很多乙肝患者在交流病情的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，同樣都是打聚乙二醇干擾素α治療，不同患者的反應(yīng)卻各不相同，有的人發(fā)熱、脫發(fā)、嘔吐，有的人就沒(méi)有什么感覺(jué)，反應(yīng)很小。這是為什么呢？副作用越小，是不是效果越差呢？今天小派就和大家來(lái)說(shuō)一下這個(gè)問(wèn)題。

一、干擾素的副作用是怎么來(lái)的？

要想弄明白這個(gè)問(wèn)題，我們需要先弄清楚，聚乙二醇干擾素α這些副作用是怎么來(lái)的？

聚乙二醇干擾素α進(jìn)入人體后，會(huì)調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫功能，發(fā)揮抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用。而在這個(gè)過(guò)程中，身體也會(huì)在藥物的影響下，產(chǎn)生一些其他的反應(yīng)，比如說(shuō)發(fā)熱、乏力、胃腸道不適等 [1]。

二、副作用的強(qiáng)弱和療效有關(guān)系嗎？

目前認(rèn)為，聚乙二醇干擾素α治療過(guò)程中，出現(xiàn)的副作用強(qiáng)弱和療效沒(méi)有關(guān)系。這是因?yàn)槊總€(gè)人的身體情況存在差異，大家對(duì)副作用的感受也不同。就比如同樣都是發(fā)燒到 37 度，有些人感覺(jué)還可以忍受，有些人感覺(jué)發(fā)熱明顯。

所以，我們不能以副作用的大小作為評(píng)價(jià)療效好壞的標(biāo)志。聚乙二醇干擾素α的治療效果還是需要綜合各項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)前后的變化來(lái)判斷。在 2022 版的《慢性乙型肝炎防治指南》中也指出，采用聚乙二醇干擾素α治療時(shí)應(yīng)關(guān)注治療 12 周、24 周時(shí)的 HBV DNA 下降水平和（或）HBsAg 定量下降水平來(lái)判斷治療效果并決定后續(xù)的治療方案 [2]。

不過(guò)，也有一些研究發(fā)現(xiàn)，在聚乙二醇干擾素α治療期間，出現(xiàn) ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）的急性升高，可能提示后續(xù)的治療效果更好 [3]，但尚未獲得專(zhuān)家們的一致認(rèn)可。

三、我們應(yīng)該如何看待干擾素相關(guān)副作用？

對(duì)于聚乙二醇干擾素α治療期間，產(chǎn)生的副作用，我們應(yīng)該明白以下幾點(diǎn)：

①副作用因人而異

由于每位患者的體質(zhì)不同，所以聚乙二醇干擾素α的副作用也不同。有的人會(huì)出現(xiàn)乏力，有的人出現(xiàn)發(fā)熱，有的人出現(xiàn)脫發(fā)。即便是同一種副作用，程度也會(huì)存在差異。部分患者可能沒(méi)有什么反應(yīng)。

②副作用可以通過(guò)檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)

慢乙肝患者可在治療過(guò)程中，可以通過(guò)定期復(fù)查的方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體可能出現(xiàn)的一些副作用，如白細(xì)胞降低、血小板異常等。那這樣醫(yī)生就可以進(jìn)行及時(shí)的處理，在不影響治療的情況下，將副作用的影響降至最低。

③副作用可防可控

聚乙二醇干擾素α治療期間，出現(xiàn)的副作用，大多數(shù)是輕微的，且經(jīng)過(guò)處理后，多數(shù)都可以恢復(fù)。比如說(shuō)發(fā)熱，當(dāng)發(fā)熱輕微時(shí)，可以采用冰袋或者溫水擦浴等物理降溫手段進(jìn)行緩解；當(dāng)發(fā)熱嚴(yán)重時(shí)，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些藥物進(jìn)行處理。多數(shù)不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)處理后，都能得到緩解和消退。

④?chē)?yán)重副作用的發(fā)生率較低

聚乙二醇干擾素α在臨床應(yīng)用前，經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，只有確認(rèn)安全后，才允許應(yīng)用于臨床。因此，在治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的概率較低，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用 [4]。

總結(jié)

慢乙肝患者不能將聚乙二醇干擾素α治療帶來(lái)的副作用和療效掛鉤，想當(dāng)然的認(rèn)為副作用越強(qiáng)，治療效果就越好。事實(shí)上，聚乙二醇干擾素α所產(chǎn)生的副作用因人而異。同樣的，我們也不能擔(dān)心副作用而抗拒治療，一方面絕大多數(shù)副作用經(jīng)過(guò)處理后就能得到緩解，另一方面相較于副作用，其帶來(lái)的臨床獲益更明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]《慢性病毒性肝炎患者干擾素α不良反應(yīng)臨床處理專(zhuān)家共識(shí)》，2014 版

[2]《慢性乙型肝炎防治指南》，2022 版

[3]Perrillo R, Lok AS, Leonard K, et al. Association of Alanine Aminotransferase Flares to Hepatitis B Surface Decline During Tenofovir Alone or With Pegylated Interferon Alfa[J]. Am J Gastroenterol, 2023.

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