沒斷過，他甚至普及到幼兒園。經(jīng)過十年后，他比中國的小孩高3公分-5公分，不知道你們聽說過沒有，我告 訴大家通過大量的科學(xué)數(shù)據(jù)，女孩子11歲-13歲期間是長身體的時候，也叫開始發(fā)育的初期。在這期間如果堅持每天600毫克的鈣，不斷的每天都喝，這樣三 年下來，她的平均身高可以比正常的高5公分，這是大量的數(shù)據(jù)得來的。男孩子在13-15歲，如果堅持每天600毫克的鈣，不間斷的，這樣喝三年下來平均身 高3公分，比預(yù)期要高3公分。所以，補鈣是必須的，但是不是人人都要吃鈣？不是，很多東西需要我們注意，什么東西是補鈣的？新鮮牛奶，但是不是我們都去拉 一頭?；貋?，天天擠一杯牛奶呢？我們現(xiàn)在說的新鮮牛奶就是超市賣的盒裝奶，但是大家說中國牛奶有問題，這不是我們能管的，管不了的。就是這些叫做新鮮奶， 很多人說酸奶行不行？這些都是熱點問題，酸奶是補鈣的嗎？

觀眾：促消化的。

黃仁輝：在深圳的年輕人還是層次非常高的，我在社區(qū)講，老人都說只要是牛奶全部可以補鈣，我告訴大家酸奶不是補鈣的，酸奶是助消化的，有沒有鈣？有，但它不是補鈣的。再問一下大家，你們平時有抽筋的時候嗎？

觀眾：有。

黃仁輝：什么時候？

觀眾：晚上。

黃仁輝：說到這里，現(xiàn)在年輕人晚上睡覺的抽筋跟我們運動場上的抽筋是不是不一樣的？

觀眾：不一樣。

黃仁輝：我問是缺血的表現(xiàn)還是充血的表現(xiàn)？

觀眾：缺血。

黃仁輝：我們在運動場上為什么運動員經(jīng)常會抽筋？難道是他們?nèi)扁}嗎？不是。是因為反復(fù)、快速收縮以后，血管供血不足，所以發(fā)生急性缺血，這種抽筋不是補鈣 能解決的。晚上夜間抽筋，年輕人難道你說他缺鈣嗎？是不是缺鈣？不一定，我可以說大部分缺鈣，你們晚上下了班以后是不是經(jīng)常還要吃宵夜，吃完宵夜還要瀟灑 一下，瀟灑完了還要互相開開玩笑，稍微打斗一下，然后再睡覺。你們有沒有注意過自己的休息，你們有多少人注意過你們的肌肉、你們的每一塊肌細胞，每一個纖 維也需要休息，有注意的嗎？很多人沒有注意，你們每天在熬夜。我問一下很多在流水線上工作的人，為什么會出現(xiàn)腰疼？就跟這個很有關(guān)系。我說了以后大家可能 不相信，我說這不是病，這是你們的習(xí)慣。大家看到我現(xiàn)在都坐在這里，這個動作我沒變，我讓你們看一下如果你們長期是這樣，你們有沒有問題？

觀眾：有。

黃仁輝：你們都知道，但是我在門診上經(jīng)常碰到你們這些人，來問我“醫(yī)生，我的腰疼怎么辦？”。

我經(jīng)常沒有解剖給你們，如果我今天有解剖給你們，我就能說明一切。還有電子廠的工人，你們在流水線工作，你們是長期俯按工作，就是長期低頭工作。我們的學(xué) 生是不是也經(jīng)常在低頭？為什么我們腰酸背疼、脖子疼？有一部電影叫《馬尾巴工人》，里面就講到一句話“病人腰疼，醫(yī)生頭疼”。什么意思？我在門診上所有來 看我的人，廣東人是很忌諱的說“你干什么去，我看醫(yī)生”，他都不說我去看病，為什么？這也是風(fēng)俗習(xí)慣，不吉利，所以大部分都說看醫(yī)生，看了這個病就把這個 病留給醫(yī)生了。從咱們?nèi)诵詠碇v，這句話應(yīng)該是對的，因為醫(yī)生就是專門跟病打交道的。我再解釋一下，我們經(jīng)?？吹秸f脖子疼、背疼，尤其是小姑娘這是最多的， 什么時候？我再問一句話，她就不說話了，我說你下了班去外面逛街的時候，會不會背還疼，她不吭聲了。為什么？難道是她注意力轉(zhuǎn)移了嗎？不是。我們沿著脊椎 兩側(cè)叫做錐旁及，從這里一直到我們的骨盆，這兩側(cè)的肌肉就叫椎旁及，在脖子上是由上往下分，像扇子一樣分布到肩膀上，如果肌肉勞損，你的疼痛是什么癥狀？ 肩膀酸、疼，有時候轉(zhuǎn)脖子轉(zhuǎn)不動，有時候抬脖子抬起來就疼，低下去反而舒服。我們的腰上面同樣是這樣，什么問題？叫腰肌勞損、肌肉勞損，有人說“小問題， 沒事”，久而久之就會出現(xiàn)大問題。你們現(xiàn)在坐在這里都是這樣坐的，有誰能整整這樣坐一天，如果能這樣定坐兩個小時，我想你會感覺到腰酸背疼。為什么？因為 我們的脊柱相當(dāng)于一個電線桿，如果把這個電線桿就這樣插在這里，它能立住嗎？它能穩(wěn)定嗎？穩(wěn)定不了。怎么辦？我說我們兩邊的錐旁及就相當(dāng)于拉著兩根電線桿 的兩根桿鎖。如果這樣的話，這個脊柱就很穩(wěn)定，但是你讓桿鎖不休息的情況下，桿鎖遲早有一天會崩斷，它叫做疲勞損傷。同樣的道理，如果我們坐直，脊柱是垂 直的，它有地球吸引力，椎旁兩側(cè)的錐旁及是放松的，如果20分鐘我們調(diào)整一下姿勢，我們再彎一彎，在彎的過程中，錐旁及在收縮。為什么？你的電線桿開始移 位了，如果我們還是這個姿勢，超過20分鐘以后錐旁及開始出現(xiàn)疲勞，它力量不夠了，怎么辦？它的肌細胞就開始增粗、增多才能穩(wěn)固，等增加到一定的時候容積 變化了，開始出現(xiàn)壓迫癥狀，開始出現(xiàn)疼痛。

什么意思？我們原則上20分鐘必須調(diào)整姿勢，坐最多不易超過45分鐘，所以我們小學(xué)生的課是給規(guī)定45分鐘一節(jié)，這是跟生理有關(guān)的。

經(jīng)常遇到的誤區(qū)在哪里？認為骨質(zhì)增生或者感染發(fā)炎是導(dǎo)致疼痛的主要原因，一般情況來說不需要消炎，除非是細菌感染。這在我的工作中經(jīng)常會碰到，我們中年朋 友到醫(yī)院來看病，說“我經(jīng)常腰疼，而且每年在加重，醫(yī)生你要給我詳細檢查，你要給我做CT”。我問一下大家，因為在前年以前，雖然大家手上已經(jīng)辦了醫(yī)療保 險，但是前年以前我們門診的量還沒那么大，為什么？因為大家要去看病都認為是自己要出錢，現(xiàn)在因為大家都拿著這個卡，只要去到醫(yī)院認為我不需要出錢，所以 只要有一點問題都來了，我們的中年朋友一來，直接就說你要給我做CT，我說為什么要做？他說我的腰老疼，而且都加重，我說每年加重是指什么時候？他說就是 過年前我這個開始加重了，我說過年前到現(xiàn)在才8個月，他說不行，我感覺有問題。有些醫(yī)生扭不過這些人，怎么辦？做一個CT，最多的報告出來就是骨質(zhì)增生， 骨質(zhì)增生是問題嗎？然后其他醫(yī)生再給他解釋，說骨質(zhì)增生沒有多大問題，他說“那我的腰還是疼，你說骨質(zhì)增生不是病，那會不會再增加？”，這是我們最關(guān)心 的。骨質(zhì)增生會不會增加？會，答案是一定會，但是增加的速度有多快這取決于第一你會不會保養(yǎng)，第二會不會合理的膳食，第三有沒有正確的認識。

我先說第一個是不是正確的認識的問題，骨質(zhì)增生并不可怕，我們的人生下來后，從35歲后我們就開始準備走下坡路，只不過速度對于個人而言是有快、有慢，所 以增生在每一個人的身上或多或少都能看到。比如說在錐體上，什么叫錐體？就是我們的脊柱，我們看到的增生的表現(xiàn)是什么？像我們嘴唇一樣的感覺，在我們的長 桿骨，長桿骨是什么？我們的四肢骨是長桿，我們的大腿小腿是長桿骨。在這個上面是通過什么形式？是通過關(guān)節(jié)的邊緣長出來多一塊的東西，這叫骨刺，也叫骨質(zhì) 增生。所以，我們每個人或多或少都有，但它是不是病？不一定。什么時候是?。坑绊懙侥愕墓δ芰瞬攀遣?。怎么樣去讓它的速度放緩？這是很關(guān)鍵的。你要正確的 認識骨刺并不可怕，可怕的是我們不會預(yù)防，把這個記住就夠了。關(guān)于怎么預(yù)防？第一，要有正確的認識，這個認識是我們每個人都要有；第二，我們的姿勢正確； 第三，我們平時的作息習(xí)慣是不是正確的；第四，跟我們吃的有關(guān)；第五，是不是正確的體育鍛煉；第六，如果我們還不認識，我們及時的去咨詢醫(yī)院。我把該預(yù)防 的先講了。

是否動手術(shù)要將骨刺拿掉？這個我不講了，你們已經(jīng)很清楚了。

我要講的第三個誤區(qū)是什么？是不是運動就能很好的預(yù)防骨質(zhì)增生？有些人拼命在爬山，你看梧桐山上，而且年輕人最多，一到星期六、星期天，我看到成群結(jié)隊的 就是爬山，怎么爬？經(jīng)常說比賽，跑步上去，下山更是跑步下去，第二天就到醫(yī)院去看了。所以，你們要看一下做合適的運動，什么時候該運動，運動量多大是合適 的。我們來做一個實例，這位穿綠衣服的，如果現(xiàn)在讓你鍛煉，我讓你背五公斤東西爬梧桐山，樓梯爬，從醫(yī)院的腳下爬到水庫，你有什么感覺？你爬過嗎？

觀眾：我爬過，但我沒有負重。

黃仁輝：如果讓你負重行不行？

觀眾：不行。

黃仁輝：如果你的父母要買菜提東西，如果買了東西回去，上樓梯，你家住三樓，你認為他能拿多重東西？女同志45歲以后、男同志55歲以后，負重3公斤（6 斤）一個手提，如果走快點就又可能召開急性腰扭傷，如果走三層樓，一口氣上去，走一個月關(guān)節(jié)炎出來了，叫創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。我們經(jīng)常去買東西抱著一個西瓜多 重？有十斤，最輕的也有四五斤，也有兩公斤，我現(xiàn)在做兩個動作，你們看哪個動作是合理的，比如我現(xiàn)在要搬這個東西，這是一個動作，第二個動作，哪個是正確 的？

觀眾：第二個。

黃仁輝：為什么？如果我要這樣去搬東西，看到哪邊在用力？這里，這邊不用用力，叫兩邊不對稱，所以很容易造成急性腰扭傷，第二壓力不均勻以后，極易出現(xiàn)椎 間盤突出，這個題目就是等一下我要告訴大家的，叫椎間盤突出癥。你們現(xiàn)在知道了，去撿東西也好，去搬東西也好，不能坐在提。

運動可以改善血液循環(huán)，也可以增進骨骼的營養(yǎng)，但是運動過量同樣造成的是負面影響，什么是過量運動？年輕人經(jīng)常去打羽毛球，一般比賽打兩場已經(jīng)精疲力盡， 但是你的好朋友說陪我再打一場，可不可以？可以，但是你們是冒著極大的風(fēng)險在打。有什么風(fēng)險？第一，你在運動的時候是出汗的，如果長時期的運動，你沒有及 時補充水分，你的電解質(zhì)的平衡會出現(xiàn)紊亂，叫急性脫水；第二，肌肉沒有得到很好的緩解，沒有很好的休息，出現(xiàn)疲勞性損傷容易出現(xiàn)肌肉拉傷，另外跟腱鍛煉， 我們經(jīng)常可以見到打羽毛球的人，經(jīng)常疲勞以后，一個健步去接球，跟腱“咔碴”就斷了。什么是跟腱？這個地方。還有髕腱，在哪里？在這個地方。我這幾年碰到 的不下20個，我們的體力勞動者，下了班以后去滑冰，他們叫旱冰，是沒有任何保護的，我不知道怎么去勸他們，我經(jīng)常能見到因為沒有保護，因為勞累了一天去 滑冰，然后接著再互相碰撞，一甩手撐地，甩到這個地方，而且說得不好越年輕的小姑娘越容易出現(xiàn)。還有一個誤區(qū)，是我們的女性朋友，你們在拼命的節(jié)食，拼命 在減肥，我不知道是好還是壞，但肯定是不好的，不要有意識的去通過控制飲食來減肥，這個是誤區(qū)。正常的飲食叫做合理的膳食，為什么胖？就是因為我們是不規(guī) 律的飲食，你本身體內(nèi)的營養(yǎng)夠了，但你還拼命的飲食，這叫過量。所以大家要把你們的嘴巴管住，怎么管？你們要知道什么東西是合理的，什么東西是可以允許你 們擴容的，但是一味的減，通過食物來減肥的話，百害無一利。關(guān)于運動這塊，我給大家的忠告是量力而行，大家目的即可。因為每個人的運動量不一樣，不要可以 去要求我要做到什么程度，我要達到怎么樣，這個不行。

需要明確的是運動的目的，要健康而非當(dāng)健將，關(guān)于運動量，什么叫做適可而止，或者是合適，我這里給大家一個稍微明確一點的定義，我把這個念一下，大家可以 感受一下，其實你們理解了就不用再去記了，叫稍感疲乏，但易恢復(fù)為度，什么叫恢復(fù)為度？叫你睡一覺，或者你坐著靜靜的休息一下它就能恢復(fù)，或者以運動后每 分鐘脈跳次數(shù)比運動前增長60%為度。如果有些人不會算的話，你在運動前你自己測一下，然后運動完以后，你感覺有點累了，你馬上去摸個脈，你測一下比原來 增加了多少，只要增加了60%就不能再做。

運動時間也有誤區(qū)，不是說越早鍛煉越好，越早鍛煉沒有什么好處的，國外通過很科學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，說中國人的晨練都是天蒙蒙亮的時候就開始出現(xiàn)，那些老大爺、 老奶奶就是這樣的，但那個時候是呼吸著新鮮空氣，但同時也有很多植物里放出來的廢氣，以什么時候為宜？通過研究發(fā)現(xiàn)，早晨天亮之后，大概在9點鐘-10點 鐘，或者11點鐘，不要說太陽出來之后，以前說睡懶覺沒有好處，其實能睡也是福，再一句話是女孩子們要多睡，男人其實也應(yīng)該睡。時間上安排大家看一下，這 是有科學(xué)依據(jù)的。

我告訴大家原則，原則就是要運動、少負重、循序漸進、持之以恒，但是需要注意的也有以下幾點，如果有心血管疾病，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去鍛煉，不是說有心血管 疾病的就不能鍛煉，可以鍛煉；第二注意關(guān)節(jié)部位不要直接吹風(fēng)、沖涼水，在廣東還好一些，在北方確實是比較麻煩，在廣東我見到很多本地的廣東女孩子，他們始 終堅持沖熱水，這個習(xí)慣特別好，在北方是接一桶冷水，從頭澆到腳，這種習(xí)慣是非常不好的習(xí)慣。

控制體重是最大的飲食原則，在這里也講一下，我的體重原來180多斤，我原來在30歲前，我的體重一般都控制在108-128斤，35歲以后 125-145斤，40歲以后到前一段時間，體重直線上升，但是隨之帶來了很多問題，高血壓出來了，糖尿病出來了，痛風(fēng)出來了，高血脂出來了。所以，如果 體重不控制，三大疾病很容易找上你，哪三大疾?。康谝桓哐Y；第二高血壓；第三痛風(fēng)或者是糖尿病，這都是沒有辦法根治的。原來我在想，因為原來國家的資 料中統(tǒng)計說女同志很少有痛風(fēng)的，但很不幸的是今年以來，我連續(xù)發(fā)現(xiàn)了痛風(fēng)，我目前看有12個，而且歲數(shù)都不是很大，但是都有一個共同的特性，就是很胖，女 的有了痛風(fēng)，原來這個是男同志多見，所以大家一定要注意一下，控制一下體重。你們聽到的民間的說法，或者我告訴大家的，我們用通俗一點講，你們能夠提到的 是什么？我們最場聽到的是“吃啥補啥”，說缺鈣，你們吃什么？

觀眾：鈣片。

黃仁輝：我最常聽到的就是熬骨頭湯，骨頭湯補鈣嗎？這個骨頭湯里一毫克鈣都沒有，你們肯定會問我“那骨頭湯里都是什么東西，為什么那么香？”，叫油脂，那 里面有鈣，在骨頭里，你沒煲出來，為什么那個骨頭越煲越硬，你們把油脂都煲出來了，那個鈣都在骨頭里，如果想把骨頭里的鈣出來煲出來，怎么煲？加醋，但加 了醋這個湯還能喝嗎？能，你難道喝下去，你難道不擔(dān)心你的骨頭也會煲出來嗎？這就是一個誤區(qū)，骨頭湯里面的鈣你絕對煲不出來，你要煲要放很多醋才能煲出 來。那怎么辦？這個骨頭湯不是補鈣的，你們吃了以后很香，只能增加你們的血脂。還有一個誤區(qū)是不是老火湯都是很好的，我們出去點菜老火湯最貴，那個老火湯 有沒有意義？還有年輕小姑娘最喜歡吃的是火鍋，但是火鍋有沒有好處？其實是沒有好處的，很多害處。為什么？大家聽一下，老火湯里的嘌呤成分是最高的，你們 吃不要緊，如果家里還有老人，或者以后你們未來的丈夫胖一點的，有痛風(fēng)病什么的，吃了以后就痛風(fēng)，所以千萬不能喝。

我們怎么補鈣的問題，我留到下一步會講，但是最后的時候我會講一個熱點問題，聽著不叫“吃啥補啥”，這是個誤區(qū)，不是吃什么補什么。

很多人在吃這個骨頭湯，如果你們沒有吃，你們就是在給你們的父母、爺爺奶奶買，你們買各種營養(yǎng)品。我問大家一下，買的軟骨素給你們的長輩們吃，他們的軟骨 就能好嗎？軟骨是不能再生的，尤其是你們通過胃腸道吃進去，它們要吸收、轉(zhuǎn)化，它要進到血液里，經(jīng)了血液再帶到全身各個地方。那個軟骨素還有嗎？沒有了。 所以，這個是誤區(qū)，你們千萬不要再浪費錢。

我再問一個常識性的問題，電視廣告里做藍瓶的水劑鈣，你們認為好嗎？

觀眾：不好。

黃仁輝：為什么？

觀眾：因為容易吸收鈣。

黃仁輝：你們聽到電視廣告里說“藍瓶就是好吸收的”，同樣藍瓶做了一個牌子叫鈣爾奇。很多人會對安利的產(chǎn)品所迷惑，安利也有叫鈣鎂片，你們沒在吃，可能你 們的小孩在吃。我跟大家比較一下，這是熱點問題，藍瓶鈣里面只含有9毫克鈣，藍瓶做的鈣爾奇里面含有600毫克的鈣，安利的鈣鎂片里大概將近500多毫克 的鈣，但是價格你們沒比過。如果我拿一只葡萄糖酸鈣，我醫(yī)院常用的，就是大家抽筋的時候，我們會推一只鈣劑，正常時候我們推一只鈣劑就能緩解了。但是大家 推鈣劑是不能直接快速推的，為什么？與我們的心臟有關(guān)系，如果你快速推，可能心臟受不了，心臟可能會停到。所以一定是緩慢的推，就這一只葡萄糖酸鈣相當(dāng)于 藍瓶的水劑劑醫(yī)院護士推的手推車的一車，就是喝這一支，他要喝一車，所以你們認為是劃算，還是不劃算？很多打廣告的，我們看了以后很痛心，它真正的功效是 不如我們普通的藥，我們有很多藥是不打廣告的。我再說回來，就藍瓶做的鈣爾奇跟安利的產(chǎn)品比較，他們雖然差不多，但是大家知道安利的鈣鎂片要賣多少錢嗎？ 是鈣爾奇的4倍，當(dāng)然我在這里不能做公益廣告，但是有一條我要跟大家講，凡是這些藥是通過正規(guī)渠道出來的就是有用的。我們是中國人，我們是黃種皮膚，我們 用的鈣，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的叫碳酸鈣，只要是叫碳酸鈣的，對我們黃種人都有用。

觀眾：藥店買的叫什么？

黃仁輝：叫糖鈣片，藥店買的還有叫鈣片。

觀眾：五六十塊錢的？

黃仁輝：碳酸鈣，那個有用。大家看一下我這里畫了一個圖，軟骨再到血管，所以吃軟骨素還要經(jīng)過血管吸收進去，然后再到全身。為什么說體重重的人對故關(guān)節(jié)有 影響？體型很胖的人，體重就大，體重大它對我們的關(guān)節(jié)就有一個壓力，本身的重量又有地球的吸引力，所以造成骨關(guān)節(jié)負重加劇，所以容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病，骨關(guān)節(jié) 病容易出現(xiàn)就是骨質(zhì)增生最初的前兆。

但是，還有一條食品不能代替藥品，不能過分的依賴于說我不吃藥，我就專門去補，這也不現(xiàn)實。這三個我不講了，就是大家過分的相信我們的土方法，切忌到正規(guī) 的醫(yī)院去看，如果你搞不懂就去問醫(yī)生，但是有一條凡是叫人民醫(yī)院的都是公益醫(yī)院。這些是一些食譜，大家可以看一下，我快速放。我把這個課間放在圖書館，你 們有興趣你們就來。

椎間盤來不及講了，我留一個熱點問題，就是牛奶如何喝，什么時候喝，跟大家互動一下，你們說什么時候喝牛奶？

觀眾：晚上。

黃仁輝：什么時候？

觀眾：睡覺前。

黃仁輝：同意晚上喝的請舉手？占多數(shù)，我再說一個時間，睡前喝的舉手？少。早晨起來吃完早晨的喝，請舉手，不少。我跟大家互動一下，牛奶什么時候喝都說錯 了，三餐里面任意一餐都可以，這是第一句話。第二句話三餐之間不能喝，三餐里面的最后兩口飯給牛奶，什么意思？就是你吃下還剩下兩口飯的時候，把牛奶喝 了。因為牛奶和碳水化合物在一起最容易吸收，所以我說吃的飯，剩下最后兩口飯的時候，請你們把牛奶喝了，牛奶什么溫度喝最合適？同意喝冰牛奶的請舉手？因 為小孩都是喝冰牛奶，同意適溫下喝的請舉手？常溫、適溫，同意加熱后再喝的？我告訴大家加熱后的牛奶最容易吸收。我再問一下，用微波爐熱牛奶是損害蛋白質(zhì) 嗎？

觀眾：是。

黃仁輝：答是的請舉手，答不是的請舉手，為什么？通過加熱會破壞蛋白嗎？這個問題非常重要，第一，不易喝冰牛奶，尤其是兒童，因為喝了以后胃腸道以后會有很多問題出來。

觀眾：那酸奶呢？

黃仁輝：酸奶也不行，而且還有很多胃腸道上的問題，我們姑且說是后遺癥，牛奶通過微波爐加熱是不破壞分子結(jié)構(gòu)的，所以建議大家加熱后馬上喝。

觀眾：加熱到多少度？

黃仁輝：微波爐有一個功能叫“叮當(dāng)”功能，大概時間好像是10秒，“叮當(dāng)”一下大概10秒，牛奶如果接近我們體溫狀態(tài)下喝，最容易被吸收，所以最科學(xué)的不是濕溫。

觀眾：牛奶的鈣和碳酸鈣是不是一回事？

下面進入我們的提問階段，我給大家提三個。

黃仁輝：說牛奶的鈣跟碳酸鈣的鈣是不是一回事？肯定不是一回事，但是兩個同樣功能是補鈣，我告訴你，一個是接近藥物的鈣，一個是與人最接近的動物蛋白，動 物蛋白更適合于我們，更接近于我們，一天之內(nèi)中國人能耐受的量不易超過500毫克，所以你能補多少？一毫升牛奶相當(dāng)于一毫升鈣，我讓你補250毫升，就是 相當(dāng)于250毫克鈣，我說500毫克你還不夠，為什么？成人一般鈣的需要量在1200毫克，你的一日三餐大概只有300毫克，你的缺口大概在700毫克 -800毫克，你怎么補，牛奶只是一部分，你怎么補？

觀眾：雙管齊下。

黃仁輝：第二個問題。

觀眾：老年人喝奶粉可以嗎？

黃仁輝：這個不算問題，老年人對于奶粉的需求確實有，但我不建議老年人光用奶粉，因為奶粉是經(jīng)過提煉的，是經(jīng)過添加劑的，所以它并不單純的補鈣。

觀眾：有人說微波爐加熱可能會致癌？這個有沒有科學(xué)的說法，這個有很大的爭議，所以我現(xiàn)在不敢用微波爐加熱。

黃仁輝：牛奶在微波爐里只是一個加熱功能，它不可能讓你在微波爐里做牛奶，這不科學(xué)。第二，你要做的是把牛奶放在面粉里做面包，如果說你長時間的開微波爐，它會發(fā)生一些其他的變化，這個不涉及到說哪個能致癌，除非你把它的功能變了，它只是一個加熱。

觀眾：我是它本身的盒子加熱嗎？還是倒出來加熱？

黃仁輝：可以倒出來，不要放在盒子里，微波叫做分子碰撞，如果你想把它煮開，你想把牛奶煮開的話，我不建議你在微波爐里把它煮開，煮是放在火上煮。我給你 們解答一個問題，第二個有些人喝了牛奶馬上拉肚子，這是因為動物異型蛋白，最好的辦法是把它煮開就關(guān)火，然后吃下去飯以后再喝，一般不過敏，把異型蛋白煮 凝固了。

觀眾：腰椎間盤突出可以治愈嗎？

黃仁輝：腰椎間盤突出我簡單形容一下，這是我們前面腰的韌帶，這個代表腰椎間盤突出，這個叫盆出，這個叫突出，椎間盤突出。原則上椎間盤的全部都能治愈， 但是你問的我治了四五，我們說腰四五，我們對著腰四，系皮帶的地方就是腰四，腰四五在系皮帶的下面，腰四五治好了，可能腰五骶突出來了，腰五骶治好了，可 能三四出來了，我們?nèi)松眢w上有很多疾病，每一個都有，你問的是這個問題，原則上都能治好。

觀眾：請問中醫(yī)的針灸，通過經(jīng)絡(luò)可以治療你以上說的各方面關(guān)節(jié)嗎？

黃仁輝：所謂的針灸指的是灸，是經(jīng)絡(luò)學(xué)理的，原則上只能通過活血化淤，讓椎間盤疼的地方不疼或者少疼，但是通過經(jīng)絡(luò)是不能把突出的椎間盤拉回來的，所以，針灸只是一個方法，針灸本身治愈不了椎間盤突出。

觀眾：只能緩解？

黃仁輝：對，只能讓疼痛少一點，你應(yīng)該問的還有一個叫針灸加理療，可不可以？通過這個可以治盤出，輕微的突出可以，中度的突出不可以。

以后大家經(jīng)常會碰到，一般我的門診，我希望大家都不要去看，我的門診是星期六，全天門診，但是我確實看得筋疲力盡了，所以我有時候在解答的時候解答得不是 很詳細，如果我解答得很詳細我的門診沒有辦法看，所以大家有時候是這樣的，你們可以通過其他的形式，比如我不上門診的時候你們隨時來，我在住院部九樓骨 科，我最擅長的就是推廣骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松是從咱們的兒童一直到老人，我都管，我跟大家說一下我擅長的方面，如果是咨詢的話，可以在其他時間到九樓骨科主 任辦公室。謝謝大家！

主持人：今天王醫(yī)生給大家的講座解答了很多疑問，大家都是年輕人，大家的身體都非常棒，但你們必須是工作學(xué)到科學(xué)的知識，以后隨著年齡的增長可以做到防范與未然，另外可以指導(dǎo)家人和朋友防止生病，大家再以熱烈的掌聲感謝黃醫(yī)生，今天的講座到此結(jié)束，謝謝！