冬季是腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。而腦血管病是老年人常見(jiàn)多發(fā)病之一，在我國(guó)年發(fā)病率、病死率均較高。

目前，隨著神經(jīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，急性腦血管病患者病死率已經(jīng)明顯下降，但由于疾病造成的肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙、言語(yǔ)及吞咽功能障礙、認(rèn)知及情感障礙等，給病人及其家庭帶來(lái)巨大的痛苦。發(fā)病后除及時(shí)有效進(jìn)行藥物、手術(shù)治療外，還需盡早開(kāi)展有針對(duì)性的康復(fù)治療，越早效果越好。

55歲的王先生突發(fā)腦溢血

康復(fù)治療越早越好

典型病例

55歲的王先生因腦血管破裂突發(fā)腦溢血，被送入長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）神經(jīng)外科進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理，其生命體征正常，卻處于中度昏迷狀態(tài)。

術(shù)后第三天，醫(yī)生為其制定了配套的康復(fù)治療方案，為王先生進(jìn)行醒腦開(kāi)竅針刺法，刺激他的大腦中樞，通過(guò)針刺療法等治療，7天后，王先生得以蘇醒。

專(zhuān)家提示

杜革術(shù)介紹，在后續(xù)的康復(fù)治療中，醫(yī)生又采用了針灸、推拿、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)平衡等綜合康復(fù)手段，15天后，王先生已經(jīng)能直立，并能在護(hù)士的攙扶下短距離行走。術(shù)后第25天，為王先生量身打造的“上下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練+運(yùn)動(dòng)針刺法”精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，也取得滿(mǎn)意的效果。

“康復(fù)訓(xùn)練越早、越充分，受損大腦功能恢復(fù)得越明顯?！倍鸥镄g(shù)強(qiáng)調(diào)，康復(fù)治療的及時(shí)介入，可有效減輕患者的神經(jīng)功能受損情況，更能通過(guò)盡可能、最大限度恢復(fù)患者各方面的機(jī)體功能，有效提高患者的生存質(zhì)量，為患者早日回歸家庭和社會(huì)打下基礎(chǔ)。

早期康復(fù)是指發(fā)病后的2周內(nèi)，具體開(kāi)始時(shí)間，杜革術(shù)主張?jiān)缙诳祻?fù)介入時(shí)間越早越好，早期及時(shí)的康復(fù)治療可有效預(yù)防各種并發(fā)癥。

68歲的杜爺爺腦干梗死

早期康復(fù)講規(guī)范

典型病例

68歲的杜爺爺，曾因腦干梗死在神經(jīng)內(nèi)科治療，病情穩(wěn)定后，存在偏癱等功能障礙，慕名來(lái)長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）南院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療。入院時(shí)，杜爺爺右手右腳都活動(dòng)不便，站立不穩(wěn)，需要家人攙扶行走，說(shuō)話(huà)和吃東西都不能像以前一樣順暢，生活不能完全自理。

康復(fù)科團(tuán)隊(duì)對(duì)杜爺爺予以偏癱肢體綜合訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法、作業(yè)療法及腦循環(huán)等系統(tǒng)康復(fù)治療。住院25天后，杜爺爺可獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移、行走、進(jìn)食、洗澡、如廁等日常生活活動(dòng)，生活能完全自理了。

專(zhuān)家提示

“患腦血管病以后，常會(huì)伴有肢體癱瘓、言語(yǔ)、記憶、思維等一系列障礙，有時(shí)還會(huì)有精神、行為異常。若治療、康復(fù)不當(dāng)將遺留半身不遂、言語(yǔ)不利等，其致殘率極高?！秉S鷹介紹，我國(guó)大約有3/4的腦血管疾病存活者留有殘疾。

由于很多人認(rèn)識(shí)不到偏癱患者早期康復(fù)的重要性，不聽(tīng)從醫(yī)生的康復(fù)治療建議，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。因此，偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，能夠促進(jìn)患者腦功能的重組和代償，顯著改善腦中風(fēng)出現(xiàn)的神經(jīng)缺損，明顯改善其預(yù)后。這要求腦血管病的早期康復(fù)，講求規(guī)范治療方法。它應(yīng)用于患者病后至2周內(nèi)的早期，即由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)致輔助自身運(yùn)動(dòng)階段的康復(fù)，均需在康復(fù)治療師的指導(dǎo)及協(xié)助下完成，包括床墊的選擇、體位的變化、良好肢位的保持、肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)、坐位訓(xùn)練、本體感覺(jué)的訓(xùn)練等方面。

康復(fù)治療師會(huì)通過(guò)康復(fù)期間的多次評(píng)定，量體裁衣地為每位患者提供適宜的康復(fù)治療方案，并實(shí)時(shí)更新綜合康復(fù)方案，盡可能地提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、言語(yǔ)功能及手部功能。

52歲的吳女士急性腦梗

中后期主動(dòng)訓(xùn)練意義大

典型病例

【典型病例】52歲的吳女士是位中學(xué)老師，去年因過(guò)度勞累導(dǎo)致突發(fā)“右基底節(jié)區(qū)急性腦梗死”，經(jīng)醫(yī)院搶救，脫離生命危險(xiǎn)。半個(gè)月后，吳女士轉(zhuǎn)到長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）東院針灸康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療。

吳女士初診時(shí)，左側(cè)肩膀無(wú)力，左手指腫脹，連握拳、上舉都難以完成。針灸康復(fù)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行初步評(píng)定后，決定從吳女士的軀干和骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練開(kāi)始，然后運(yùn)用手法從胸椎、肩、肘、腕等關(guān)節(jié)逐一進(jìn)行調(diào)整改善，再配合針灸治療?？祻?fù)訓(xùn)練一個(gè)月后，吳女士手指的水腫基本消失，肩關(guān)節(jié)半脫位恢復(fù)，手肌力恢復(fù)正常，肩關(guān)節(jié)、手肘、手腕及手指也恢復(fù)了功能。

專(zhuān)家提示

“適量的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及鍛煉有助于促進(jìn)肢體的恢復(fù)，挖掘其康復(fù)潛力。”高智穎指出，腦中風(fēng)患者的黃金康復(fù)時(shí)機(jī)是發(fā)病后3至6個(gè)月，即中后期。此外，在康復(fù)治療中期，因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)較高的肌肉張力狀態(tài)，此時(shí)的康復(fù)治療以抑制不正常的肌肉張力、增強(qiáng)患者自主支配的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主。康復(fù)治療會(huì)制定近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)，如：行走訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等。

高智穎表示，康復(fù)治療應(yīng)貫穿于整個(gè)腦中風(fēng)恢復(fù)期，有利于促進(jìn)病人早日康復(fù)。此外，應(yīng)注意預(yù)防，寒冬冷空氣易刺激血管，使血管收縮，血液黏稠度增高，影響心腦血液供應(yīng)，早晚及室內(nèi)外溫差大也易引起心腦供血不足，特別是秋冬多霧霾天氣，空氣中有害物質(zhì)對(duì)呼吸道有影響，引起感染，會(huì)加重心腦血管疾病。專(zhuān)家建議應(yīng)注意以下方面：

1.按時(shí)服藥。血壓越高，心血管病的危險(xiǎn)越大。因此，高血壓病患者血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱左右。冠心病患者建議在家中吸氧，提高血液中含氧量，改善心腦供氧。

2.適量運(yùn)動(dòng)。老人應(yīng)選擇平緩柔和的運(yùn)動(dòng)，且量力而行，動(dòng)作幅度不應(yīng)太大，早晨醒來(lái)先在床上緩慢地伸展四肢再起床。在霧霾天，建議老人將晨練改到室內(nèi)。

3.飲食合理?？刂企w重和脂肪攝入量，秋冬季干燥，多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免大便時(shí)用力過(guò)度而引發(fā)心腦血管疾病。

4.防寒保暖。老年人在秋冬季外出時(shí)，應(yīng)戴好帽子、圍巾，避免因寒冷引起血管驟然收縮而致疾病。

指導(dǎo)專(zhuān)家

杜革術(shù) 長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）針灸推拿康復(fù)學(xué)科大主任兼本部針灸康復(fù)科主任、主任醫(yī)師

黃 鷹 長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）南院康復(fù)科主任、主任醫(yī)師

高智穎 長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）東院針灸康復(fù)科主任、副主任醫(yī)師

相關(guān)知識(shí)

警惕腦血管病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)
中風(fēng)偏癱的康復(fù)訓(xùn)練 越早越好！
夏季晨練越早越好
健康辟謠－晨練越早對(duì)身體越好？
中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南
心理健康預(yù)防差距不小 心理疾病防治越說(shuō)越大的話(huà)題
腦血栓康復(fù)治療方法
姜紅巖：關(guān)注心血管疾病患者的心理康復(fù)
心腦血管疾病的飲食療法8則
這7大防病知識(shí)，越早掌握越好！

網(wǎng)址: 腦血管疾病?康復(fù)治療越早越好 http://m.u1s5d6.cn/newsview131925.html