通常，過敏會導致打噴嚏、眼睛流淚和發(fā)癢、流鼻涕、皮膚發(fā)癢，并出現(xiàn)皮疹。

一些過敏反應，稱作速發(fā)嚴重過敏反應，可威脅生命。

癥狀為診斷提供提示，另外，皮膚試驗有助于確定觸發(fā)過敏的物質，但不能預測將來反應的嚴重程度。

最重要的是避免接觸過敏源，如果不可避免，則在距離暴露發(fā)生前較長時間給予脫敏針，有時會使人脫敏。

曾發(fā)生過嚴重過敏反應或患病風險較高者應隨身攜帶可自行注射的腎上腺素和抗組胺藥。

如果為重度過敏反應，則患者需被送往急診機構接受緊急治療。

正常情況下，免疫系統(tǒng)——包括抗體、白細胞、肥大細胞、補體蛋白和其他物質——保護機體免受外來物質（被稱為抗原）侵襲。然而，有些易感人群在暴露于對多數(shù)人無害的環(huán)境物質（過敏原）、食物或藥物時免疫系統(tǒng)反應過度。結果是過敏反應。（過敏原是免疫系統(tǒng)可識別的分子，可刺激免疫系統(tǒng)產生反應。） 有些人僅對一種物質過敏，有些人對多種物質過敏。其他人對許多物質過敏。

過敏原接觸皮膚或眼睛、吸入、食入或注射后可能會導致過敏反應。過敏反應可以多種方式出現(xiàn)：

由某些季節(jié)性物質觸發(fā)，如樹、草、豚草花粉等（季節(jié)性過敏，包括枯草熱）

藥物使用激發(fā)（藥物過敏）

食入某種食物激發(fā)（食物過敏）

吸入粉塵或動物皮屑或霉菌激發(fā)（常年過敏）

由接觸特定物質（如乳膠）觸發(fā)

被昆蟲叮咬或叮咬觸發(fā)（如發(fā)生于速發(fā)嚴重過敏反應和血管性水腫）

許多過敏反應，免疫系統(tǒng)首次接觸抗原，產生一種被稱為免疫球蛋白E（IgE）的抗體。IgE與血流中稱作嗜堿性粒細胞的白細胞類型及組織中稱作肥大細胞的相似類型細胞結合。首次暴露導致病人對過敏原敏感（稱為致敏），但不引起癥狀。當致敏的病人再次接觸過敏源時，表面有IgE的嗜堿性粒細胞和肥大細胞釋放一些物質（諸如組胺、前列腺環(huán)素和白三烯等）導致周圍組織腫脹或發(fā)炎。這些物質啟動了一個反應瀑布持續(xù)刺激和損傷組織。這些反應程度輕重不一。

一些人有產生大量IgE的遺傳傾向（稱為特應癥），并且可能對某些導致枯草熱、哮喘、皮膚問題或食物過敏的抗原產生過度反應。

乳膠是一種來自橡膠樹的液體。它被用來制造橡膠制品，包括橡膠手套、避孕套，以及醫(yī)療設備如導管、呼吸管、灌腸器接頭和牙科用橡皮布。

乳膠可導致免疫系統(tǒng)產生IgE抗體，而這可能導致過敏反應，包括蕁麻疹、皮疹，甚至是嚴重并且可能危及生命的過敏反應，稱為速發(fā)嚴重過敏反應。但是，許多人戴上乳膠手套后，皮膚變得干燥、受刺激，通常是因為受到刺激的結果，并非對乳膠產生過敏反應。

如果人們有以下情況，他們可能會有對乳膠變得敏感的風險

其身份是使用乳膠手套預防感染傳播的醫(yī)務人員

有過幾次手術

必須使用導管幫助排尿

在制造或分銷乳膠產品的工廠工作

原因不明，但對乳膠過敏的人經常對香蕉過敏，有時也對其他食物如獼猴桃、木瓜、鱷梨、栗子、土豆、番茄和杏過敏。

當出現(xiàn)癥狀時，醫(yī)生可能基于癥狀和患者的描述懷疑是乳膠過敏，特別是如果過敏者是醫(yī)務人員。有時進行血液或皮膚測試以確認診斷。

對乳膠過敏的人應該避免接觸乳膠。例如，醫(yī)務人員可以使用無乳膠手套和其他制品。大部分衛(wèi)生保健機構都有提供。

過敏反應的原因

遺傳和環(huán)境因素共同促成過敏癥的發(fā)生。

認為與基因有關，因為特定的突變在過敏人群中很常見，并且因為過敏傾向于在家族中遺傳。

環(huán)境因素也增加發(fā)生過敏的風險。這些因素包括：

反復暴露于外來物質（過敏原）

飲食

污染物（如煙草煙霧和廢氣）

另一方面，兒童時期接觸各種抗原，如細菌、病毒以及食物（包括花生）可能會加強免疫系統(tǒng)。這樣的接觸可以幫助免疫系統(tǒng)學習如何以無害的方式對過敏原做出反應，從而幫助預防過敏癥的發(fā)生。限制孩子接觸細菌和病毒的環(huán)境 - 通常被認為是好事 - 可能會使過敏反應更容易發(fā)生。在兒童較少、室內環(huán)境較清潔的家庭以及早期使用抗生素的情況下，接觸微生物的機會有限。

微生物存在于消化道、呼吸道和皮膚上，但是存在何種微生物因人而異。存在哪種似乎影響是否產生過敏以及發(fā)生哪些過敏。

最常引發(fā)過敏反應的過敏原包括

房子塵螨糞便

動物毛屑

花粉（樹木、草和雜草）

霉菌

食物

昆蟲毒液

藥物

家用化學品，如清潔產品和香水

房塵螨生活在地毯、床上用品、軟家具和毛絨玩具中積聚的塵埃中。

過敏反應的癥狀

多數(shù)過敏反應輕微，包括眼睛流淚和眼癢、流涕、皮膚瘙癢和打噴嚏。皮疹（包括蕁麻疹）常見，并常有瘙癢。

蕁麻疹，也稱作風團，是小的、紅色、略微升高的腫脹區(qū)域（風疹塊），該區(qū)域經常具有蒼白色中心。腫脹可以出現(xiàn)于大片皮下區(qū)域（稱為血管性水腫）。腫脹是由于液體從血管內滲漏造成。血管性水腫的嚴重程度因身體受累部位而異，特別是當發(fā)生在咽喉或呼吸道時，血管性水腫可能會很嚴重。

過敏可能會激發(fā)哮喘發(fā)作。

某些過敏反應，稱作速發(fā)嚴重過敏反應，可以威脅生命?？梢猿霈F(xiàn)氣道狹窄（收縮），導致喘鳴，以及喉和氣道黏膜腫脹，影響呼吸?？梢猿霈F(xiàn)血管擴張導致危險的低血壓。

過敏反應的診斷

醫(yī)師的評估

有時做血液檢查

經常進行皮膚測試和過敏原特異性血清IgE測試

醫(yī)生首先要判斷反應是否為過敏性的。他們可能會問

患者是否有過敏的近親，因為這提示反應更可能是過敏性的

反應發(fā)生的頻率以及持續(xù)時間

反應開始的年齡

無論是什么（如運動或暴露于花粉、動物或塵埃）都會引發(fā)反應

是否已經嘗試任何治療方法，如果有的話，患者應答如何

醫(yī)生有時會進行血液檢查，以檢測一種稱為嗜酸性粒細胞的白細胞，幫助確定反應是否為過敏反應。過敏反應發(fā)生時通常嗜酸性粒細胞水平升高。然而，由于其他嗜酸性粒細胞疾病也可引起嗜酸性粒細胞數(shù)量增加，并且就算數(shù)量正常，也不能排除過敏，因此該檢查的有用性有限。

如果患者的癥狀似乎是由過敏引起的，那么主要目標在于識別特定的過敏原。通常，患者和醫(yī)生根據(jù)過敏開始的時間以及反應發(fā)生的時間和頻率（例如，某個季節(jié)或者進食某種特定食物后）來判斷過敏原，或至少判斷過敏原的類型。

皮膚試驗和一種稱為過敏原特異性血清IgE檢測的血液檢查也可幫助醫(yī)生檢測特異性過敏原。但是，這些檢測可能無法檢測到所有過敏，有時，當人對一種過敏原不過敏時，試驗顯示其過敏（被稱為假陽性結果）。

皮膚試驗是明確特異過敏原最有效的方法。在皮膚上涂抹或注射過敏原，如患者對此過敏，皮膚應出現(xiàn)反應。有兩類皮膚試驗：

皮膚點刺試驗

皮內試驗

為了確保皮試結果的可靠性，醫(yī)生除了給予試驗溶液（含有可疑過敏原）外，還會給予兩種對照溶液。對照物質是

給予一滴應讓任何人都出現(xiàn)過敏反應的組胺溶液。如果沒有出現(xiàn)皮膚反應，表明可能是患者的免疫系統(tǒng)無法正常工作，或系統(tǒng)中有抗過敏藥物。對組胺沒有反應的患者很可能對含有過敏原的測試溶液也沒有反應。因此，當患者對過敏原過敏時，他們可能看起來并不過敏（假陰性結果）。

給予一滴不含過敏原、不應觸發(fā)過敏反應的稀釋溶液。如果患者對稀釋溶液有反應，表明他們可能皮膚敏感，并且很可能也會對含有過敏原的試驗溶液有反應，即使他們對過敏原并不過敏（假陽性結果）。

通常，醫(yī)生會給予幾種試驗溶液。這些是稀釋溶液，每種溶液中都有一個特定的抗原。常用的抗原包括花粉（來自樹、草或雜草）、霉菌、塵螨、動物皮屑、昆蟲毒液、食物和一些抗生素。醫(yī)生根據(jù)疑似過敏物選擇試驗的抗原。

通常，首先進行皮膚針刺試驗。從每種對照溶液和試驗溶液中各取一滴置于病人皮膚上，然后用針刺入。皮膚針刺試驗可以明確大多數(shù)過敏原。

如果沒有確定過敏原，則可進行皮內試驗。在皮內試驗中，可從每種對照溶液和試驗溶液中取極少量經針頭注射到病人皮膚內。皮內試驗更為靈敏，也容易發(fā)現(xiàn)對過敏原的反應。

如果患者對試驗溶液中的一種或多種過敏原過敏，病人會出現(xiàn)風疹塊和紅暈反應：

15～20 分鐘內在針刺部位出現(xiàn)輕度隆起的腫脹，顏色灰白或與患者的膚色一樣，即風團。

由此產生的風疹塊比由稀釋溶液引起的風團直徑大約1/8至2/10英寸（大約0.3至0.5厘米）。

風團周圍有清晰明了的紅色區(qū)域（在深色皮膚上可能很難辨別），即紅斑。

在進行皮膚試驗之前，要求患者停用可能抑制對試驗溶液中的過敏原產生過敏反應的藥物。這些藥物包括

抗組織胺藥

某些三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）

奧馬珠單抗（一種用于阻斷IgE的單克隆抗體）

單胺氧化酶抑制劑（例如司來吉蘭）

一些醫(yī)生也不對服用β-受體阻滯劑的患者進行皮試，因為如果這類患者對該試驗有過敏反應，結果可能會很嚴重。此外，β-受體阻滯劑可能干擾用來治療嚴重過敏反應的藥物。

當不能使用皮膚試驗時，例如當皮疹泛發(fā)時，利用過敏原特異性血清IgE試驗（一種血液檢查）。這個試驗確定患者血液中的IgE是否與用于該試驗的特異性過敏原結合。如果結合發(fā)生，則患者對過敏原具有過敏反應。

在激發(fā)試驗中，人們直接暴露于小量可疑過敏原。這種試驗通常在患者必須記錄過敏反應時進行，例如，用于傷殘索賠。它有時用于診斷食物過敏。如果醫(yī)生懷疑有運動誘發(fā)的過敏，他們可能會要求患者運動。如果醫(yī)生懷疑寒冷引起過敏，他們可能會在患者的皮膚上放置冰塊，觀察是否出現(xiàn)皮疹。

過敏反應的預防

如果可能，避免或去除過敏原是最佳的方法。避免過敏原可能措施有：

避免使用某些藥物（停藥前請與醫(yī)生討論）

保持寵物出門或限制它們到某些房間

安裝高效空氣過濾器

不吃某些食物

對于嚴重季節(jié)性過敏患者，可能遷居到沒有相應過敏原的地區(qū)

去除容易積灰的器具，如有套子的家具和地毯

用細密織物覆蓋床墊和枕頭，使塵螨和過敏原顆粒不能穿透

使用合成纖維枕頭和防滲濕床套

經常用熱水清洗床單、枕套和毯子

經常清掃房屋，包括除塵、吸塵和濕拖

在地下室和其他潮濕房間應用除濕裝置

消滅蟑螂

過敏者應避免或盡量減少暴露于會使過敏癥狀加重或引起呼吸困難的某些其他刺激物。這些刺激物包括以下幾種：

吸煙

強烈氣味

刺激性煙霧

空氣污染

低溫

高濕度

當無法避免某些過敏原，尤其是空氣中的過敏原，并且用于治療過敏反應的藥物無效時，可以使用過敏原免疫治療（通常是注射過敏針）使人對過敏原脫敏。

通過過敏原免疫治療，過敏反應可以預防或者減輕其頻度或程度。然而，過敏原免疫治療并不總是有效。不同病人、不同過敏原效果不一。

免疫治療最常用于治療對于以下物質的過敏反應

花粉

屋塵螨

霉菌

針昆蟲毒液

當人們對不可避免的過敏原（例如昆蟲毒液）過敏時，免疫治療幫助防止速發(fā)嚴重過敏反應。有時這種治療用于治療動物皮屑過敏，但多不奏效。有針對花生過敏的免疫治療，其他食物過敏的免疫治療正在研究中。

當過敏原（如青霉素和其他藥物）可以避免時，不應用免疫治療。然而，當患者需要使用其過敏的藥物時，可以在醫(yī)生的嚴密監(jiān)視下使用免疫治療脫敏。

就免疫治療來說，會根據(jù)特定的過敏原，在皮下注射或口服少量過敏原。首劑劑量很小，甚至過敏者也不會因此產生反應。不過，小劑量是為了讓人的免疫系統(tǒng)習慣過敏原。隨后會逐漸增加劑量。每次增加的劑量都很小，小到免疫系統(tǒng)仍然不會有反應。持續(xù)增加劑量，直到患者對曾經引起癥狀的過敏原數(shù)量不再出現(xiàn)反應。這一劑量就是患者的維持劑量。必須逐漸加量，因為暴露于過多的過敏原可導致過敏反應。通常一周一次或兩次給予注射直至達到維持劑量。然后，注射頻度通常每2～4周一次。這種方法如果維持注射長期持續(xù)應用最有效，即使對于季節(jié)性過敏也是如此。

因為免疫治療注射有時會引起嚴重的過敏反應，每次治療后病人需要在診室留觀至少30分鐘。如果免疫治療反應輕微（如打噴嚏、咳嗽、充血、刺痛感、瘙癢、胸悶、哮喘和蕁麻疹），抗組胺藥（如苯海拉明或氯雷他定）可能有效。對于更嚴重的反應，可以注射腎上腺素。

另一種免疫治療方案是將多種劑量的過敏原置于舌下數(shù)分鐘，然后吞下。像注射一樣，劑量可逐漸增加。舌下劑量可以每天給藥或每周給藥最多 3 次。放置在舌頭下方的草花粉、豚草或屋塵螨提取物可用于幫助預防花粉熱（過敏性鼻炎）。

用于花生過敏的免疫治療也可口服（參見食物過敏與防治）?；颊咴卺t(yī)生診室或診所時，在一天內接受前幾次過敏原給藥。然后，患者在家中服用過敏原。每次增加劑量時，在醫(yī)生的監(jiān)督下給予第一劑較高劑量。

過敏原免疫治療可能需要3年完成。再次出現(xiàn)過敏的患者可能需要更長時間的免疫治療過程（有時5年或更長時間）。

過敏反應的治療

避免過敏原

抗組織胺藥

肥大細胞穩(wěn)定劑

皮質類固醇

過敏原免疫治療

嚴重過敏反應需進行緊急治療，包括注射腎上腺素

避免過敏原是防治過敏的最佳方法。

如果癥狀輕微，可以應用抗組胺藥。如果抗組胺藥無效，其他藥物（如肥大細胞穩(wěn)定劑和皮質類固醇）可能有效。除用于治療過敏性結膜炎的滴眼劑外，非甾體類抗炎藥（NSAID）無效。

嚴重癥狀，如累及氣道者（包括速發(fā)嚴重過敏反應），需要緊急治療，包括注射腎上腺素。

抗組胺藥是緩解過敏癥狀最常用的藥物?？菇M胺藥可阻斷組胺（觸發(fā)癥狀）的作用。它們不會阻止人體產生組胺。

服用抗組胺藥可部分緩解流涕、眼淚增加、瘙癢以及減輕蕁麻疹或輕度血管性水腫導致的腫脹。但是抗組胺藥在氣道狹窄時不能改善呼吸。一些抗組胺藥（例如氮卓斯汀）也是肥大細胞穩(wěn)定劑。

抗組胺藥的供應劑型有

口服的藥片、膠囊、溶液

鼻噴霧劑

眼藥水

乳液或乳霜

應用何種抗組胺藥取決于過敏反應的類型。一些抗組胺藥在無處方下可獲得（非處方藥，或OTC），但有的一些需要處方。

含有抗組胺藥和減充血藥（例如偽麻黃堿）的產品是可獲得的OTC，在同時需要抗組胺藥和減充血藥的情況下很有用。它們可以由成人和年齡12和以上的兒童服用?？菇M胺-減充血藥不可用于12歲以下兒童。此外，一些人，例如正在使用單胺氧化酶抑制劑（一種類型的抗憂郁藥）的那些人，不能使用這些產品。高血壓患者不能使用減充血藥，除非醫(yī)生推薦且在醫(yī)生監(jiān)測下應用。

抗組胺藥苯海拉明和多塞平有乳液、霜劑、膠體或噴霧劑型，可用于皮膚以緩解瘙癢?；颊?，尤其是兒童，在皮膚上涂抹抗組胺藥時，不應口服抗組胺藥，因為這些藥物會導致極度困倦。

抗組胺藥的副作用包括抗膽堿能作用，例如嗜睡、口干、視物模糊、便秘、排尿困難、意識模糊和頭昏眼花（特別是站起時）以及嗜睡。

有些抗組胺藥更容易引起困倦（鎮(zhèn)靜）。如果病人準備駕車、操作重型設備或者做其他需要警覺的事情，不應該服用有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥。引起嗜睡的抗組胺藥不宜用于2歲以下的兒童，因為它們可能具有嚴重的或危及生命的副作用。這些抗組胺藥也會對老年人及對青光眼、良性前列腺增生、便秘或癡呆患者造成特殊問題，原因在于這些藥物的抗膽堿能作用。心血管疾病患者在使用抗組胺藥之前，甚至是 OTC 藥物之前，應咨詢醫(yī)生。

并非所有人對抗組胺藥反應一樣。例如，亞裔后代相對于西方歐裔來說使用苯海拉明后鎮(zhèn)靜作用較輕。而且，抗組胺藥有些人可導致相反（反常）效應，出現(xiàn)緊張、不安、激動。

肥大細胞穩(wěn)定劑抑制肥大細胞釋放組胺和其他導致水腫和炎癥的物質。

當抗組胺藥和其他藥物無效或具有令人煩惱的副作用時，使用肥大細胞穩(wěn)定劑。這些藥物可能有助于控制過敏癥狀。

這些藥物包括氮?斯汀、色甘酸鈉、洛度沙胺、酮替芬、奈多羅米、奧洛他定和吡嘧司特。氮卓斯汀、酮替芬、奧洛他定和吡嘧司特也是抗組胺藥。

色甘酸鈉可通過處方獲得，具體如下：

隨吸入器或霧化器（其遞送氣溶膠形式的藥物至肺部）一起使用

作為滴眼劑使用

作為液體口服

色甘酸鈉無需處方可作為鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎。色甘酸鈉通常作用于用藥局部，諸如咽后部、肺部、眼或鼻。當口服時，色甘酸鈉可以緩解肥大細胞增多癥的消化道癥狀，但它不易被吸收入血流并且因此對其他全身過敏反應癥狀幾乎沒有影響。

當抗組胺藥和肥大細胞穩(wěn)定劑不能控制過敏癥狀時，皮質類固醇可能有效。

皮質類固醇可以用作鼻噴劑以控制鼻部癥狀，也可以用作吸入劑以控制哮喘。

僅在癥狀嚴重或廣泛且其他治療無效時醫(yī)生才會應用口服皮質類固醇（潑尼松）。如果以大劑量和長時間（例如，持續(xù)超過3至4周）口服，皮質類固醇類可以具有許多副作用，有時具有嚴重副作用。因此，口服皮質類固醇應盡量縮短用藥時間。

含激素的霜劑和軟膏有助于改善過敏性皮疹引起的瘙癢。氫化可的松是一種非處方外用藥。

白三烯抑制劑，例如孟魯司特，是用來治療以下疾病的抗炎藥：

輕度持續(xù)性哮喘

季節(jié)性過敏性鼻炎

蕁麻疹

它們抑制白三烯，白三烯由一些白細胞和肥大細胞在暴露于過敏原時釋放。白三烯促成炎癥并且引起氣道縮窄。孟魯司特僅在其他治療無效時使用。

奧馬佐單抗是單克隆抗體（其是設計成與特異性物質相互作用的制造[合成性]抗體)。免疫球蛋白 (IgE) 是在過敏反應時大量產生的抗體，奧馬珠單抗與 IgE 結合，從而阻止 IgE 與肥大細胞和嗜堿性粒細胞結合而觸發(fā)過敏反應。持續(xù)性或嚴重哮喘在其他治療下無改善時可以使用奧馬珠單抗治療。如果蕁麻疹頻繁復現(xiàn)并且其他治療無效，則它可能有益。其應用后，皮質類固醇可以減少用量。其給藥方式為皮下注射。

嚴重過敏反應，如速發(fā)嚴重過敏反應，需要緊急治療。

曾發(fā)生過嚴重過敏反應或患病風險較高者應隨身攜帶自注射式腎上腺素，如果發(fā)生嚴重反應，應盡快使用。抗組胺藥也可能有幫助，但是在服用抗組胺藥之前應注射腎上腺素。通常，腎上腺素可至少暫時停止反應。但是，如果為重度過敏反應，則患者需被送往急診機構。在急診機構，醫(yī)務人員可以密切監(jiān)測患者，并根據(jù)需要沿用或調整治療。

如果發(fā)生速發(fā)嚴重過敏反應，氣道會腫脹變窄，導致呼吸困難。醫(yī)生必須將導管經患者的鼻腔或口腔插入氣管，以幫助患者呼吸。有時，氣管會腫脹變窄，致使導管無法插入。在這種情況下，醫(yī)生可能需要在頸前部制作切口（氣管造口術），然后將導管直接插入氣管，讓患者得以呼吸。

妊娠女性應盡可能避免接觸過敏原，以控制其癥狀。如果癥狀嚴重，妊娠女性應盡量吸入抗組胺藥而非口服抗組胺藥，除非吸入效果不佳。僅抗組胺鼻噴霧劑不提供足夠緩解時時，他們才應當口服抗組胺藥(口服抗組胺藥）。

哺乳期婦女也應盡量避免使用抗組胺藥。但是，如果需要抗組胺藥，醫(yī)生更傾向于使用不會引起嗜睡的抗組胺藥，并且與口服抗組胺藥相比，他們更傾向于抗組胺藥鼻噴霧劑。如果必須口服抗組胺藥來控制癥狀，應該在哺乳后馬上服用。

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網址: 過敏反應概述 http://m.u1s5d6.cn/newsview310809.html