什么樣的狀態(tài)才是健康的？是連續(xù)爬完三層樓不大喘氣？還是所有疾病的標(biāo)志物等指標(biāo)都檢測(cè)無(wú)異常？

有專家表示，目前沿用臨床疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定義“健康”，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)疾病的最佳逆轉(zhuǎn)和干預(yù)窗口。

近日，中國(guó)科學(xué)家發(fā)表最新研究成果，推出更為全面的健康評(píng)估體系——“健康狀況圖譜”（Health State Map, HSM）。這是一種全新的二維代謝健康評(píng)估框架。該評(píng)估框架配合后續(xù)不同類型的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，有望轉(zhuǎn)變當(dāng)前“以疾病為中心”的健康評(píng)估模式。

該圖為3D散點(diǎn)圖，反映“健康狀況圖譜（HSM）”的兩個(gè)維度——“健康表型狀態(tài)評(píng)分（HPS）”和“彈性穩(wěn)態(tài)評(píng)分（HRS）”與代謝綜合征患病率的相關(guān)性關(guān)系。

11月26日，上述研究成果在線發(fā)表于國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《國(guó)家科學(xué)評(píng)論》（National Science Review）上。

已有研究表明，即便個(gè)體的血糖、甘油三酯等水平在空腹時(shí)處于正常范圍，其餐后代謝異常仍會(huì)獨(dú)立地增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

近年來(lái)有研究提出，健康的關(guān)鍵特征是機(jī)體在應(yīng)對(duì)進(jìn)食和應(yīng)激等外界壓力后，重獲內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡的能力，即“穩(wěn)態(tài)彈性”。然而，目前常規(guī)的健康評(píng)估主要基于空腹數(shù)據(jù)，忽略了人體餐后代謝應(yīng)答和重獲穩(wěn)態(tài)的能力。

HSM模型由空腹和餐后兩部分?jǐn)?shù)據(jù)組成。其中，基于空腹數(shù)據(jù)的是“健康表型狀態(tài)評(píng)分”（Health Phenotype Score，HPS），基于餐后動(dòng)態(tài)變化數(shù)據(jù)的是“彈性穩(wěn)態(tài)評(píng)分”（Homeostatic Resilience Score，HRS）。

相比于基于相同數(shù)據(jù)集但不區(qū)分空腹和餐后數(shù)據(jù)而建立的一維模型，HSM作為二維模型，能提供更豐富的代謝健康信息。

最新發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，在二維模型HSM中，“彈性穩(wěn)態(tài)評(píng)分”能分辨更細(xì)節(jié)的代謝性狀，比如不同個(gè)體在餐后糖、脂和氨基酸代謝應(yīng)答方面的差異。

此外，前述最新發(fā)表的研究還發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)水平、夜晚睡眠時(shí)長(zhǎng)，以及特定的腸道菌群結(jié)構(gòu)亦與個(gè)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)彈性顯著相關(guān)。

運(yùn)用新思維和新策略建立的“以健康為中心”的HSM評(píng)估體系，比常規(guī)以空腹數(shù)據(jù)為主的評(píng)估方法，能更為系統(tǒng)和精準(zhǔn)地反映個(gè)體的代謝健康和營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)能力。

中國(guó)科學(xué)院上海營(yíng)養(yǎng)與健康研究所研究員林旭，中國(guó)科學(xué)院分子細(xì)胞科學(xué)卓越創(chuàng)新中心研究員曾嶸、研究員陳洛南，湯臣倍健營(yíng)養(yǎng)健康研究院原執(zhí)行院長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院上海營(yíng)養(yǎng)與健康研究所特聘研究員張旭光是前述最新發(fā)表論文的共同通訊作者。

在點(diǎn)評(píng)該研究時(shí)，中國(guó)科學(xué)院分子細(xì)胞科學(xué)卓越創(chuàng)新中心研究員吳家睿表示，代謝和免疫相關(guān)的內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡是維持健康的關(guān)鍵特征。然而由于缺少相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和方法，如何定義“健康”，仍然是一個(gè)世界性的難題。HSM為重新定義代謝健康，即回答從傳統(tǒng)的“離疾病有多遠(yuǎn)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤半x健康有多遠(yuǎn)”，提供了一種全新的工具。該研究是中國(guó)科學(xué)院先導(dǎo)項(xiàng)目“多維大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的中國(guó)人群精準(zhǔn)健康研究”的重要研究?jī)?nèi)容之一。

復(fù)旦大學(xué)特聘教授、前康奈爾大學(xué)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)系教授顧正龍?jiān)邳c(diǎn)評(píng)該研究時(shí)表示，最令人印象深刻的發(fā)現(xiàn)是，同一位參加者的HRS與HPS表現(xiàn)出完全不同的代謝特性。而且，即使參加者攝入含有等量的宏量營(yíng)養(yǎng)素混合物，雖然他們整體HRS相似，但在碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪應(yīng)答方面存在極大的個(gè)體差異。這種差異有助于深入解析個(gè)體的器官功能和對(duì)特定宏量營(yíng)養(yǎng)素代謝適應(yīng)能力。

歐洲科學(xué)院院士，牛津大學(xué)紐菲爾德人口健康系首任理查德·佩托流行病學(xué)講席教授，“中國(guó)慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank, CKB）”英方首席科學(xué)家陳錚鳴在點(diǎn)評(píng)該研究時(shí)表示，林旭等人創(chuàng)新性地建立了一項(xiàng)二維代謝健康量化模型。如果將來(lái)能經(jīng)過(guò)外部數(shù)據(jù)的驗(yàn)證，該HSM將會(huì)是通過(guò)強(qiáng)調(diào)人們代謝適應(yīng)性或彈性，重新定義代謝健康的標(biāo)志性轉(zhuǎn)折點(diǎn)。該工作不僅為將來(lái)干預(yù)中增進(jìn)器官/組織功能障礙的早期發(fā)現(xiàn)，更為靶向的預(yù)防和治療策略提供重要信息。

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