產(chǎn)婦生孩子的全過(guò)程通常包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程，主要是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至胎兒、胎盤(pán)娩出的全過(guò)程。分娩發(fā)動(dòng)前，通常會(huì)出現(xiàn)預(yù)示即將臨產(chǎn)的癥狀，如不規(guī)律宮縮胎兒下降感以及陰道少量淡血性分泌物，此時(shí)應(yīng)注意及時(shí)到醫(yī)院待產(chǎn)。

1、第一產(chǎn)程：為正式臨產(chǎn)到宮口開(kāi)全(10cm)，主要表現(xiàn)為宮縮規(guī)律、宮口擴(kuò)張、胎先露下降及胎膜破裂，此時(shí)宮頸管會(huì)逐漸變軟、變短、消失，當(dāng)宮縮時(shí)羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)胎膜自然破裂，可有前羊水流出，自然分娩胎膜破裂多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)。此時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)注意休息與活動(dòng)，做好胎心監(jiān)測(cè)，做好產(chǎn)婦的精神支持；

2、第二產(chǎn)程：為胎兒娩出期，即從宮口開(kāi)全至胎兒娩出的過(guò)程。宮口近開(kāi)全或開(kāi)全后，胎膜多會(huì)自然破裂，若仍未破膜可影響胎頭下降，應(yīng)于宮縮間歇期行人工破膜。當(dāng)胎頭下降壓迫盆底組織時(shí)，產(chǎn)婦有反射性排便感，并不自主地產(chǎn)生向下用力屏氣的動(dòng)作，會(huì)陰部位變薄，肛門(mén)括約肌松弛。產(chǎn)程繼續(xù)進(jìn)展，胎頭娩出，接著胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，隨后前肩和后肩相繼娩出，胎體很快娩出，后羊水隨之涌出，此時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)胎心，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力；

3、第三產(chǎn)程：為胎盤(pán)娩出期，即從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出，約5-15分鐘，不超過(guò)30分鐘。胎兒娩出后，宮腔容積明顯縮小，胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離，胎盤(pán)剝離面出血形成積血，子宮繼續(xù)收縮，使胎盤(pán)完全剝離而娩出。此時(shí)需要注意檢查胎盤(pán)胎膜、軟產(chǎn)道，預(yù)防產(chǎn)后出血。

胎盤(pán)娩出2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高危期，有時(shí)被稱(chēng)為第四產(chǎn)程。此時(shí)應(yīng)在分娩室觀察一般情況、產(chǎn)婦面色，測(cè)量血壓、脈搏和陰道流血量，注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈否、會(huì)陰及陰道有無(wú)血腫等。

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