【#減肥藥是智商稅嗎#？】#健康科普季##聽醫(yī)生說# 現(xiàn)如今肥胖人群的比例逐年增高，滋生了減肥的市場也越來越大。許多減肥藥的廣告也非常動人，可以幫助您“感覺更健康”、“燃燒脂肪”、“融化贅肉”。

不能說，減肥藥都是智商稅。很多減肥藥，吃了以后的確會抑制食欲，讓你產(chǎn)生一種飽腹感，使得你不想吃東西，減少熱卡的攝入，從而減少脂肪的合成，達(dá)到減肥的效果。

但是，在過去十年中，已經(jīng)證實(shí)個別減肥藥與嚴(yán)重的心臟危害及其他健康問題有關(guān)，而且減肥藥已與某些死亡有關(guān)聯(lián)。

從減肥藥的類型來說，目前市場上有多種不同形式的減肥藥物，包括處方藥，非處方藥和草本制劑。

處方藥，如西布曲明和賽尼可，只有在有醫(yī)生處方的條件下才可使用。它們接受食品與藥品管理（FDA）藥物評價及研究中心的嚴(yán)格管理，其使用與否由具有處方權(quán)的醫(yī)生嚴(yán)格控制。

非處方類藥物不需要醫(yī)生的處方就可以在藥店或超市購買到。

近年來，國內(nèi)已經(jīng)查處了多起將處方藥西布曲明等加入食品中銷售的事件。這對消費(fèi)者造成了很大的安全隱患。#郭美美等銷售違禁減肥食品被刑拘# 就是典型的案例。

不同的減肥藥根據(jù)其所含成份的不同，作用方式也不同。食欲抑制劑如西布曲明，安非潑拉酮及苯丁胺等影響大腦調(diào)節(jié)食欲的區(qū)域，即下丘腦。它們阻斷某些化學(xué)物質(zhì)的再攝取，如5-羥色胺和去甲腎上腺素，這些物質(zhì)讓您在飽餐后產(chǎn)生飽脹感。腦中這些物質(zhì)越多，您就越覺得有飽脹感，因此就吃得越少。

處方類肥胖阻滯劑，如奧利斯它（賽尼可），可抑制一種叫做脂酶的活性。一般情況下，當(dāng)我們進(jìn)食含有脂肪的食物后，脂酶通常會分解進(jìn)入腸道的脂肪。當(dāng)脂酶抑制劑起作用時，部分?jǐn)z入的脂肪通過腸運(yùn)動排出體外，而不是被降解和吸收。

許多處方類藥物作為減肥助劑進(jìn)行使用，盡管這與原本的治療目的相悖。某些抗抑郁藥在作為“非標(biāo)牌”性減肥助劑使用，因?yàn)橐呀?jīng)有研究顯示，這類藥可幫助患者減輕體重，并維持幾個月的效果。由于具有減輕體重的潛力。

還有用于治療癲癇（托吡酯和唑尼沙胺）和糖尿?。ǘ纂p胍）的藥物。也有減輕體重的作用，更適合用于共患肥胖的患者。

有些非處方類藥物（鹽酸苯丙醇胺制劑和鹽酸芬特明緩釋膠囊劑）曾作為麻黃和咖啡因等興奮劑的有力協(xié)同劑，有助于使用者減輕體重。

據(jù)報道，它們通過增加能量消耗——或熱生成作用（人們認(rèn)為咖啡因通過促進(jìn)脂肪酸分解來增加代謝）——并減弱食欲（麻黃堿作用于下丘腦的飽感中樞）來產(chǎn)生協(xié)同作用。

但是，從2003年以后，由于證據(jù)表明該藥增加心臟病發(fā)作的風(fēng)險，F(xiàn)DA禁止出售含麻黃的藥物。采用以下一些新的物質(zhì)來代替麻黃：維生素復(fù)合物（如維生素B1、B2、B6、葉酸）、稱作交感酚（從某柑橘類水果中提?。┑穆辄S類物質(zhì)，以及咖啡因。報道稱這些復(fù)合物可促進(jìn)代謝，增加能量消耗。

如今市場上有很多草本類減肥制劑，據(jù)說可通過不同的機(jī)制幫助減肥。以下是一些制劑的常用配方及減肥機(jī)制：
草本麻黃、咖啡因、巴西可可、野錦葵——促進(jìn)代謝
瓜爾膠、葡甘露聚糖、歐車前——引起“飽脹”感
氫化檸檬酸、綠茶、共軛亞油酸和丙酮酸鹽——減緩脂肪生成
殼聚糖（從蝦及其他有殼水生動物的外骨骼中提取的甲殼質(zhì)物質(zhì)）——阻斷脂肪吸收

可見，無數(shù)的減肥藥均聲稱可以通過這種或那種途徑幫助減肥。

但它們果真有效嗎？許多非處方類減肥藥生產(chǎn)者稱其產(chǎn)品將使您擁有奇跡般的減肥效果。但大多數(shù)這些草本減肥藥的確不太可信。

即使是最有效的減肥藥，也只能短期地維持療效——通常不超過六個月。在這一階段中，處方類減肥藥可以使您的任何部位減肥2.3-10公斤，甚至達(dá)到體重的10％。但是六個月過后，機(jī)體開始對這些藥有了耐受性，體重則不再減輕。此時，如果您沒有遵守健康飲食和運(yùn)動計(jì)劃，那么體重就會反彈。

哪些人真正需要處方類減肥藥？

處方類減肥藥不適用于那些減輕體重為了能夠穿上假期宴會禮服的人群。只有“肥胖”者（指超過理想體重30％，或體重指數(shù)（BMI）達(dá)到或超過30的人群或有高血壓病史、糖尿病史的人，根據(jù)國家健康組（NIH）的意見，才是處方類減肥藥的適用人群。

盡管約16%的美國兒童超重，多數(shù)減肥藥卻不適用于16歲以下兒童。

真正有效地減肥藥副作用也很大

西布曲明及其他類似的食欲抑制劑會刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，可引起血壓升高和心率加快。

這增加了心臟病發(fā)作和心臟驟停的風(fēng)險，特別是那些已經(jīng)患有高血壓、心律不齊和心臟病的人群。

草本減肥藥，即便是“純天然”的，根據(jù)其成分不同，也可能有潛在的危險副作用?！安荼尽辈⒉灰馕吨鞍踩薄６?，由于它們是食品工業(yè)的一部分，F(xiàn)DA會以不同的方式對其進(jìn)行管制，因此就無法確保這些藥能夠像生產(chǎn)者所宣稱的那樣。

另一種流行的減肥制劑是一種強(qiáng)效的安非他明樣刺激物，叫做麻黃，它和咖啡因協(xié)同作用，帶來明顯的體重減輕效果。

但是，麻黃會加快心率，且明顯增加心臟疾病和中風(fēng)的風(fēng)險。麻黃與腎上腺素有關(guān)，在應(yīng)激的時候，腎上腺素收縮血管，加快心率，從而使機(jī)體應(yīng)對或逃避應(yīng)激。至少有155人由于服用含有麻黃的藥物而致死。

因此，減肥藥不能隨便亂吃，還必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。對一些患有糖尿病、血脂異常及睡眠呼吸障礙等疾病的肥胖患者，應(yīng)用藥物減肥有一定必要性，但需要強(qiáng)調(diào)的是，所有減肥藥都必須在節(jié)制飲食的前提下使用才有效。

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