8月8日，國務院印發(fā)了《“十三五”國家科技創(chuàng)新規(guī)劃》，指出要發(fā)展現代食品制造技術，并強調“以營養(yǎng)健康為目標，突破營養(yǎng)功能組分穩(wěn)態(tài)化保持與靶向遞送、營養(yǎng)靶向設計與健康食品精準制造、主食現代化等高新技術”。
《規(guī)劃》在“現代食品制造技術”章節(jié)中單獨列出“營養(yǎng)健康”，并作了如下科學闡述：“開展食品營養(yǎng)品質調控、營養(yǎng)組學與抗慢性疾病機理研究，突破營養(yǎng)功能組分篩選、穩(wěn)態(tài)化保持、功效評價等關鍵技術，掌握營養(yǎng)功能組分高效運載及靶向遞送、營養(yǎng)代謝組學大數據挖掘等核心技術，以及基于改善腸道微生態(tài)的營養(yǎng)靶向設計與新型健康食品精準制造技術，加強主食營養(yǎng)健康機理與現代化關鍵技術研發(fā)，開發(fā)多樣性和個性化營養(yǎng)健康食品，有力支撐全民營養(yǎng)健康水平提升?！?/p>
這是我們與時俱進的政府所作的科學表述，也明確指明了“十三五”期間，健康產業(yè)的發(fā)展方向?！熬珳薁I養(yǎng)”從現在起就是這場營養(yǎng)革命的主旋律，猶如“精準”二字，較“功能營養(yǎng)”、“營養(yǎng)醫(yī)療”、“營養(yǎng)干預”等等，更為科學，更為準確，是大健康產業(yè)中營養(yǎng)健康產業(yè)鏈的閉環(huán)。
【精準營養(yǎng)】的由來：美國總統奧巴馬在2015年初演講中宣布了新的項目——精準醫(yī)療計劃。
奧巴馬演講中最引人注目的，是講臺邊上的那個人類基因圖的模型。因為這個偉大計劃中的基礎就是基因檢測。
今年又發(fā)布一項新的“阿波羅登月計劃”，是為了尋找癌癥治愈療法。
精準醫(yī)學短期目標是什么？就是要克服癌癥。
2015年6月國家發(fā)改委發(fā)布《國家發(fā)展改革委關于實施新興產業(yè)重大工程包的通知》，發(fā)改委將在2015年-2017年3年內建設30個基因檢測技術應用示范中心，以開展遺傳病和出生缺陷基因篩查為重點，推動基因檢測等先進健康技術普及惠民，引領重大創(chuàng)新成果的產業(yè)化，快速推進基因檢測臨床應用以及基因檢測儀器試劑的國產化。
人類一直有一個能預知疾病的夢想，隨著科學技術的發(fā)展，基因檢測技術越來越成熟，完全可以使人們徹底實現這一夢想……
精準醫(yī)學的長期目標是什么？就是健康管理和疾病的預防。
人類的各種疾病基本都是由遺傳因素（內因）與環(huán)境因素（外因）共同作用的結果。通過基因檢測能準確做到靶向遞送、營養(yǎng)代謝等精準干預手段，提前做到防患于未然，讓您減少患病的風險。
2008年11月，美國《時代》周刊（TIME）評選出2008年度全球50項重要發(fā)明，“個人DNA檢測（Retail DNA test）”名列首位。
始終以控制危害健康因素為核心，超早期及傳統的一二三級預防并舉（即未病先防、既病防變、病后防復）。
科學監(jiān)測、精準營養(yǎng)、數據管理三個環(huán)節(jié)不斷循環(huán)，在形成疾病以前進行有針對性的預防干預，達到成功地阻斷、延緩、甚至逆轉疾病的發(fā)生和發(fā)展進程，從而實現維護健康的目的。
自精準醫(yī)療計劃的不斷推進，作為其重要一環(huán)的“精準營養(yǎng)”一詞也就自然橫空出世。
“精準營養(yǎng)”實現需求
精準營養(yǎng)研究將推動營養(yǎng)的應用轉化向深層次邁進，涉及四個層面的研究需求。
1
精準營養(yǎng)需求
中國居民膳食指南中提出的營養(yǎng)素推薦攝入量是居民營養(yǎng)需求的基準，以滿足國民預防營養(yǎng)代謝性疾病的需求，但是于個人而言，應在此基礎上結合先天營養(yǎng)吸收代謝能力和疾病狀態(tài)而制定營養(yǎng)干預標準。
2
精準化營養(yǎng)治療方案或干預策略
2015年11月刊登在《Cell》雜志封面上的論文引起廣泛關注，研究者采集了參與者的血樣、糞便，以及血糖數據、腸道菌群等多項數據，并使用調查問卷、App等形式收集食物、鍛煉以及睡眠數據，通過大規(guī)模數據收集可幫助制定更加精準、個性化的膳食建議，干預效果優(yōu)于傳統專家建議。大數據分析為干預策略制定和精準營養(yǎng)實現打開了一道大門。
3
精準化營養(yǎng)治療產品
美國Pronutria Biosciences公司定位于氨基酸版的精準營養(yǎng)，收集了10億條蛋白質序列以及這些蛋白質的生物物理性質數據，利用算法快速將這種特定氨基酸序列與特定生理狀態(tài)匹配，從而開發(fā)氨基酸序列產品，用于治療氨基酸失衡相關疾病，如糖尿病。我國保健食品已初具規(guī)模，從現狀而言，需要調整結構，融入更多高科技元素，提升品質，規(guī)范市場，提高消費者信心。
4
精準化評估技術（治療前、后）
對于營養(yǎng)評估，大多數營養(yǎng)素檢測以其在血液、組織中的水平表示其營養(yǎng)狀態(tài)，部分營養(yǎng)素缺乏直接衡量標準，比如脂類。營養(yǎng)檢測設備、技術、信息技術平臺、以及智能化的個體營養(yǎng)和健康監(jiān)測評估技術，都是實現精準營養(yǎng)不可或缺的重要手段。只有實現精準評估，才能有效反饋干預效果，以便調整方案，從而實現精準營養(yǎng)。
“精準營養(yǎng)”在疾病預防中應用
我國現在營養(yǎng)相關慢性疾病呈“井噴”趨勢，不僅與鹽、脂肪、糖類營養(yǎng)過剩有關，還與鈣、鉀、優(yōu)質蛋白缺乏相關。對于普通未患病人群而言，合理營養(yǎng)的意義在于防止疾病發(fā)生，滿足基本生理需求和生長發(fā)育需求。為此，中國營養(yǎng)學會專門制定了符合我國國情的膳食指南，具有重要指導意義。然而，現在對于食物的認知已經不能簡簡單單地劃分為“好食物”和“壞食物”。例如，有的人可以把牛奶當水喝，有的人卻一喝就鬧肚子，這與調控乳糖酶表達的上游基因MCM6（微型染色體維系蛋白基因）有關，其rs4988235位點CT和TT攜帶者乳糖耐受，而TT攜帶者耐受性降低。乳糖不耐受在我國人群中常見，易引起腹瀉、腹痛、腸鳴等癥狀，乳糖不耐受者不應一次性大量飲用牛乳制品，宜選擇無乳糖牛乳或酸乳。載脂蛋白E（ApoE）在調節(jié)膽固醇方面具有重要作用，存在3種基因型：ε2、ε3、ε4。其中，ε3為正常形態(tài)，ε2基因型的人攜帶者通常體內膽固醇水平比一般人要低；而攜帶ε4基因型的人患糖尿病的風險增高，膽固醇總量升高，因此ε4等位基因型攜帶者不適宜飲酒、不能吸煙、且應選擇低飽和脂肪酸飲食?；诂F在營養(yǎng)基因組學揭示的營養(yǎng)、基因和健康的互作關系，逐步認識到個人基因型對于飲食擇取的重要性，未來將進入“看基因定食譜”的新營養(yǎng)時代。
進一步，個體營養(yǎng)基因的基因型影響對自身營養(yǎng)素的需求量。眾所周知，葉酸對于胎兒神經發(fā)育至關重要，葉酸缺乏會引起嬰幼兒畸形等。我國推薦孕前三個月至孕期結束都需額外補充葉酸膳食補充劑。然而，全球有數百萬人不能正常代謝葉酸。我國有研究學者認為，與葉酸代謝有關的基因有MTHFR（亞甲基四氫葉酸還原酶）、MTR（甲硫氨酸合成酶）、MTRR（甲硫氨酸合成還原酶），其不同基因型攜帶者體內葉酸代謝效率不同，應采取不同補充劑量，可有效降低妊娠性高血壓和糖尿病，如表1。精準營養(yǎng)干預不僅要降低人群營養(yǎng)失衡危險性，還應避免干預過度問題，比如，維生素A過量將出現皮膚干燥、脫屑和脫發(fā)等癥狀。因此，進行營養(yǎng)干預時，應充分考慮個人遺傳背景、本底水平和疾病潛在風險，在滿足個體需求基礎上進行精準化評估。
表1 基因型靶向孕期葉酸干預劑量
風險等級
rs1801133/rs1801131/rs1801394
葉酸補充劑量（μg）
孕前3個月
孕0-12周
孕13-40周
不明確
CC AA AA或CC AC AA
400
400
膳食
低風險
CT AA AA或CT AC AA
400
400
400
一般
TT AA AA 或CC AA AG
CC AC AG或CC AA GG
CC AC GG
400
800
400
稍高風險
CT AA AG或CT AC AG
或CT AA GG或CT AC GG
400
800
400
高風險
TT AA AG或TT AC AG
或CC CC AG或TT AA GG
或CC CC GG
400
800
400
精準營養(yǎng)在疾病干預中應用
在人類基因譜圖繪制完成之后，有學者提出“所有疾病可視為基因病”，疾病是環(huán)境和基因相互作用的結果，可從基因層面探究病因。我們無法改變自己的基因，但能通過食物營養(yǎng)、生活習慣和環(huán)境因素的改變來影響基因表達，從而改變基因對健康或疾病的影響方式，其中以食物和基因交流最為持久、影響最為深遠。
1
營養(yǎng)之與患者康復
已有研究報道，營養(yǎng)對于患者康復治療至關重要，營養(yǎng)不良會增加病人感染的風險、延緩傷口愈合、增加跌倒風險、降低患者生存率。對于患者，應在藥物和手術治療疾病的基礎上，輔以恰當的營養(yǎng)調理，幫助增強機體抵抗力、減少并發(fā)癥，促進基因行為和細胞代謝回歸正途，以恢復身體健康。
2
營養(yǎng)相關的基因遺傳病干預
對于營養(yǎng)相關的基因遺傳性疾病干預，如苯丙酮尿癥、維生素D依賴性佝僂病，明確診斷病因后，精準營養(yǎng)干預能起到較好的治療作用。如苯丙酮尿癥患者，因其先天性代謝缺陷不能將苯丙氨酸轉化為酪氨酸，主要通過飲食療法控制血液中苯丙氨酸含量，以低或無苯丙氨酸的食物為主要蛋白來源，聯合補充酪氨酸進行治療。據報道，CYP27B1p.Arg389His (CGT>CAT) 位點突變會引起維生素D依賴性佝僂病I型，而補充維生素D、鈣、磷酸鹽等可促進骨骼正常發(fā)育，18年后無明顯臨床癥狀。對于遺傳性營養(yǎng)代謝異常相關的疾病，越早干預預后效果越好，而精準干預能夠預防和控制疾病發(fā)生發(fā)展，進而維持正常生長發(fā)育。
3
慢性疾病干預
目前發(fā)生率較高的慢性疾病干預，如糖尿病、高血脂、代謝綜合征、骨質疏松和腫瘤等，由環(huán)境、基因等綜合作用的結果，病因較為復雜，這給精準營養(yǎng)干預帶來一定困難。
在糖尿病前期和維生素D缺乏患者體內，補充維生素D進行干預：（100/80–初始維生素D含量）×體重（kg）×15.7 = IU/周，干預一年可顯著增加血液維生素D水平，卻對糖尿病發(fā)展無顯著改善作用。來自以色列魏茲曼研究所的研究者采集了參與者的血樣、糞便，以血糖數據、腸道菌群等個性特征數據，通過大規(guī)模數據收集分析發(fā)現不同個人的餐后血糖對標準化食物攝入響應不同，而基于大數據分析的膳食建議，其血糖控制效果較好且優(yōu)于傳統專家建議。
大數據分析是實現慢性疾病精準干預的一個方向。未來，伴隨著組學研究深入、互聯網+等發(fā)展，有望實現針對個人的個性化干預方案，動態(tài)追蹤干預效果并及時調整方案，以實現預期干預結果。
結語
我國精準醫(yī)療計劃是“十三五”優(yōu)先啟動的重點專項，而精準營養(yǎng)是精準醫(yī)療在營養(yǎng)學科的延伸，于疾病預防和疾病治療至關重要。國務院辦公廳于今年6月30日印發(fā)了《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030）》，提出要推動“互聯網+營養(yǎng)健康”智能化應用，建設個性化的精準營養(yǎng)。未來營養(yǎng)應是結合個人遺傳背景、腸道特征、健康狀態(tài)而進行個性化的精準營養(yǎng)。
來源：優(yōu)葆健康管理返回搜狐，查看更多
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